摘要：目的：讨论儿童哮喘控制测试在哮喘管理中的应用价值。方法：以我院在2015年1月-2016年6月收治的64例哮喘患儿作为研究对象，使用儿童哮喘控制测试（C-ACT）问卷对其在接受哮喘药物治疗以后的效果进行分析，并且与患儿最大呼气量占预计值（PEF%）行相关性分析，更好的对患儿的哮喘控制水平进行有效的评估。结果：哮喘控制率为91.4%，C-ACT＜20分与≥20分、PEF%<80%与≥80%差异都有统计学意义（p<0.05）。C-ACT评分和PEF%具有线性相关关系。结论：儿童哮喘控制测试对不同哮喘控制水平的患儿具有较好的鉴别能力，可以用于哮喘患儿的防治管理，适合应用于儿科临床，尤其对于肺功能检测设备缺乏的基层医院。
关键词：儿童哮喘控制测试；哮喘管理；应用价值
支气管哮喘是一种由多种炎性细胞以及细胞组分参与的呼吸道的慢性炎性疾病，主要的发病机制有呼吸道高反应性、呼吸道重塑以及可逆性呼吸道狭窄等，哮喘患儿身心发展都会造成严重的影响。随着近年来我国小儿哮喘患病率的不断提高，对于这种疾病的有效治疗和管理已经成为当前医疗机构共同关注的问题[1]。本文主要以我院在2015年1月-2016年6月收治的64例哮喘患儿作为研究对象，就儿童哮喘控制测试在哮喘管理中的应用价值进行分析，现报告如下：
1、资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2015年1月-2016年6月收治的64例哮喘患儿作为研究对象，其中男性35例，女性29例，年龄在4.5-11岁之间，平均年龄（7.1±2.5）岁。所有的患儿都符合儿童支气管哮喘诊断的相关标准[2]，排除4.5岁以下、11岁以上以及未能定期随访的患儿。
1.2 方法
通过调查问卷的方法使用C-ACT问卷进行调查。C-ACT问卷主要包含7个问题，前4题由患儿自己完成，评估患儿自身对哮喘的感受，后3题由父母或者照顾者完成，评估哮喘发作的频次 [3]。由专科护士指导如何填写C-ACT问卷、使用峰流速仪，要求家长治疗过程中每日早晚测试并记录最大呼气峰流量（PEF），定期复诊，每4周用C-ACT问卷评估。
1.3 评价
C-ACT问卷共27分，测试分在23分或以上提示哮喘控制；测试分在20-22分之间为部分控制；测试分在19分或以下提示哮喘病情位控制。PEF检测先根据患儿年龄、性别、体重、身高计算正常预计值，PEF%小于60%提示哮喘未控制，大于80%提示哮喘控制，60%-80%提示哮喘部分控制。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，在计量资料的时候使用x±s进行表示，然后采用t检验；计数资料则使用χ2检验。P＜0.05，有显著差异，有统计学意义。
2、结果
64例同时进行C-ACT评分及PEF检测的患儿，哮喘控制率为91.4%，C-ACT评分及PEF%统计结果见表1、表2。C-ACT评分与PEF%具有线性相关性。
表1 患儿C-ACT评分与PEF% n[单位：例次]
3、讨论
随着近年来我国社会经济的不断发展，自然环境污染越来越严重，空气污染对我国人民的身心健康有着严重的影响，在这种社会环境下，我国儿童哮喘的发病率也在不断的提高。目前医学上对于哮喘的发病机制还并不非常明确 [4]。就当前的研究现状而言，认为哮喘主要是由于环境因素以及遗传因素共同导致的一种多基因的遗传性疾病。目前医疗方面随着对这种疾病的不断研究，已经能够有效的实现对这种疾病的治疗，但是哮喘本身是一种病程较长的疾病，容易反复发作，因此需要长期进行给药治疗。而在哮喘患儿的长期治疗和管理过程中，采用客观的评估哮喘控制的方法进行监测，提供可以重复的客观指标，从而调整治疗方案，以便维持哮喘控制，就显得特别有意义。
GINA中指出，儿童哮喘患儿大多数可以得到较好的控制，达到或接近正常的肺功能，避免哮喘症状困扰，减少或者不使用缓解药物。然而很多家长缺乏哮喘的相关知识，只接受哮喘发作时的对症治疗，缺乏长期控制治疗，而且由于基层医院肺功能检测设备缺乏，没有确切数据指导长期治疗，使得很多患儿的哮喘不能得到较好的控制[5]。对于哮喘的监测是哮喘管理中一个重要的组成部分，在对哮喘控制进行监测后，就能根据其控制情况对药物以及剂量进行科学的调整，这样不仅能够降低患儿用药的难度和负担，同时对哮喘控制的有效性也能起到推动作用。
本研究对4.5-11岁哮喘患儿遵行GINA推荐治疗方案，应用C-ACT及时评估患儿哮喘控制情况，经过规范化治疗，患儿能正常的学习和生活，有利于患儿身心的健康发展。研究结果显示：C-ACT评分在20分以下时，PEF%为71.83±5.85，此时哮喘更容易发作；而当C-ACT评分在20分以上时，PEF%为94.22±7.53，患儿均表现为控制良好。C-ACT评分在20分以上与以下时PEF%相比较，差异有统计学意义。结果还表明，C-ACT评分与PEF%具有线性相关，表明这二者具有一致性。本次结果与国内外相关的研究结果一致，证实C-ACT评分具有良好信度，是一项能比较准确且有效的评估儿童哮喘控制的工具。儿童哮喘控制测试在对病情进行控制的过程中不需要借助特殊的仪器以及设备，就可以对相关的结果进行量化，这样对医生更好的实现对哮喘患儿的规范化管理和治疗具有重要的意义，同时也能提高患儿家长自我监测能力和水平。
综上所述，儿童哮喘控制测试对不同哮喘控制水平的患儿具有较好的鉴别能力，可以用于哮喘患儿的防治管理，适合应用于儿科临床，尤其对于肺功能检测设备缺乏的基层医院。
参考文献：
[1]袁姝华，王薇，殷勇，等.儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较[J].重庆医学，2015（18）：2543-2545.
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[3]范丽琴.哮喘控制测试与呼气峰流速值监测在儿童哮喘管理中的应用对比研究[J].中国医药科学，2015（2）：190-191.
[4]陈菊萍，周晓，王夙.儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表的临床效用性研究[J].浙江医学教育，2014，13（3）：57-58.
[5] 中国哮喘儿童家长知信行调查项目组.中国大陆29个城市哮喘患儿病情控制状况及影响因素 [J].中华儿科杂志，2013，51（2）：90-95.
论文作者:陈强
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：哮喘论文; 患儿论文; 测试论文; 儿童哮喘论文; 评分论文; 问卷论文; 儿科论文; 《健康世界》2017年第2期论文;