【摘要】目的：探讨开腹腹膜前间隙手术治疗腹股沟疝的疗效。方法：选取2005年9月至2016年8月在我院接受治疗的腹股沟疝患者100例，采用随机数表法分为两组，观察组（50例）和对照组（50例）；对照组患者给予传统腹股沟疝修补术治疗，观察组给予腹腹膜前间隙手术治疗，观察比较两组患者治疗后手术指标变化情况、病情复发以及并发症发生率情况。结果：观察组患者的手术时间长于对照组，比较差异显著（P<0.05）；观察组患者的疼痛分数（2.12±0.45分））低于对照组（4.89±1.02分），术后住院时间（2.78±0.68d）短于对照组（6.89±1.35d），2周内恢复正常非限制性活动患者多于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）；观察组患者的住院费用高于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）；治疗后，观察组患者病情复发率、尿潴留、血清肿、神经感觉异常、切口及阴囊血肿以及切口感染并发症等发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：开腹腹膜前间隙手术治疗腹股沟疝患者，有效改善患者临床症状，安全有效。
【关键词】经腹腹膜前补片植入术；腹股沟疝；疗效
Analysis of the effect of open surgery for the treatment of inguinal hernia
Abstract：Objective To investigate the effect of open retroperitoneal space operation in the treatment of inguinal hernia. Methods 100 patients with inguinal hernia treated in our hospital from September 2015 to August 2016 were randomly divided into two groups: the observation group (50 cases) and the control group (50 cases). Were randomly divided into two groups, the observation group (50 cases) and control group (50 cases); the control of tension-free hernioplasty in the treatment group were given open, the observation group received abdominal preperitoneal surgical treatment, the two groups were observed and compared after treatment operation index changes, disease recurrence and complications rate. Results Observation group of patients with operation time longer than the control group, the difference was significant (P<0.05); the patients in the observation group pain score (2.12 + 0.45)) than in the control group (4.89 + 1.02), hospitalization time after operation (2.78 + 0.68d) shorter than the control group (6.89 + 1.35d), returned to normal within 2 weeks non restrictive activities were more than the control group, there was significant difference between two groups (P<0.05); the observation group hospitalization costs were more than those of control group, there was significant difference between two groups (P<0.05); after treatment, the observation group of patients with disease recurrence rate, urinary retention, seroma, paresthesia, and incision infection and incision hematoma of scrotum the rate of complications was significantly lower than the control group, there was significant difference between two groups (P<0.05).Conclusion Open retroperitoneal space surgery in the treatment of inguinal hernia patients, effectively improve the clinical symptoms of patients, safe and effective.
Key words：Abdominal peritoneum pre-implantation; Inguinal hernia; Efficacy
临床治疗中常见的外科疾病为腹股沟疝， 据悉，开放式无张力修补术是以往临床上治疗该疾病的标准手术方式，但是随着近年来，医科水平不断进步，腹腹膜前间隙植入术以美观、微创以及恢复快等优点逐渐成为治疗该疾病的主要方法[1]。本次我院旨在探讨改良式经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的临床效果。报道如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月至2016年8月在我院接受治疗的腹股沟疝患者100例为研究对象，随机分为两组，观察组50例，整个研究过程取得我院伦理委员会批准同意，并且经所有入选患者知晓且签署自愿书，两组患者一般临床资料比较无差异（P>0.05）见表1，可比较。
表1 两组患者一般资料比较：
1.2方法
对照组：给予传统腹股沟疝修补术治疗，将患者的疝囊切开，将疝囊颈采用高危结扎，在修补内环为仅容纳一指间，在精索后方间断缝合联合肌腱以及患者的腹股沟韧带，将腹股沟的后壁修补好之后，在缝合腹外斜肌腱膜后在进行逐层的缝合。
观察组：开腹腹膜前间隙手术治疗，取患者仰卧位，进行硬膜外麻醉，然后在患者的腹股沟韧带的中点上方1cm处，进行一个与腹股沟韧带平行的切口，长度大约4cm左右，然后将皮肤以及皮下组织逐层切开，同时进行充分的分离，将前间隙暴露出来，将疝囊和脂肪进行彻底的游离，然后将补片适当的卷曲折叠后从疝环的口一直沿着腹股沟韧带方向置入，将补片移植正确的位置，把疝囊远端切除，将补片固定好后，彻底清理伤口逐层缝合。
1.3观察指标
观察比较两组患者治疗后手术指标变化情况、病情复发以及并发症发生率情况。
1.4统计学分析
本次研究取得数据采用Ecel录入系统，选择spss18.0进行数据统计，计量资料的比较采用（ ±s）来表示，t检验，计数资料的比较采用χ2检验，当P<0.05时，差异显著。
2结果
2.1 两组患者术后相关指标比较：观察组患者的手术时间长于对照组，比较差异显著（P<0.05）；观察组患者的疼痛分数低于对照组，术后住院时间短于对照组，2周内恢复正常非限制性活动患者多于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），观察组患者的住院费用高于对照组患者，两组比较差异显著（P<0.05），见表2。
表2 两组患者术后相关指标比较：（ ±s）
2.2两组患者治疗后复发率及并发症比较：由表中数据可知，治疗后，观察组患者病情复发率、尿潴留、血清肿、神经感觉异常、切口及阴囊血肿以及切口感染并发症等发生率明显低于对照组患者，两组比较差异显著（P<0.05），见表2。
表3 两组患者治疗后复发率及并发症比较：[n（%）]
3讨论
腹股沟疝是临床外科常见疾病，据悉，传统传统腹股沟疝修补术是我国最主要的治疗方法，但是该手术对患者产生的创伤比较大，导致患者术后易出现感染，在近年来的临床应用中，受到限制[2]。
随着医疗水平的不断进步，在秉承无张力的原则下，开腹腹膜前间隙补片植入术以其美观、微创的优势逐渐被临床医师以及患者所接受[3]。据资料表明，开腹腹膜前间隙手术补片置入术是一种比较实用的改进，根据患者腹股沟疝周围腹壁的特点，采用缝线内固定，可有有效避免由于钛钉脱落引起疝复发[4]。同时该手术方法不容易受腹股沟管条件的影响，对复发山以及较大疝的修补起到了优势互补的作用，安全性比较高，尤其是对疝复发的患者，避免了解剖瘢痕的困难。并且在术中对患者的进行缝合腹膜，避免了网片于内脏器的直接接触，消除了梗阻的发生[5]。有研究结果表明，开腹腹膜前间隙手术补片置入术治疗腹股沟疝患者，能够有效的改善患者的疼痛感受，缩短患者的住院时间，并且患者在2周内能够恢复非限制性活动，降低患者的疝复发和并发症发生率[6-7]。本次我院研究结果表明，采用开腹腹膜前间隙手术补片置入术治疗的患者，术后患者的住院时间短于采用开放无张力疝修补术治疗的患者，患者的疼痛评分明显的低于采用开放无张力疝修补术治疗的患者，同时治疗后患者的疝复发以及并发症发生率都明显的低于采用开放式无张力疝修补术治疗的患者，由此可见，开腹腹膜前间隙手术补片置入术用来治疗腹股沟疝患者，能够有效的改善患者的疼痛感受，效果显著。
开腹腹膜前间隙补片置入术是一种安全有效的手术方法，具有以下优点[8]：①该手术对患者产生的创伤比较小，术后恢复快，术后疼痛以及神经感觉异常等并发症减少；②可以同时治疗双侧腹股沟疝，有效避免原手术切口再入而损伤患者的神经；③使用的补片比较大，有效的降低疝复发；④腹壁瘢痕比较小，不影响美观。
综上所述，采用开腹腹膜前间隙手术补片置入术治疗腹股沟疝患者，能够有效的降低患者的疼痛评分，缓解患者临床症状，效果显著。
参考文献：
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论文作者:陈庆,吴锡川
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：患者论文; 腹股沟论文; 腹膜论文; 间隙论文; 两组论文; 对照组论文; 手术论文; 《中医杂志》2016年12月论文;