湖南省岳阳市二人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨在喉罩通气下开展乳腺癌手术对病人的应用价值。方法：把88例乳腺癌病人在实施手术前分成两组，对照组44例选择气管插管下麻醉，观察组44选择喉罩通气下麻醉，比较两组术后的血压、心率变化、植入成功率及不良反应情况。结果：两组在麻醉诱导后血压与心率皆比麻醉前低（P＜0.05）；观察组在植入喉罩后血压与心率有所增高，但和麻醉后对比不明显（P＞0.05）；对照组气管插管时心率比麻醉后明显增快，血压也比麻醉后显著升高（P＜0.05）；两组植入成功率对比无显著差异（P＞0.05）；观察组术后恶心、呕吐及咽部不适等不良反应比对照组少（P＜0.05）。结论：喉罩通气下麻醉实施乳腺癌手术操作简单，植入成功率高，对病人的机体影响比较小，术后不良症状少，安全可行。
【关键词】喉罩通气；麻醉；乳腺癌手术
Abstract：Objective：To investigate the application value of laryngeal mask airway surgery in patients with breast cancer.Methods：88 cases of breast cancer patients were divided into two groups before the surgery，the control group 44 cases of tracheal intubation under anesthesia，the observation group of 44 selected under laryngeal mask airway anesthesia，implant success rate and adverse reaction，changes of blood pressure and heart rate were compared between the two groups after operation.Results：the two groups after induction of anesthesia in blood pressure and heart rate were lower than before anesthesia（P < 0.05）；the observation group was implanted in the laryngeal mask after the blood pressure and heart rate increased，but the contrast is not obvious and after anesthesia（P > 0.05）；control group during tracheal intubation after anesthesia was significantly faster than the heart rate，blood pressure ratio after anesthesia was significantly increased（P < 0.05）；the two groups were compared the success rate of no significant difference（P > 0.05）；the observation group postoperative nausea and vomiting and throat discomfort and other adverse reactions less than the control group（P < 0.05）.Conclusion：under the condition of laryngeal mask airway anesthesia，the operation of breast cancer is simple，the success rate of implantation is high，the effect on the patient's body is relatively small，less adverse symptoms，safe and feasible.
Laryngeal mask airway；anesthesia；breast cancer surgery
当前对乳腺癌治疗主要采取根治术治疗，在手术中主要采取的麻醉方式是气管插管麻醉和神经阻滞，但是这种麻醉方式在病人恢复期的拔管过程中会出现应激性反应，降低了手术的安全性[1]。所以选择有效可靠的麻醉方式对于改善病人预后非常重要。喉罩通气最早在临床使用时1988年，这种麻醉方式操作简便，对病人的刺激性比较小，病人对此满意度也比较高[2]。随着喉罩通气的推广使用，当前在临床已经逐渐取代传统的麻醉方式，基于此，本文就喉罩通气下麻醉在乳腺癌手术中应用的价值进行探析，并和气管插管的应用进行比对分析，见下文：
1.资料和方法
1.1一般资料
把2014年12月~2016年12月间接收的88例乳腺癌病人在实施手术前分成两组，分别为对照组44例和观察组44例，皆为女性病人；年龄在32岁至61岁间，平均为（47.6±4.68）岁；体重42~69kg，平均体重（48.6±3.8）kg；将两组病人的一般资料加以比较分析，无显著区别（P＞0.05）。
1.2方法
观察组：观察组选用双管喉罩通气，型号可根据病人的具体体重来选择，如果病人的体重在50~70kg的，可选用4号喉罩，如果病人的体重在70kg以上，可选用5号喉罩。在使用喉罩之前，先给病人进行吸痰处理，在5min后给予静脉注射咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg实施快速诱导麻醉之后，将喉罩置入，实施听诊和定位检查正常后给予机械通气，呼吸频率12次/min，潮气量8ml/kg，氧流量1.2L/min，且在手术中要给予瑞米芬太尼10μg/（kg·h）和异丙酚5mg/（kg·h）进行维持麻醉。
对照组：在静脉诱导基础上用维库溴铵0.1mg/kg行静脉注射以维持肌松，经口明视下实施气管插管，定位检查无误后给予机械通气，呼吸频率12次/min，潮气量8mg/kg，氧流量1.2L/min，术中同样给瑞米芬太尼10μg/（kg·h）和异丙酚5mg/（kg·h）进行维持麻醉与肌松。
1.3观察指标
对两组病人手术中麻醉的不同时间段的血压、心率进行记录，观察两组植入成功率和术后不良反应情况。
1.4统计学方法
研究数据择PSS17.0进行统计分析，（）表示计数资料，由%表示计量资料，用t和χ2行检验，P＜0.05证明组间对比有统计意义[3]。
2.结果
2.1两组不同时间段的血压与心率情况对比
两组在麻醉诱导后血压与心率皆比麻醉前低（P＜0.05）；观察组在植入喉罩后血压与心率有所增高，但和麻醉后对比不明显（P＞0.05）；对照组气管插管时心率比麻醉后明显增快，血压也比麻醉后显著升高（P＜0.05）；见表1：
2.2两组植入成功率与不良反应情况对比
对照组所有病人皆插管成功，观察组有1例病人在喉罩植入时呼吸急促，肺部可闻漏气音，将其拔出重植后成功，两组植入成功率对比无显著差异（P＞0.05）；对照组有10例病人有恶心症状，其中4例伴呕吐症状；14例病人出现咽痛和咳嗽症状，在7天后好转；6例有误吸情况，手术后给予常规的抗炎治疗；手术10天检查胸片无异常；观察组有2例病人有恶心症状，无呕吐情况，1天后好转；1例病人出现咽部不适症状，2天后好转；1例病人出现误吸情况，手术后给予常规的抗炎治疗；手术10天检查胸片无异常；观察组术后恶心、呕吐及咽部不适等不良反应比对照组少（P＜0.05）。
3.讨论
对乳腺癌病人实施治疗通过采取根治术为主，该术式手术时间比较短，对于肌松的要求比较低，在麻醉中，硬膜外麻醉对操作技术要求比较高，手术中对麻醉管理的难度比较大，容易出现呼吸困难、血压下降及心率减慢等情况；在全身麻醉时，通常采用气管插管的方式，但其在诱导插管与苏醒拔管时容易出现不良操作时间，引发强烈的心血管应激反应，使血压升高、心率加快，加大病人痛苦[4]。喉罩通气对声门不会产生刺激，且在手术前禁饮禁食可避免出现食物反流或者严重胃肠道反应情况，对气管黏膜的纤毛运动不产生影响，不损伤气管黏膜，对于肌松要求不高，且在麻醉结束后，无咳呛和因拔出气管引发血流动力学波动情况出现，减轻病人的痛苦，减少并发症与不良反应出现[5]。
对于本次研究，对照组44例选择气管插管下麻醉，观察组44选择喉罩通气下麻醉，两组在麻醉诱导后血压与心率皆比麻醉前低；两组植入成功率皆比较高；观察组术后恶心、呕吐及咽部不适等不良反应比对照组少。从以上分析可知，喉罩通气下麻醉实施乳腺癌手术的操作更简单，对病人的机体影响比较小，术后不良症状少，具有较高安全性。
参考文献：
[1]刘继鑫.喉罩通气在乳腺癌根治术麻醉中的应用效果[J].中国医药指南.2013，12（30）：2-3.
[2]田文海.喉罩通气在乳腺癌根治手术中的应用[J].广西医科大学学报.2013，05（04）：65-66.
[3]李英娜，刘志建，侴伟平.喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉在乳腺癌根治术中的应用研究[J].中国医药导报.2013，25（08）：5-7.
[4]徐斌彬，居热提·库德热提.喉罩通气在乳腺癌根治手术麻醉中的应用[J].中国医学创新.2012，14（20）：424-426.
[5]公衍福，石金鹏，杨俊红，罗峰.喉罩通气下麻醉在乳腺癌改良根治术中的临床应用[J].吉林医学.2012，08（02）：35.
论文作者:刘宏
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：病人论文; 乳腺癌论文; 心率论文; 两组论文; 手术论文; 气管论文; 血压论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;