益西卓玛
（香格里拉人民医院674400）
【摘要】目的：分析改进传统急救护理过程的必要性，对提高严重的创伤病人急诊护理实效的路径进行研究探讨。方法：使用统计中随机抽样的方法把2011年5 月~2012年5 月在本医院进行急诊治疗的360例严重创伤患者分为两组：观察组（180 例）和常规组（180 例)，对常规组的严重创伤患者采用一般的急救护理，观察组的严重创伤病人则给予改进后的急救护理照顾。改进急救护理的方法有提前做好抢救准备、选择合适的护理人员、创立风险预警系统和完善抢救流程等。将两组患者的临床效果进行比较，看哪个组的护理效果好。结果：对照组的严重创伤病人的死亡率低于常规组，而且其住院手术的时间也显然低于常规组。经过改良后的急救护理方法比传统的护理方法更有优势。结论：经过改进的急救护理可以有效地提高严重创伤患者的抢救效果，提高急救护理的时效性。
【关键词】严重创伤者；急救护理；时效；路径
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0084-01
1 资料与方法
1.1 一般资料2011年5月~2012年5 月，本院共接收严重创伤患者753例，我们随机从中抽取360例患者。将这360例患者合理地分成两组：观察组（180例）和常规组（180例）。根据资料显示，观察组的严重创伤患者中，有107 例男性，73 例女性。年龄均在14~83 岁之间，平均年龄为（43.56±6.38）岁。常规组的严重创伤患者中，有98例男性，82 例女性。其年龄均在17 岁~87 岁之间，平均年龄为（32.61±81）岁。在所抽取的患者中，173 例为烧伤，120 例为车祸伤、还有67例为其他意外伤。两组患者的性别、年龄、伤因等基本资料数据没有显著统计性差异（P>0.07）。
1.2 方法对常规组的严重创伤患者采取一般的急救护理方式，即：预检分诊、监测生命体征状况、执行医嘱、将患者推进病房或手术室。而对于观察组的重症病人，则采用改良后的急救护理方法进行护理。改进工作按下列方法进行。
1.2.1 急诊护理的事前准备准备好急救所需的各种单据，譬如：检查单（验血单、肝肾功能检测单、常规病毒检测单等）、检查单（CT、B超等）、记录单等。还要准备出患者可能要用到的各种医疗设备、器皿，譬如：呼吸机、心电监护仪、试管等。将其放置在患者所在的床位不远处备用。记录单的设计内容一定要全面，包括病人的基本资料、病历、生命体征、急救过程等方面。并由专业的护理人员进行有效及时的记录。
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1.2.2 合理安排急救人员急救护理人员应该由2名急救护士、1名预检护士以及1 名护士长构成。专职护士长有着更丰富的经验，可以对负责抢救工作的护士进行指挥，合理安排其工作内容，协调各部门、科室，开通绿色通道，使抢救顺利进行。2名急救护士则是以备不时之需，如果严重创伤患者有突发状况，可以进行临时抢救工作。预检护士则主要负责分析判断患者的病症，进行分诊，节约急救时间。另外，要成立一个急救护理队。队员包括各个科室的护理人员，保证随叫随到，对急救护理工作进行有效协助。
1.2.3 创立抢救应急方案为了以防抢救人员来的过于突然，医院毫无准备，浪费时间，必须制定抢救预案。精简优化组织结构，明确规定护理人员的职责和护理的流程。并对应急方案启动、实施的适用情况加以详细说明。
1.2.4 规范整体的抢救流程接到严重病患的急救电话时，应立即派医护人员赶往其所在位置将其带回医院，在路上对其生命特征、病况进行检查，对其进行分诊。到达医院后，即刻送往抢救室急救。抢救室的医护人员立即组建抢救小分队，明确分工开始抢救工作。并遵照医嘱，配合医生进行抢救工作，如替患者安插呼吸机、包扎止血等。小组长要协调好各科室的关系，保证急救过程的流畅性。
1.3 统计学方法运用SPSS18.0 软件对数据进行处理。用t检验进行计量资料的比较，计数资料用X2检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
经过调查研究取得以下数据：常规组的严重创伤患者从入院到手术所花费的时间为（87.63±3.2）分钟，而观察组的严重创伤患者从入院到接受治疗的时间是（64.71±2.8）分钟；常规组患者的死亡率高达32%，而观察组的重症病人的死亡率仅为11%。数据差异具有统计学意义（P<0.03）。
分析以上数据总结可知：常规组患者不仅从入院到接受治疗所花费的时间比观察组多，而且抢救治疗的效果也明显不如观察组。
3 讨论
上述调查研究表明：要想提高严重创伤患者的时效，必须对现有的急救护理进行优化升级。只有改进常规的急救护理机制和模式，才能使急救效果更上一个台阶，使更多的严重创伤患者受益。要想提高急救护理时效和水平，除了要有先进的硬件设备和医疗水平之外，更要有一套完整合理的护理流程与之配套。并对医护人员进行相关培训，提高其临床操作能力。因此，我院结合自身的实际情况，建立了一个周密的急救方案。
病患遭到严重创伤的一定时间内是抢救的黄金时期，传统的急救机制的缺点就是不能抓住这一良好的救助黄金期，因而我院新型的机制的一个重要特色就是要缩短病患的就诊时间，提高效率。提前准备好急救用品，在前往患者位置的路上保持与患者的联系，指导其进行适当的自救，待快速到达地点后，抓紧时间对病患进行预检，对所受的创伤进行检查，保证到达医院后能立即进行手术救治，把抽血、化验等的时间缩到最短。这样不仅简化环节，缩短时间，还有效提高患者的存活率。除此之外，要明确每个医护人员的义务和责任，每人负责一项或几项内容，使急救过程有条不紊进行，防止手忙脚乱现象的发生，保证手术的顺畅度，为抢救工作赢得更多宝贵的时间。
对整个急救过程加以详细记录，并在事后进行评估，找出急救过程中操作不当地方，组织专业人员开会讨论，提出更有效的解决方法，使急救护理流程得到进一步完善。时代是不断发展的，医疗救治也该与时俱进，不断创新发展。
参考文献
[1] 吴春平.提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察《护理实践与研究》.2013 年9 期.
[2] 金菲亚.提高严重创伤病人急救护理时效的临床效果观察《中国保健营养（上旬刊）》.2013 年11 期.
[3] 侯连英，侯连，玉龙辉.无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用.《护理学报》.2010 年18 期.
[4] 赵静.严重创伤病人的院前急救护理.《内蒙古中医药》.2013 年22 期.
论文作者:益西卓玛
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
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