长沙市第四医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：评价肱骨近端粉碎性骨折的临床治疗方案以及治疗预后效果，为肱骨近端粉碎性骨折临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年11月-2018年3月期间收治的46例肱骨近端粉碎性骨折患者，进行治疗方法随机分组。对照组23例肱骨近端粉碎性骨折患者接受常规内固定治疗，观察组23例肱骨近端粉碎性骨折患者接受肱骨近端锁定钢板治疗，对比2组患者治疗预后效果、术后并发症情况以及肩关节评分、疼痛评分。结果：治疗后，观察组患者治疗效果优良率高于对照组，术后并发症少于对照组，肩关节以及疼痛评分均优于对照组，P<0.05。结论：肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折愈合效果显著、安全性高，治疗优势突出。
【关键词】肱骨近端粉碎性骨折；锁定钢板；内固定；治疗效果；并发症
当前，生活水平的提高，城市交通的发展，意外事故明显频发，从而导致骨折类疾病多发趋势[1]。肱骨近端粉碎性骨折是常见骨折类型，严重降低生活质量，治疗上多采取切开复位、固定治疗，效果都不理想。近年来，针对肱骨近端粉碎性骨折开始采取多种方式进行治疗，治疗预后有一定差异性。为了更好的探寻不同方法治疗肱骨近端粉碎性骨折的预后效果，本文就我院患者为例，进行常规内固定、锁定钢板治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年11月-2018年3月，总计46例。纳入标准：（1）骨折后24h内入院患者；（2）经检查确诊的肱骨近端粉碎性骨折患者；（3）患者自愿参与试验，签署同意书；（4）患者无治疗禁忌。排除标准：（1）生命体征不平稳患者；（2）合并传染性疾病患者；（3）合并精神疾病患者；（4）重要脏器严重功能不全患者。进行46例患者分组，各23例。对照组：男性14例，女性9例；患者年龄26-73（54.80±8.80）岁。观察组：男性12例，女性11例；患者年龄25-75（55.25±8.60）岁。对照组、观察组肱骨近端粉碎性骨折患者基本资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组——给予治疗患者全麻，分离患者胸大肌、三角肌间隙处，肱骨近端、肩关节显露后暴露术野，清理骨折处损伤、组织后进行骨折复位，复位完成后结合患者颈部、肱骨头解剖结构进行三叶草钢板塑性，肱骨近端外侧放置，肱骨干等位置钻孔后以螺钉固定。
观察组——骨折复位方法同上，复位完成后以C臂X线查看患者骨折复位效果，进行克氏针临时固定，固定顺序肱骨干、肱骨头，远侧端固定以皮质骨螺钉固定接骨板、肱骨干，锁定钢板置于患者肱骨近端前外侧位置，调整锁定孔方向并锁定骨折块，观察肩关节、肱骨中上段无误后行切口缝合处理。
1.3观察指标
记录肱骨近端粉碎性骨折患者治疗预后效果、并发症（螺钉松动、关节疼痛、活动受限、肱骨头坏死）、肩关节以及疼痛评分情况。
1.4随访1年效果评价标准[2]
优：患者Neer功能＞90分；良：患者Neer功能80-90分；可：患者Neer功能70-79分；差：患者Neer功能＜70分。
1.5指标评分标准[3]
肩关节功能评分标准——参考Neer肩关节评分量表，分数、肩关节功
能恢复呈正比关系。
疼痛评分标准——参考VAS视觉模拟评分量表，分数、疼痛感呈正比关系。
1.5统计学方法
经统计学软件SPSS19.0计算肱骨近端粉碎性骨折患者实验数据。治疗预后效果、并发症以%形式展开，X2检验；肩关节、疼痛评分以形式展开，t检验。P<0.05——证明2组患者指标数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1治疗效果比较
观察组、对照组肱骨近端粉碎性骨折患者治疗预后效果见表1。治疗效果经统计学计算，X2=4.2125，P=0.0401。
表1 肱骨近端粉碎性骨折患者组间临床疗效对比 [n（%）]
3 讨论
肱骨近端骨质相对疏松，导致骨折发生率较高，基于骨折位置的特殊性，复位较难，固定不牢固会导致肩袖功能受损，并影响肱骨头血运，增加了关节僵硬、骨坏死等相关并发症问题，降低了患者的生活质量。真对粉碎性骨折需尽早治疗，以降低肩关节损伤度[4]。肱骨近端锁定钢板治疗进行骨折端复位效果显著，降低了骨折对肱骨头血液循环的影响，并在结合患者情况的基础上判断移位、缺失情况，从而制定治疗方案，确保骨折端稳定性[5]。另外，肱骨近端锁定钢板治疗可以在早期实施功能康复锻炼，降低了术后患肢功能影响。同时，钢板构型、人体肱骨近端结果相似，融合情况较佳，提高了治疗效果[6]。徐霄研究指出，肱骨近端粉碎性骨折进行肱骨近端锁定钢板治疗，可以提高治疗效果以及安全性[7]。
结果显示：2组患者治疗效果（95.65％vs73.91％）、并发症（8.69％vs34.78％）以及治疗后指标评分比较，P<0.05。和吴发财研究结果有一致性，治疗后观察组Neer评分优良率82.7％高于对照组55.1％，并发症发生率20.6％低于对照组34.5％，P＜0.05[8]。
综上所述，肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者术后疼痛度小、并发症少、治疗效果显著。
参考文献：
[1]雷贵富，章祥胜，班吉鹤等.人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折[J].浙江创伤外科，2016，21（4）：736-737.
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[3]张计超，宁宇，崔冰等.锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效[J].临床研究，2016，（1）：79-80.
[4]王爱刚.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折效果观察[J].特别健康，2017，（24）：54-55.
[5]梁凤蕊.不同手术方法治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果分析[J].中国医药指南，2017，15（12）：182-183.
[6]刘永强，李晓华，郝志朋等.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折效果观察[J].中国保健营养，2018，28（2）：87-88.
[7]徐霄.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折效果探析[J].中国社区医师，2018，34（6）：80-81.
[8]吴发财.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折效果观察[J].河南医学研究，2017，26（19）：3565-3566.
论文作者:张理军,张淑云,沈翔,熊湘彦,朱祖荣
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：肱骨论文; 近端论文; 患者论文; 性骨折论文; 钢板论文; 肩关节论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;