新疆自治区人民医院放射影像中心 新疆 830001
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在胸部局限性巨大淋巴结增生症的临床应用价值。方法：选取2006年1月-2015年12月期间经手术病理诊断为巨大淋巴结增生症的8例患者为观察组，以临床综合诊断或者经病理确诊但影像表现不典型的纵膈与肺门区团块病变10例患者为对照组，对肿块影像与强化扫描特点予以观察。结果：8例LCD患者中，病灶位置：1例在左肺门淋巴结，6例在纵膈，均属于透明血管型；其余1例在右肺门淋巴结，属于混合型。8例LCD患者的CT平扫表现是边界清晰，显示为结节与球形软组织密度影，1例患者病灶处可见片状、分支钙化，4例患者病灶处可见条状、斑片状、分支低密度影。强化扫描后，7例病灶透明血管型患者中，3例病灶处可见粗大滋养血管；1例病灶综合型患者影像呈现中度增强。与支气管腔内类癌相比，透明血管型患者的CT强化最大值明显较小；与肺门区支气管腔外类癌、纵膈及肺门淋巴结结核、胸腺瘤、神经源性肿瘤相比，透明血管型患者的CT强化最大值明显较大，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：透明血管型LCD的CT影像特征显著，对LCD的诊断与鉴别诊断有着十分积极的意义，值得临床选用与普及。
【关键词】胸部局限性巨大淋巴结增生症；CT；诊断；鉴别
【中图分类号】R446.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0432-01
【 abstract 】 objective: to study the MDCT in giant lymph node hyperplasia of the clinical application value. Selection methods: January 2011 - December 2015 during the operation of pathological diagnosis of giant lymph node hyperplasia of as the observation group, 80 patients with clinical comprehensive diagnosis or the pathological diagnosed but she doesn't perform the typical image of giant lymph node hyperplasia of 100 patients as control group, to strengthen tumor imaging and scanning characteristics shall be observed. Results: 80 patients with LCD, lesion location: 10 cases in the left lung lymph nodes, 60 cases in the mediastinum, all belong to transparent vascular; The remaining 10 cases in right hilar lymph nodes, belongs to mixed type. 80 cases of patients with LCD CT scan was clear boundary, nodules and spherical soft tissue display for density with visible flake, branch calcified lesions in 10 patients, 40 cases of patients with lesions in visible strips, patchy, branch or low density shadow. Enhanced scan, 70 cases of lesions in patients with vascular transparent, 30 cases of lesions can be bulky nourishing blood vessels; 10 patients with lesions comprehensive image presents moderate enhancement. Compared with the bronchial lumen carcinoid, transparent vascular patients CT enhancement maximum obviously smaller; And lung mun bronchial lumen carcinoid tumor, mediastinum and hilum lymph node tuberculosis compared, thymoma, neurogenic tumors, transparent vascular patients CT enhancement maximum significantly larger, compare the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the CT imaging features of transparent vascular LCD are significant, and it has a very positive significance for the diagnosis and differential diagnosis of LCD, and it is worthy of clinical use and popularization.
[Key words] giant lymph node hyperplasia of the chest; CT; diagnosis; differential
LCD是一种少见的淋巴组织异常增生性疾病，通常显示为良性病理过程，其存在会提高淋巴瘤患病几率，甚至转变成浆细胞瘤等病症[1]。所以，一经确诊，均进行手术切除。本文通过对8例LCD患者的研究分析，探讨CT诊断与鉴别诊断的临床价值，现予以如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2006年1月-2015年12月期间经手术病理诊断为纵膈与肺门区LCD的8例患者为观察组，以临床综合诊断或者经病理确诊但影像表现不典型的纵膈与肺门区团块病变的10例患者为对照组。观察组中，男5例，女3例；年龄20-51岁，平均（30.0±1.2）岁。对照组中，男55例，女45例；年龄22-53岁，平均（31.2±1.4）岁；疾病类型：肺癌淋巴结转移24例，纵隔及肺门区淋巴结结核19例，胸腺瘤14例，肺门区类癌13例，淋巴瘤12例，结节病10例，神经源性肿瘤8例。统计分析患者性别、年龄资料可知，2组对比无显著性差异（P>0.05），存在比较价值。
1.2 方法
在患者吸气状态下，从肺尖平扫至横隔水平，扫描参数为150mA、120kV，间隔、层厚均是10mm。强化扫描时，采用非离子型对比剂，注射入肘静脉，总剂量为10mL，流速为2.5-3.0mL/s。
1.3 观察指标
对患者CT影像予以观察，并测量CT值。CT值测量标准：选取超过结节直径70%的中央部的3个层面，将其60-70%的面积作为ROI，测定CT值[2]。
1.4 统计分析
在SPSS 22.0统计学软件中输入2组患者的观察数据，用（±s）表示CT值，并对数据进行t检验，倘若P<0.05，对比具有显著性差异。
2.结果
2.1 LCD患者CT诊断及影像表现
8例LCD患者中，病灶位置：1例在左肺门淋巴结，6例在纵膈，均属于透明血管型；其余1例在右肺门淋巴结，属于混合型。8例LCD患者的CT平扫表现是边界清晰，显示为结节与球形软组织密度影（图1所示），1例患者病灶处可见片状、分支钙化，4例患者病灶处可见条状、斑片状、分支低密度影。强化扫描后，7例病灶透明血管型患者中，3例病灶处可见粗大滋养血管（图2所示）；1例病灶综合型患者影像呈现中度增强。
2.2 对比透明血管型LCD患者与对照组患者的CT值
与支气管腔内类癌相比，透明血管型LCD患者的CT强化最大值明显较小；与肺门区支气管腔外类癌、纵膈及肺门淋巴结结核、胸腺瘤、神经源性肿瘤相比，透明血管型LCD患者的CT强化最大值明显较大，对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.讨论
LCD是一种较为少见的疾病，其病因尚不明确。有关文献资料[3]显示，LCD与白细胞介素-6等B细胞生长因子有着密切的关系，说明此病可能和免疫功能异常有着一定的联系，其中人类疱疹病毒-8、白细胞介素-10的作用机制尚待进一步研究。
LCD可出现在淋巴结的任意位置，以纵膈淋巴结最为常见，其次在颈部、腹部等位置也可出现。在临床表现方面，其无任何症状，可完全切除，具有良好的预后效果，且术后不易复发。有关文献资料[4]显示，LCD患者术后随访22年，也未出现复发症状。
本文研究结果显示，8例LCD患者中，病灶位置：1例在左肺门淋巴结，6例在纵膈，均属于透明血管型；其余1例在右肺门淋巴结，属于混合型。经CT平扫可知，不管周围是否存在子病灶，主病灶均较大，最大径为8.4cm，最小径为2.8cm。CT影像显示：1例患者病灶处可见片状、分支钙化，4例患者病灶处可见条状、斑片状、分支低密度影。有关研究[5]显示，LCD病灶处很少出现坏死或者出血症状，但可能发生钙化及出现低密度区，与本研究结果非常相似。此外，针对CT值而言，LCD患者的CT强化最大值与肺门区支气管腔内类癌、肺门区支气管腔外类癌、纵膈及肺门淋巴结结核、胸腺瘤、神经源性肿瘤相比，具有显著性差异（P<0.05）。说明CT诊断具有一定的临床应用价值，与相关研究[6]结果非常接近。
总而言之，透明血管型LCD的CT影像特征显著，对LCD的诊断与鉴别诊断有着十分积极的意义，值得临床选用与普及。
参考文献：
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[2] 周磊,殷小平,李秋平等.腹部局限性巨淋巴结增生症的多层螺旋CT表现[J].临床荟萃,2011,26(17):1527-1529.
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[5] 张文斌,韩娜娜,聂永康等.胸腹部巨大淋巴结增生的影像学表现[J].长治医学院学报,2013,27(5):378-381.
[6] 刁德昌,彭俊生,周李等.巨大淋巴结增生症45例临床分析[J].中华全科医师杂志,2011,10(4):271-273.
论文作者:周豪 李岩
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
标签：淋巴结论文; 患者论文; 病灶论文; 血管论文; 影像论文; 透明论文; 片状论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;