李超 吴蕾（通讯作者）
湖南省郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
【摘 要】建立科学完善的医院管理核心制度，对于推动医院的廉洁风险防控有重要意义，也是实现医院现代化管理的重要方式。只有所有医护人员在工作中能够严格执行核心制度，才能促进医院的全面发展。本文针对医院管理中存在的主要风险点进行了研究，探讨了以风险防控作为基础的现代医院管理核心制度。为提高我国现代化医院的管理做出理论参考。
【关键词】管理风险防控；现代医院管理；核心制度
我国医院管理专家阎惠中教授在1995年首次提出了国内医院应该借鉴国有企业进行深化改革的观点以后，国内医院历经30年的两次医药卫生体制改革，已经从最开始的搞活医院发展到建立现代医院的管理制度[1]。医院管理者开始认识到现代医院想要发展就必须适应经济社会的发展需求，充分体现医院的公益，于此同时提高医院的工作效率和内在要求[2]。想要在当前严峻的新医改形式下，全面实现医院管理的精细化、制度化、规范化的目标，完善医院管理内部的核心制度，尽可能降低管理和廉洁风险是目前亟待解决的重要问题。本文通过分析了现代医院管理中存在的风点，提出了围绕管理风险防控的医院管理核心制度。
1 医院管理核心制度的内涵
笔者结合自身多年的工作经验，通过查阅大量的文献发现，医院管理核心制度的内容应该是多个方面，它包括精神文明建设管理、财务审计管理、人力资源管理、药品耗材设别管理、工作人员行业水平、医德医风等[3]。
2 现代医院建立管理核心制度的意义
建立医院管理核心制度最根本的目的就是要全面提高医院的整体服务质量，规范医护人员的诊疗行为，减少甚至是完全避免发生医疗事故。医院应该积极响应国家卫生部门的号召，将医疗重点规范制度落实到工作中去，并以此制度作为医疗质量控制的模本。所有医护工作人员开展的医疗活动都应该严格按照规范进行，实现自我约束，规范自身的行为，落实国家卫生部门制定的医疗卫生行业为方针，每个人都能够严格做到方针中的内容，就能够促进医院的管理水平提高，实现真正意义上的精细化、规范化、科学化管理。另外，通过建立医院管理核心制度，还能够大幅度提高医院的运行效率，规范医护人员的诊疗规范，实现为患者提供优质服务的同时提高自身的双赢局面[4]。
3 现代医院建立管理核心制度的措施
3.1 完善医院核心制度建设
为了保证医院医疗护理质量，原卫生部门制定了关于重点规范制度16项，并将其作为医疗护理质量的核心，要求所有医护工作人员在工作中必须严格遵守。医院的核心制度应该是规范医护人员的诊疗行为、彰显患者的就医权利、避免发生医疗纠纷事故，核心制度既是约束，也是保证上述目标实现的基础。医务人员在工作过程中应该将医院的核心制度作为行为规范和工作准则。制定的制度必要要严格落实执行，才能凸显制度的有效性，充分发挥制度的真实作用。医院医疗管理实际上就是实现管理制度的制定和实施，并将其作为医疗管理的重点，核心制度必须要得到全面的落实和贯彻。医院在落实已经构建好的制度同时，应该采用多种方式，如电话随访、问卷调查的方式来检查制度的落实情况和可行性，调查核心制度实施的满意程度，收集意见，在实践过程中不断的改进和完善医院管理的核心制度[5]。
3.2 明确工作人员的岗位职责，加强监督
在制定核心管理制度时，医院应该明确不同岗位工作人员的责任，落实分工责任制。想要实施制度就要有强力的监督执行机制，通过监督将制度落实到工作中去。医院的主体就是医护工作人员，应该培养医护工作人员制度执行的自觉性，让每个人能够互相配合、相互监督。每个人在明确自己岗位职责的基础上，构建完善的院务公开制度，在医院内形成民主管理、民主参与、民主监督的机制[6]。
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3.3 管理风险防控中应用现代化科技方式
医院核心制度的主要方面是财务审计管理、药品设备管理、医护技术管理，这部分的管理应该结合医院的实际发展情况，采用现代化信息手段，建立快速、便捷的信息化管理平台，以计算机技术为主。通过计算机系统建立财务预算系统，指定每项经费的使用流程，明确每项经费的流动趋向，杜绝经费使用的随意性，对于计划外的耗材，应该按照流程进行申请，以此来规避财务管理体系以外的循环风险。完善的制度编制对一所医院来说非常重要，通过计算机系统保障制度落地，具有现实价值。应该结合医院的实际情况，建立医院供应商不良数据库，对批准使用的医疗耗材、药品、试剂、器械、供应厂商进行全面的记录，数据库中应包括上述产品的质量、价格、资质和违法违规行为，在开展医院招标采购过程中设定强制查询，这对于执行国家卫生计生委的不良记录规定有很好的作用。还要建立采录人事、医德、患者满意度的医德数据库，将工作人员的工作质量、职务晋升、职称评定等与数据连接，根据数据反映工作情况，促进医护工作人员能够廉洁行医，优化服务质量，同时也为加强医院的内部管理发挥积极作用[7]。
3.4 加强廉洁风险防控建设
现代医院想要发展，就应该加强科学管理和规范管理，做好医院管理风险防控工作，有效的把控权利，完善医院管理核心制度的同时，将权利分割，加强医院管理的全面预防，做好廉洁风险防控，实现每个人的监督和管理权利，避免发生权利滥用现象。医院的大多数工作人员都能够在自己的岗位中努力工作，明确自身的职责和自我监督，但是仍有部分岗位容易发生廉洁风险，医院的廉洁风险问题在社会中关注度非常高，这些位置也是容易损害群众利益的首要环节，所以应进行重点防控，在执行过程中应该针对薄弱环节加大力度管理，注意防范风险因素。加强医院管理科室权利的使用监督和透明化，及时发现可能存在的风险因素，采用预警措施，第一时间进行处理。对医院业务数据的审计工作加强管理，以此管理医护人员的诊疗行为，杜绝发生乱收费、乱检查、乱用药的行为。以上行为的实施是为了及时发现医院管理中存在的问题，做到及时控制风险，避免发生医患纠纷。
4 总结语
医院风险管理是一个制定决策后实行的过程，风险管理的最终目的是优化医院的工作流程，降低医院损失，全面提高医疗服务质量，降低医疗纠纷。但是在医院活动中存在较多的风险问题，如果没有得到有效的处理，想要为患者提供优质医疗服务的目标就无法实现。对此，医院管理者应该加强医院管理制度的核心建设，全面开展风险防控，做好制度建设，成立监督机构来监督制度的落实情况，落实防控责任，划重点进行监督、管理，以风险防控作为基础，全面推进医院管理的制度化。
参考文献：
[1]郑锴，郝峰.基于管理风险防控体系的医院核心制度建设研究[J].中国医院管理，2015，23（12）：24-26.
[2]李丹，马倩，高晶晶.基于管理风险防控的现代医院管理核心制度[J].保健文汇，2017，15（8）：196.
[3]沈晓思，高原，孙靖，等.基于管理风险防控的现代医院管理核心制度研究[J].中国医院，2014，17（10）：10-12.
[4]陈建平，赵伟星，高原，等.制度加科技医院管理风险预警防控新途径探索[J].中国医院，2014，23（10）：1-3.
[5]王灵杰，廖珍珊，谢巧双.基于管理风险防控的现代医院管理核心制度研究[J].企业改革与管理，2017，25（18）：203-204.
[6]钟臻，王慧新，何萍.基于移动技术的医院风险防控平台的设计与探索[J].中国卫生信息管理杂志，2017，08（3）：457-460.
第一作者：李超，湖南省郴州市第一人民医院运营管理办公室干事，中级经济师，本科。
通讯作者：吴蕾，湖南省郴州市第一人民医院党委办副主任，中级经济师，本科。
论文作者:李超,吴蕾（通讯作者）
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/9
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