长沙市中医医院（长沙市第八医院） 410001
【摘要】随着人们对医疗服务质量要求不断提高，促使医疗服务不断完善及优化，无陪护护理服务模式被确立起来，在内科护理应用中取得了较好的反馈，可为患者提供全面、优质、安全护理，最大程度优化医疗资源，减少患者及家庭照护及经济负担；同时基于我国医疗服务与诊治需求处于失衡状态，无陪护护理服务临床实施面临诸多问题，本文特探讨心血管内科病房实施无陪护护理服务情况，旨在为临床无陪护护理服务提供经验支持。
【关键词】心血管内科；无陪护护理
随着人们生活水平的不断提高，医疗水平不断进步，临床诊治对护理的要求不断提高，临床对高质量护理人员的需求也不断增加，完善护理模式、给予患者优质护理干预具有重要临床意义[1]。考虑当代人社会压力较大，加之患者对疾病相关认知具有一定误区，家属看护能力不尽相同，为了满足患者诊治需求，优化患者医疗服务满意，我院特于心血管内科实施无陪护护理服务，旨在为患者提供更佳优质的护理干预，帮助患者及家属减轻家庭压力，提高医疗服务水平[2]。无陪护护理服务指于患者入院即刻开展的护理措施，持续服务到患者出院，均由专业的护理人员及经过规范培训的生活助理员进行基础护理、生活护理及心理护理等干预，同时包括辅助患者进行疾病检验、治疗、化验、用药等综合性服务，坚持与患者为中心，切身考虑患者的疾病需求，可更好的满足患者治疗需求，提升患者及家属医疗服务满意度，利于良好医患关系的建立，符合医疗水平发展需求。
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1、无陪护护理实施的主要问题
1.1患方：既往临床认为患者诊治过程中有家属陪护，可以在一定程度上缓解患者负性情绪，帮助患者降低环境陌生感，认为情感护理对患者身心健康起到积极的影响，利于患者疾病预后；加之患者住院期间经济负担较重，治疗费用及住院费用较高，家庭经济情况的差异决定患者选择看护差异，护理费用会加重经济情况不佳家庭的治疗负担，部分患者及家属在一定程度上报以抵触的心态；同时患者家属会担忧护理人员在没有家属监督的情况，是否会尽职实施护理服务，是否为患者实施安全、优质的护理措施，诸多问题一定程度上反应患者及家属对院方的不信任情况[3]。
1.2院方：护理人员护理技能是决定护理质量的基础前提，部分护理人员在临床护理之前均接受高等教育，当为患者实施洗漱、进食等基础护理实施中，考虑护理人员心态是否端正，对自身职业认识不足导致职业认知落差，是阻碍无陪护护理实施的重要原因之一；护理人员工作量增加，无陪护护理服务要求护理人员全天候给予患者护理干预，包括基础护理、心理护理、生活护理及康复指导，无形中加重护理人员的工作任务，延长工作时间，增加工作强度，易出现疲劳工作情况，降低护理质量；院方技术设备不足，随着无陪护护理服务的实施，护理人员调配难度大，极易出现护理人员短缺情况，临床所需护理仪器相对不足，导致常规护理功能难以开展，是阻碍无陪护护理服务的基础问题之一[4]。
2、对策
2.1患方对策：加强健康宣教，考虑患者及家属的顾虑，针对无陪护护理服务相关知识对患者及家属进行讲解，提高患者及家属对相关知识的了解，多分享先进的护理模式及优秀的医护人员，提高患者护理意向，尊者患者自愿及需求原则，禁止出现强制要求患者参与无陪护护理服务情况，在争取患者及家属双方同意的基础下实施无陪护护理服务，建议家属陪而不护，并坚持以患者治疗需求为基础，严格把控治疗费用，严禁出现过度用药及检查化验情况出现，帮助患者减轻经济负担，取得患者及家属的信任，针对护理条目相关收费情况对患者及家属进行事先告知，争取为患者提供更多医疗保险范畴内的护理，利于让更多患者享受无陪护护理服务[5]。
2.2护理人员：加强护理队伍的建设，针对无陪护护理服务理念对护理人员进行普及，针对护理重点、安全护理常识、护理风险、护患沟通等相关知识对护理人员进行统一培训，帮助护理人员加强对自身职业的认识，坚持以人文关怀理念为服务宗旨，端正护理人员服务态度，提高整体护理质量。采用奖励制度激发护理人员的工作热情，针对护理优势对护理人员进行着重讲解，可有效帮助患者家庭减轻经济负担，改善紧张的护患关系，利于良好护患关系的建立，提高护理人员职业自豪感，提高工作效率；采用弹性排班模式，避免护理人员出现疲劳工作情况，注意对护理人员的心理健康的专注，建议护理人员劳逸结合，做好护理交接班，早间与晚间护理人员做好病情记录，提高工作期间的服务质量。
2.3医院：院方应加强护理质量管理，优化护理管理措施，在患者实施无陪护护理服务过程中，加强与患者家属方的沟通，制定合理的医疗服务满意问卷作为评估标准，定期对护理情况进行问卷调查，根据反馈实时整改护理内容，并及时对家属进行反馈，帮助患者家属进行答疑解惑，患者及家属的意见及反馈直接反应无陪护护理服务实施的质量。加强对护理人员的管理，主要对科室内护理人员护理技能、护理态度进行进阶性培训，将培训内容纳入绩效考核，提高护理人员学习积极性，保障护理质量的前提下，促进良好护患关系的建议，降低医患纠纷情况[6]；加强科室内科研管理，才无陪护护理服务实施期间，营造良好的科研氛围，针对临床疑难护理案例进行个案分析，考虑临床护理人员技能差异性，在护理人员独立面对案例时，指导护理人员检索文献，不断积累、更新护理技能，提高独立处理护理事件能力；加强调动科室内护理人员的科研热情，提高科研意识，在无陪护护理服务实施中，将临床经验不断结合理论支持，通过对护理工作的思考、分析、总结、论文的撰写，提高护理服务意识及科研意识，极大调动护理人员工作热情及积极性，提高医院管理质量[7]。
3、讨论
无陪护护理服务于我国临床处于探索阶段，没有临床经验作为实施的理论支持，护理人员应在护理实施中坚持以安全护理的前提，确保患者诊治需求的同时，加强对自身安全的防护，加强对患者危险因素的评估，加强对患者病情的了解，针对患者存在风险因素对患者家属进行讲解，与患者家属建立良好的沟通，避免不良医患纠纷。护理过程中坚持人文关怀理念，以为患者服务为中心，给予患者全面、优质、科学的护理服务，于服务实施中不断加强自身护理技能，提高护理服务质量，同时给予患者健康教育，帮助患者提高自护能力，切实保护患者治疗迁移，最大程度上提高患者治疗舒适度，改善患者生存质量及生活质量，无形中减轻患者家庭压力及经济负担，适用于临床推广。
参考文献：
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论文作者:范彬彬
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/24
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