（湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200）
摘要：目的 分析心理护理干预对脑卒中后抑郁症患者影响的临床疗效。方法 选择92例脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，其中对照组占48.91%（45/92），采取常规治疗、护理；观察组占51.09%（47/92），在对照组的基础上，采取心理护理干预；以汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查表（MMSE）、北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分作为观察指标，并对比抑郁症的临床疗效。结果 观察组护理后的HAMD评分低于对照组，MMSE、MoCA评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组临床总显效率为80.85%，大于对照组的55.56%，差异显著（P＜0.05）。结论 心理护理干预可显著改善脑卒中后抑郁症患者的精神状态，缓解抑郁症，进一步提高疗效，值得研究应用。
关键词：脑卒中；抑郁症；心理护理干预
脑卒中是一种脑血管急性病变综合征，容易因脑神经损伤而致残，极大影响患者的生活质量、心理状态，导致抑郁症发生[1]。对于脑卒中后抑郁症患者而言，针对以抑郁为显著特征情感障碍综合征的治疗，既往以抗抑郁药治疗为主，可取得一定疗效，但病情反复、长期用药所引发的不良反应，进一步影响抑郁症患者的疗效、预后。由于脑卒中后抑郁症的发生、发展与患者的心理状态较差、伴随着不同程度的认知功能障碍有关，单纯采取抗抑郁药治疗，对于改善心理状态、认知功能的效果欠佳，这为采取心理护理干预提供依据。对此，本研究旨在分析心理护理干预对脑卒中后抑郁症患者影响的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 研究资料
选取我院2016年度收治的92例脑卒中后抑郁症患者作为研究对象，其中对照组占48.91%（45/92），性别：男患占62.22%（28/45）、女患占37.78%（17/45）；年龄：最小49岁，最大75岁，平均（68.2±4.6）岁；类型：缺血性脑卒中占73.33%（32/45）、出血性脑卒中占26.67%（13/45）；观察组占51.09%（47/92），性别：男患占61.70%（29/47）、女患占38.30%（18/47）；年龄：最小48岁，最大74岁，平均（67.9±4.2）岁；类型：缺血性脑卒中占70.21%（33/47）、出血性脑卒中占29.79%（14/47）；两组一般资料差异均不显著（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规治疗、护理，如脑卒中康复、氟西汀治疗，并按照医嘱给予常规护理，给予必要的心理疏导等；观察组在对照组的基础上，采取心理护理干预，包括心理支持，与患者建立良好、相互信任的医患关系，评估患者的心理状态，了解患者的心理不良因素、家庭关系、既往经历、个人生活及饮食喜好等；根据患者的心理情况，积极给予疏导、鼓励、暗示、劝告等，让患者感受关怀，肯定患者配合治疗，从家庭、社会等方面积极给予患者关爱，减轻患者的心理负担，促进患者积极配合治疗，改善治疗依从性；情感倾诉，认真倾听患者的诉说，积极给予劝告、疏导和安慰，并进行必要的解释，注重保护患者的尊严，让患者参与治疗、检查方案的制定，鼓励患者主动配合治疗；健康宣教，提高患者对抑郁症的认知程度，纠正患者对病情及治疗的态度，明确告知患者抑郁症是可以防治的，可通过心理治疗、抗抑郁药治疗，介绍以往治疗成功的病例；认知行为干预，通过询问、想象及角色扮演等形式，提高患者对不良情绪的识别水平，注意患者的自动性想法，采取诘难式提问，协助患者归纳及总结自动性想法的规律，建立常规的认知思维方式，将患者的自动性想法进行调查验证或通过角色扮演，促进患者领悟其自动性想法与实际不相对称，加强监察苦闷或焦虑水平，鼓励患者监察苦闷或焦虑水平，及时反馈；电话随访，了解患者的康复、身心状况，嘱咐患者定期门诊复查；保持联系，与患者保持良好沟通，随时解除患者的健康问题。
1.3 观察指标
以汉密顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查表（MMSE）、北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分作为观察指标，并对比抑郁症的临床疗效[2]。
1.4 数据处理
采用SPSS17.0软件对计量资料进行T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组护理前后的HAMD、MMSE、MoCA评分对比
观察组护理后的HAMD评分低于对照组，MMSE、MoCA评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表1。
3 讨论
脑卒中后抑郁症的发生、发展与患者的心理状态较差、认知功能障碍有关，在药物治疗的基础上，有必要采取心理护理干预。为进一步提高脑卒中后抑郁症患者的心理护理干预水平，在本研究中，观察组根据心理评估结果、注重提高患者对病情的认知程度和治疗依从性，加强认知行为干预，协助患者找出导致抑郁症的错误观念或不合理认知过程。同时，通过提高脑卒中后抑郁症患者对错误观念或不合理认知过程的认知程度，重建合理的思维方式和思想观念，对于唤醒患者的适应机制，改善认知功能均具有积极作用[3]。众所周知，在脑卒中后抑郁症的心理护理干预中，包括心理支持、情感倾诉、健康宣教、认知行为干预、电话随访，从多方面，采取不同的形式，鼓励患者积极配合治疗，以良好的心态面对病情和接爱治疗。本研究的心理护理干预可强化脑卒中后抑郁症患者的健康意识，将人文关怀贯穿于整个心理护理干预中，尊重患者的情感倾诉，用真诚和耐受化解不良情绪，注重与家庭成员加强沟通，发挥家庭成员对患者的心理支持作用，对于改善患者的心理状态具有积极作用[4，5]。由本研究可知，观察组护理后的HAMD评分低于对照组，MMSE、MoCA评分均高于对照组，临床总显效率大于对照组；这充分说明了心理护理干预可显著改善脑卒中后抑郁症患者的精神状态，缓解抑郁症，进一步提高疗效，值得研究应用。
参考文献
[1]余玲萍，谢灵敏，王卫珍，等.综合护理干预对脑卒中后患者失眠伴焦虑的影响研究[J].中华全科医学，2017，15（06）：1075-1078.
[2]孙成梅，刘晶晶，范爱娥.认知干预改善脑卒中后抑郁症患者神经功能和认知功能的效果分析[J].中外医疗，2016，35（25）：153-155+173.
[3]马春燕，王金桥.早期综合心理护理对改善脑卒中后抑郁症状的影响[J].中国现代医生，2016，54（03）：142-145+149+169.
[4]杨晓梅，王华，万莉娜，等.药物治疗联合心理护理干预对脑卒中急性期患者抑郁的影响分析[J].国际精神病学杂志，2015，42（06）：56-59.
[5]吴进纯，杨波，罗成凤，等.疏肝解郁胶囊配合综合心理干预对脑卒中后抑郁症的30例分析[J].重庆医学，2014，43（04）：419-420.
论文作者:罗莎
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：患者论文; 抑郁症论文; 心理论文; 脑卒中论文; 认知论文; 对照组论文; 疗效论文; 《航空军医》2018年1期论文;