哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘 要】目的：探究对患者进行开腹手术切除治疗急性阑尾炎后有效的护理办法方法：选取我门诊收治的192例接受了开腹手术治疗的急性阑尾炎患者，对这些患者施行常规护理、疼痛护理、心理护理和切口预防感染护理。结果：192例患者手术结果并未出现反常现象，住院时间为6到20天，平均住院时间8天左右，上下浮动2.5天，均康复出院。手术结束后，并没有出现异常情况，且护理的结果得到了患者及其家属的认可。结论：在对急性阑尾炎患者施行开腹手术切除治疗的同时对患者展开心理、术后疼痛、切口感染的预防各方面的护理工作，能够有效地减少患者的压力，从而提高手术成功率。这些护理方式值得大力推广。
【关键词】开腹手术；急性阑尾炎；护理方法研究
【中图分类号】R687.4+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-293-01
阑尾炎是一种临床常见的急腹症疾病，而急性阑尾炎的发病人群多为25岁左右的青壮年，阑尾炎发作时，患者右下腹部转移性疼痛，同时伴有低热、恶心、呕吐等症状。对于此种疾病的解决方式，主要采取开腹手术切除治疗。在手术治疗期间，护理工作的进行显得尤其地重要，如若有半点疏漏，那么就有很可能导致切口感染等并发症的发生，进而对患者病情的恢复及预后造成很坏的结果。为了避免这些错误的发生，本研究以我门诊收治的192例急性阑尾炎患者为研究对象，寻找开腹手术切除治疗后的优良的护理方法。
报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我门诊2014年7月到2015年7月收治的192例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男108例，女84例；年龄17到60岁，平均年龄30.5岁。经过检查没有发现误诊的情况，且临床病理类型为：化脓性阑尾炎54例，单纯性阑尾炎116例坏疽穿孔性阑尾炎22例。患者于硬膜外麻醉后，接受开腹手术切除治疗，手术切口类型：麦氏切口136例，探查切口56例。
1.2 护理方法
1.2.1术前心理护理
由于阑尾炎给患者带来巨大痛苦，在接受治疗之前，患者由于受到病痛折磨，容易产生紧张、恐惧等不良心理。护理人员应将此项手术的治疗目标、方法，以及术后并发症的防治等知识详细告知患者，并进行心理放松的暗示。告诉患者在术前已经进行过充分的准备工作，护理人员可以耐心地对患者的各种疑惑进行解
答，以达到让患者放松的目的。亦可通过视频的形式将治疗成功的案例介绍给患者，在让他们对治疗形成信心的基础上，更好地配合医护人员的治疗与护理。
1.2.2术后常规护理
手术结束后，让患者保持平卧体位，并对其血压、脉搏每小时测量一次，当患者血压下降、脉搏加快时，应该考虑到是否发生出血现象，及时对患者切口进行观察。在手术当天，患者禁止饮食饮水，需在医护人员指导下进食少量流体食物，在身体状况恢复良好的情况下，患者于肠道蠕动后第3或第4天便可进食适量的普通食物。护理人员指导患者起床做适量、轻微的活动这些工作都应该在术后一天之后进行。这是为了避免发生肠黏连，并促进切口愈合及血液循环。
1.2.3预防切口感染护理
进行开腹手术后患者比较容易出现切口感染的情况，皮下及腹膜外等部位感染率较高。当患者术后3～5天后体温持续升高，伴随着切口出现红肿、疼痛感加剧，伴有脓性的渗出液的现象，则表明患者发生了切口感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆针对这一现象，护理人员在早期必须采取引流冲洗患者切口的措施，做到定期换药，合理服用抗生素；对于放置引流管的患者，更要注意防止引流管受到压迫，在保持引流通畅的同时，对引流液的颜色及流量进行严密观察，讨论后续解决措施。
1.2.4术后疼痛护理
由于切口对神经末梢产生机械性损伤、周围神经及中枢神经系统的敏感性发生了改变等，患者术后常常能感到疼痛。在手术结束后，患者会感受到剧烈的疼痛，进一步让患者产生焦虑等不良情绪；同时，炎性及致痛介质的异常释放还会加重病灶的水肿及缺血等，使患者体内酶代谢发生变化。对切口的愈合产生不利影响。护理人员可令患者服用止痛药以减轻痛苦，不过药的标准一定要符合医院的相关规定。
1.2.5出院宣教
在患者即将出院之际，护理人员应教育患者在家必须注意休息，嘱咐患者家属对患者进行照顾，由于伤口愈合，患者出院半个月内不可做过于激烈的运动；此外患者还应形成规律的生活习惯，注意合理饮食，多吃高蛋白、高热量、低脂肪的食物，并定期来医院接受复诊。
2结果
192例患者手术结果并未出现反常现象，住院时间为6到20天，平均住院时间8天左右，上下浮动2.5天，均康复出院。手术结束后，并没有出现异常情况，且护理的结果得到了患者及其家属的认可。
3讨论
采用临床护理的方式减少了治疗过程中很多的不必要的麻烦，并可详细的记录患者每天的护理情况。有利于主治医生对患者的病情发展有更精确的评价，有助于接下来采取措施的决策。临床护理路径同时也是医院方面与患者进行沟通的桥梁。
根据制定的护理计划，护理人员就可有目的性的、有计划性的对患者进行护理，这种方式增强了护士对护理的能动性以及工作热情，提高了工作效率和工作积极性。这种护理方式具有其严格性，因为按照规定每位患者都有专门的护理计划。护理人员对患者进行健康教育以及对患者进行常规的检查，并鼓励家属积极参与护理计划，大大的提高了护理效率，且患者对护理的满意度相当地高。调查显示，实验组患者的护理满意度高达100%，对照组也为92%，两组数据差异有统计学意义。临床护理路径可以减少不必要的经济损失，与此同时还能减少患者接受治疗的时间，达到患者早日康复的目的。本研究显示，实验组患者住院天数为14天上下浮动1.2天明显比对照组的17天上下浮动1.4天少；住院费用实验组为4020元上下浮动400.51元，而对照组的是4935.19元上下浮动725.33元。，差异具有统计学意义。上述数据表明，急性发作支气管患者经过临床护理路径的护理，能够有效的将工作效率提高。
急性阑尾炎具有发病迅速、病情变化快等特点，是临床外科一项常见的急腹症，当这种疾病发生时，为确保患者生命安全，就必须及时采取外科手术治疗。在对急性阑尾炎患者进行手术治疗的过程中，还应该考虑到采取何种护理方法对患者进行护理。由于医生的主要工作职责是手术，而除了手术之外的所有临床事物都需要护士完成，护士只有选择科学的护理方法对急性阑尾炎患者实施护理，才能够确保手术的顺利开展和高质量的完成。急性阑尾炎的开腹切除术操作并不复杂，不容易留下后遗症，但如果缺乏行之有效的护理干预，或是在护理期间出现失误，那么将会对患者造成不可估量的恶果。为了避免此类情况发生，护理人员必须高度重视急性阑尾炎患者的治疗与护理。本研究通过对192例施行开腹手术治疗的急性阑尾炎患者展开综合护理，体会到在护理工作期间，应对患者给予充分的关心和爱护，并从患者心理、术后疼痛、切口感染的预防等方面出发，给予患者优质的护理服务，进而达到提升开腹手术成功率，促进病情痊愈，尽早的让患者恢复到正常的学习工作生活中来，充分提高患者满意度的治疗目的。
参考文献：
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[3]钱文英.开腹手术治疗急性阑尾炎护理方法[J]医疗装备，2016，02
论文作者:张洪杰
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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