平凉市崆峒区红十字会医院 甘肃省 平凉市744000
摘要：目的：对2型糖尿病患者胰岛素治疗过程中应用临床护理路径的效果进行评价。方法：随机选取我院2016年7月到2017年8月的2型糖尿病患者注射胰岛素120例。将其分成对照组和观察组，每组患者都是60例。其中，对照组实施普通的护理方式，观察组则在普通护理基础之上实施临床护理路径。结果：通过对患者在护理路径中表现的自我管理能力以及血糖是否达标的满意度进行检查发现，观察组的满意度大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径患者从各方面都有较好的反馈，由此可见，临床护理路径能够有效改善患者的病况。
关键词：2型糖尿病；胰岛素治疗；临床护理路径；效果评价
前言
临床护理路径是近年来发展起来的一种标准化的护理方式，其主要是根据每天的标准护理计划，为患者制定一套住院护理模式。通过时间框架做指导，护理人员有计划、有预见性地进行工作。同时患者也可以明确自己的治疗目标，自觉地参与到疾病的诊疗护理过程中来，而这对于患者的治疗效果具有十分重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2016年7月到2017年8月的2型糖尿病患者注射胰岛素120例。将其分成对照组和观察组，每组患者都是60例。其中，对照组实施普通的护理方式，观察组则在普通护理基础之上实施临床护理路径护理。在所有的患者中，男性患者有65例，女性患者有55例。患者的年龄在31～74岁之间，平均年龄为（43±2.7）岁，并且这120例患者经临床确诊均为2型糖尿病患者，需注射胰岛素进行治疗。对对照组和观察组患者的基本资料和病情进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05），符合可比范畴。
1.2方法
对对照组患者采取常规护理，主要包括胰岛素注射护理、健康教育、心理护理、饮食护理以及并发症防治等；观察组在此基础之上实施临床护理路径，具体内容如下：第一，患者在入院之后，对患者的病情、病史、生活方式、文化程度、经济情况等进行分析，并制定出合理的护理路径表格；第二，对不同层次的护理人员，进行相关的培训，使每位护理人员对临床护理路径的相关知识熟悉，并掌握制定的临床护理路径内容、操作方法和注意事项等；第三，护理人员将制定好的临床护理路径表与患者沟通，按照表中的内容进行详细介绍，解释各种问题及需配合事宜，争取患者及家属的理解和接受，并签字确认；第四，按照制定的表格进行临床护理路径护理。住院初期，相关护理人员需要对患者进行糖尿病基本知识的宣教，使得患者明白糖尿病引发的原因，以及今后需要自我管理的内容。并根据毛细血管血糖谱按时提供三餐及胰岛素治疗，胰岛素剂量的调整由医师下临时医嘱，并由护理人员亲自操作。住院3-7天后，对患者巩固和补充糖尿病相关知识，宣教胰岛素种类和保存方法，逐步指导患者学习血糖仪的使用及胰岛素注射方法。住院8-10天后，护理人员需要对之前的教育内容进行效果追踪，并考核血糖监测以及胰岛素注射技术的正确性，发现问题及时纠正。在住院10-14天之后，需要同医师一起确定患者出院的时间，并对患者进行出院指导，告诉患者与疾病相关的注意事项和复诊时间。
1.3观察指标
第一，血糖：分别于入院时、出院时检测两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。第二，护理质量：比较两组护理过程中用药不规范、胰岛素注射不正确、低血糖处理不当、饮食不当、运动方法不当发生率。第三，统计两组住院天数、住院费用。第四，采集健康知识评分量表、满意度评分量表，并对两组患者进行健康知识掌握程度以及满意度调查，总分为100分，得分越高，患者的满意度就越高。
1.4统计学方法
采取SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（％）表示，采用x2检验，计量资料以“?x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对这两组患者的护理效果进行比较，逐渐的发现，观察组患者在自我管控意识、体内血糖指标健康程度、患者对护理的满意程度均比对照组要高，同时两组结果差异符合统计学意义（P＜0.05），详细见表1。
3讨论
当前，接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者较多，而除了院内治疗之外，出院之后还需要继续注射胰岛素，因此，要继续加强对患者注射胰岛素的安全教育工作。通过强化胰岛素注射教育，可提高患者对注射方法的掌握度，使其正确选择注射部位，规范消毒和正确注射，并根据药物起效时间调整进食时间，预防低血糖发生。另外，安全教育的实施还加深了患者对胰岛素储存和一次性针头的处理，有利于提高资源的正确使用率，减少资源浪费，减轻医疗负担。
本研究中，对照组采取传统护理方案，观察组在对照组基础上强化胰岛素安全注射培训和教育。结果可见，观察组患者在自我管控意识、体内血糖指标健康程度、患者对护理的满意程度均比对照组要高，同时两组结果差异符合统计学意义（P＜0.05）。因此，2型糖尿病患者胰岛素治疗中应用临床护理路径的治疗效果十分明显，值得推广使用。
结束语
综上所述，临床护理路径的有效实施，对于2型糖尿病患者注射胰岛素治疗具有一定的作用，并且降低了医疗成本，减轻了患者经济负担，使护理程序更加规范，提高了护理质量。
参考文献：
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[3]梁静,刘凌华,宋敏,张秋丽.2型糖尿病胰岛素注射护理中应用临床护理路径的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(84):193.
论文作者:杜疆雁
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
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