（昆明医科大学第一附属医院风湿免疫科 云南昆明 650000）
【摘要】目的：探讨心理护理干预对类风湿关节炎生物制剂治疗患者依从性及负性情绪的影响。方法：选取2015年1月-2016年3月我院收治的164例类风湿关节炎生物制剂治疗患者随机分为对照组和实验组，均82例。对照组采用常规护理干预，实验组采用心理护理干预，对比两组患者依从性和负性情绪。结果：干预后实验组依从性较对照组明显更好，差异显著（P＜0.05）；干预后两组HAMD评分均较干预前降低，且实验组HAMD评分较对照组更低，差异显著（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎生物制剂治疗患者采用心理护理干预，可提高患者依从性、改善负性情绪，有助于提高治疗效果，值得临床推广应用。
【关键词】心理护理干预；类风湿关节炎；依从性；负性情绪
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）18-0268-02
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，以炎性滑膜炎为主，其病理主要为间质大量炎性细胞浸润、滑膜衬里细胞增生及软骨和骨组织的破坏等，从而导致关节畸形及失去功能[1]。类风湿关节炎为我国多发病种之一，由于该疾病目前尚未研究出完全根治的治疗方法，且随着时间增加，病情会越来越重，给患者及家庭带来严重的心理及经济负担[2]。基于此，有效护理对该病的治疗有着极为重要的作用，本研究为进一步探讨心理护理干预对类风湿关节炎生物制剂治疗患者依从性及负性情绪的影响，特对164例类风湿关节炎生物制剂治疗患者实施心理护理干预，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年3月我院收治的164例类风湿关节炎生物制剂治疗患者随机分为对照组和实验组，均82例。对照组男39例，女43例；年龄21～70岁，平均年龄（47.42±4.14）岁；病程4～42月，平均病程（21.25±5.34）月。实验组男40例，女42例；年龄22～68岁，平均年龄（45.77±5.68）岁；病程6～47月，平均病程（23.51±5.79）月。两组患者年龄、性别及病程等相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均给予生物制剂药物治疗，对照组采用常规护理方法，主要包括病房的舒适及遵医嘱给予患者必要的护理措施。实验组采用心理护理干预，主要包括：①一切以患者为主，真心为患者服务，态度要积极、耐心。尊重患者，不用有色眼光对待患者，不歧视患者，尽量满足患者合理需求，打造个性化护理，为患者提供高效和全面护理服务。②进行健康宣教，提高患者及家属对类风湿关节炎知识的掌控性，并耐心与患者进行沟通，消除患者恐惧、不安等消极情绪，保持患者良好的心理状态，在使用生物机制的期间注意观察患者对疼痛的评估，用药后的几天到数周，教会患者运用疼痛尺记录疼痛记录表，复诊时根据疼痛记录表给予患者正确的疼痛评估，有针对性的指导患者进行有效的缓解疼痛的方法。更重要的还是帮助患者放松心情，运用生物制剂期间，患者疼痛感明显减轻，心理压力也有所减轻，指导患者使用放松心情的方法，比如：冥想、听音乐、香薰、瑜伽等，心情越放松治疗治疗效果越明显。同时与患者家属主动进行交流，给予心理疏导，缓解长期陪同的厌倦心理。③加强沟通技巧，应积极主动与患者进行交流，消除医患之间的陌生和距离感，及时发现患者的问题并给予解决，从而提高患者满意度及依从性，为治疗奠定基础。④打造舒适治疗环境，热情接待新入院的患者，取得患者的信任。执行各项护理操作前都应做好解释工作并取得患者及其家属的理解和配合，特别着重介绍使用生物制剂的效果观察和自我评估，使患者积极配合，更快达到预期效果，
1.3 观察指标
比较两组比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、治疗依从性。应用HAMD评价患者抑郁状态，其中0分为无；1分为轻度；2分为中度；3分为重度；4分为严重，得分越高说明抑郁状态越严重。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，两组干预前后HAMD评分以x-±s表示，采用t检验；两组治疗依从性采用百分率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 依从性对比
两组干预后，实验组依从性较对照组，明显更好，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组护理干预后治疗依从性比较[n（%）]
3.讨论
类风湿关节炎是现代社会常见的一种慢性疾病，其发病原因目前尚未有明确答案，可能与遗传、感染及性激素等有关。目前，生物制剂是治疗类风湿关节炎的主要治疗方法之一，虽疗效明显，但患者存在依从性、经济差异等问题，影响治疗效果[3]。此外，由于类风湿关节炎患者长期承受巨大痛苦，容易常识抑郁等负性情绪，从而降低生活质量。因此，有效的护理措施在类风湿关节炎治疗中起到极其重要的作用。
近年来，心理护理干预被逐步应用于类风湿关节炎患者的临床护理工作中，可明显改善患者心理状态，效果显著。本研究结果显示，干预后实验组依从性（98.78%）较对照组（74.39%）明显更好；干预后两组HAMD评分均较干预前降低，且实验组HAMD评分较对照组更低。表明心理护理干预对类风湿关节炎生物制剂治疗患者可明显提高患者治疗依从性及改善负性情绪。分析原因为：通过心理护理干预可以把护理人员被动化护理转变为主动化全心护理，护理人员应根据每一位患者的性格、状态开展个性化护理，以达到高效全面护理的效果。常与患者进行沟通交流，鼓励患者倾诉内心消极情绪，并给予劝导和安慰，以达到患者对生活重塑信心的目的。与此同时，与患者家属主动进行交流，给予心理疏导，缓解长期陪同的厌倦心理，让患者心存归属感，一定的亲情交流对于患者极具积极作用。
综上所述，对类风湿关节炎生物制剂治疗患者采用心理护理干预，可提高患者依从性、改善负性情绪，有助于提高治疗效果，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]蔡旭，肖剑伟，郭粉莲，等.个性化健康教育在类风湿性关节炎病人护理中的应用[J].中华医学杂志，2016，30（23）:2887-2889.
[2]毛慧慧，毛艳艳.类风湿性关节炎患者护理管理效果评价[J].解放军医院管理杂志，2016，23（02）:182-184,190.
[3]王菲.个体化护理干预对类风湿性关节炎患者的生活质量及健康状况的治疗效果研究[J].中国医刊，2015，50（11）:95-97.
论文作者:包艳
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/21
标签：患者论文; 关节炎论文; 类风湿论文; 实验组论文; 心理论文; 两组论文; 生物制剂论文; 《心理医生》2017年18期论文;