刘利平 吴婷 王文涛 单爱萍
（石嘴山市中医医院 宁夏石嘴山 753000）
【摘要】目的：观察中医情志疗法配合针灸治疗中风病的疗效。方法：将60例患者分为治疗组与对照组，对治疗组予以情志疗法进行干预，治疗前后予以NIHSS评分比较。结果：治疗组干预后与干预前比较存在明显差异（P<0.05）。结论：中医情志疗法在配合针灸治疗中风偏瘫患者中有明显作用，对提高中风患者康复及生活治疗有重大意义。
【关键词】中风病；情志疗法；针灸
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0086-02
中风(Stroke)也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。由于中风发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。国内外研究表明，脑卒中后患者患者焦虑及抑郁的发病率占40%～70%，尤其在偏瘫患者中最为常见，临床主要表现为：愤怒、急躁、情绪低落、失眠、兴趣减退等为主要表现，是中风病最常见的并发症。以往对中风患者的治疗往往重视躯体疾病而忽略了心理疾患，中医认为情志的变化与脏腑的气机功能有密切联系，中风后激怒、忧郁、焦虑对疾病的康复十分不利，从而导致住院时间延长，增加患者负担。历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身”；因此调节情志对于中风患者的康复有重大意义；因此在治疗中风偏瘫疾患时，加入中医情志疗法就尤为必要；笔者对我院住院60例中风偏瘫患者分为治疗组和对照组，治疗组实施中医情志干预予以针灸治疗，对照组予以普通护理及健康宣教后予以针灸治疗，并对治疗前后进行测评，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
共观察治疗60例，均为我院2015年1月～2015年10月份均经过头颅CT或MRI诊断为脑梗塞或脑出血的住院患者，其中男38例，女22例，年龄最小者33岁，最大者79岁，平均年龄58.4岁；病程最短者22天，最长者4年；患者意识清楚，无认知障碍或失语；愿意接受中医情志治疗，60例患者随机分两组，治疗组和对照组各30例，年龄、性别、病程、文化程度等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
（1）中医中风病诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》及全国脑病协作组《中风病辨证诊断标准》进行诊断。（2）西医脑卒中诊断标准：根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组，《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》进行诊断。（3）康复治疗评分标准：美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 ①参照人民卫生出版社《康复医学》[2]中的常规心理指导，包括：a.解释：告诉患者患什么病，怎么治疗等；b.鼓励：鼓励患者积极配合治疗，建立康复的信心；c.倾听：倾听患者对治疗的意见和建议等；每日针灸治疗前心理指导1次；②参照中国中医药出版社新二版《针灸学》[3]及《石学敏实用针灸学》[4]中的中风病治疗，治疗以心脑开窍法为主：主穴：内、人中、三阴交；辅穴：极泉、委中、尺泽；配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海；便秘针外水道、外归来、丰隆；共济失调针风府、哑门、颈椎夹脊穴。每日1次；③参照薄氏《腹针疗法》[5]中的中风病的治疗：取引气归元、患侧滑肉门、上风湿点、患侧外陵、下风湿点、健侧商曲等，每日1次。
1.3.2治疗组 ①予以中医情志指导1次，针对中医情志疗法，根据七情相杀，喜胜悲（忧），思胜恐（惊），悲（忧）胜怒，恐胜喜、怒胜思，等针对患者不同的情志来治疗；如情绪悲伤，抑郁的患者，可根据喜胜悲（忧）的方法，根据其文化程度、年龄及喜好予以讲述幽默风趣的笑话，既往开心的故事，优美欢快的音乐等来治疗；针对思虑忧结，神情淡漠，心理负担重的患者，可采取“怒胜思”法，可予以刺激性言语，激发其怒气来治疗； 对性情急躁，愤怒的患者，可采用“悲胜怒”法来治疗，可诱导其回忆悲伤的故事，听悲伤的音乐或观看悲剧影视剧来治疗；每日针灸治疗前治疗1次； ②参照《针灸学》[3]中国中医药出版社新二版及《石学敏实用针灸学》[4]中的中风病治疗，取穴同对照组；③参照薄氏《腹针疗法》[5]，取穴同对照组；
两组以14天为一个疗程，治疗前与治疗后均以美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）来进行评估；
1.4 评定标准
对两组治疗前后NIHSS评分，有显著差异者则有临床意义。
2.结果
2组临床疗效比较，治疗组疗效明显优对照组组，具有显著性差异；见表。
表 两组治疗后疗效比较 [n（%）]
注：对照组及治疗组治疗前P〉0.05治疗后后比较P<0.05。
3.讨论
中医认为情志的变化与脏腑的气机功能有密切联系，如《素问·举痛论》[1]说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。又如“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”等，都说明了七情的过度偏激对人体的气血、脏腑均有一定的损害。中风后偏瘫患者的七情变化极易加重病情，导致中风的复发，而中风后的康复是一个漫长的过程，患者对疾病的预后不了解，兼之瘫痪后生活不能自理，很容易出现愤怒、暴躁、失望、轻生、忧郁等情绪；在治疗躯体疾病的同时，重视情志疾病的诊治，也符合中医 “整体观念”的理论。
本研究表明，在针灸治疗偏瘫患者的同时，加入情志疗法的干预，对患者的康复有着明显的改善，因中风偏瘫患者大多存在情绪的变化，在治疗中依存性较差，对医生的不信任，疑虑，对生活的失望，对治疗的不理解等均对治疗效果产生影响，治疗中多被动接受，很少主动参与，对预后信心不足，从而导致疗效较差；而加入情志治疗后，患者多主动参与到疾病的治疗中，积极配合，对未来的预后有了信心，从而起到事倍功半的效果，而且本法中医特色突出，简单易于推广，对帮助患者认识疾病，提高生存质量有重大的意义。
【参考文献】
[1]王洪图.内经讲义[M].北京：人民卫生出版社 2007，32.
论文作者:刘利平,吴婷,王文涛,单爱萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年14期供稿
论文发表时间:2016/5/4
标签：患者论文; 中医论文; 针灸论文; 疗法论文; 对照组论文; 中风病论文; 疾病论文; 《心理医生》2015年14期供稿论文;