长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析消毒供应中心在集中处理口腔器械过程中存在的问题，同时提出解决对策。方法：分析2017年1月~6月消毒供应中心在集中处理口腔器械时存在的问题，提出针对性解决对策，于2017年7月份开始实施。比较实施前后消毒供应中心器械清洗合格率和包装灭菌合格率。结果：2017年7月~12月的清洗合格率（98.00%）、包装灭菌合格率（98.50%）都高于2017年1月~6月（P＜0.05）。结论：消毒供应中心在集中处理口腔器械时存在多种问题，如清洗质量不合格、器械细小锐利包装易损等，采取针对性解决对策后，工作质量明显改进。
【关键词】消毒供应中心；口腔器械；问题；对策
医疗技术的进步促进了医疗器械的多样化发展，口腔器械种类多，与病人的血液、唾液经常接触，很可能携带艾滋病病毒、肝炎病毒等致病菌[1]，引发各种疾病，故此做好口腔器械的清洗、包装、灭菌等工作十分重要[2]。消毒供应中心是专门处理各类重复性使用器械的科室，其工作质量与病人的医治质量、院内感染率息息相关。本文旨在分析消毒供应中心在集中处理口腔器械过程中存在的问题（2017年1月~6月），同时提出解决对策（2017年7月~12月），详细内容如下文描述。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本院消毒供应中心共有工作人员10名，包括1名男性和9名女性，年龄最大的52岁，最小的21岁，平均年龄为（36.25±5.12）岁，本科及以上毕业有3名，大专毕业有7名。
1.2 方法
分析2017年1月~6月消毒供应中心在集中处理口腔器械时存在的问题，提出针对性解决对策，于2017年7月份开始实施，内容如下：
（1）完善管理条例。结合相关部门（卫生部）提出的管理要求，在口腔器械回收-分类-清洗-检查-包装-灭菌-发放各个环节都制定针对性的管理条例，以便工作人员有章可循，管理人员有法可施。
（2）组织人员培训。定期开展关于口腔器械的培训讲座，介绍各类口腔器械的使用方法、拆卸方法、组装方法、清洗方法、包装方法等，提高科室人员的工作技能，不断吸收新知识，改变陈旧观念，扩展知识面，强调集中处理口腔器械的重要性。
（3）器械管理。及时和临床各科医务人员做好沟通，讲解器械椅旁预清洗的重要性及集中处理口腔器械的重要意义，提高其在工作中的配合度，遵守各类规章准则，避免器械遗失、提高器械清洗质量等。要求临床各科室消毒护士每天定时填写器械清单，将用器械（种类、数目等）等点数，供应中心护工根据《器械清点单》仔细核对去污区的器械件数和种类，按要求回收处理，一旦发现有器械遗失，要及时反馈于临床科室，保证最终数目准确才可。
（4）器械清洗。遵守器械的分类清洗法，不同类别的口腔器械采取对应的清洗方法，才可保证达到最好的清洗效果，如手工清洗法、机器清洗法等，器械上有血渍残留时，要先将其放在酶剂中浸泡五分钟左右，可拆卸的器械，仔细将其拆成最方便清洗的结构。存在明显锈迹的器械，或者是表层保护膜已经脱落的器械，要和临床科室护士或护士长沟通，要求报废处理。除了器械需要清洗，装器械的器械盒也需要按要求清洗。
（5）器械包装。及时检查包装清洗好的器械，避免污染，功能性、完好性、清洁度等都是需要检查到的项目，具体的包装材料根据灭菌方法、器械性能以及其他因素灵活选择，大部分器械都需要用纸塑进行独立包装，在包装物外面做好标记，标明器械的名称、数目、清洗日期等。
（6）器械灭菌和发放。压力蒸汽灭菌法等都是器械常用的灭菌方法，结合器械性能合理选择，严格摆放器械，核查灭菌质量，检查是否存在湿包、污渍、包装破损等不良现象，及时发放或合理保存。
1.3 观察项目
分别在2017年1月~6月、2017年7月~12月两个时间段中抽取消毒供应中心中的200件口腔器械，器械的种类不存在明显差别，对比两个时间段口腔器械的清洗合格率、包装灭菌合格率。
1.4 统计学处理
文中计数、计量资料用SPSS20.0软件卡方、t检验，P＜0.05代表对比数据存在显著差异。
2 结果
如表1、表2数据所示，2017年7月~12月的清洗合格率、包装灭菌合格率都高于2017年1月~6月，p值小于0.05。
表1 器械清洗合格[件（%）]
3 讨论
医院消毒供应中心需要处理所有科室的口腔器械，工作任务大，并且工作质量与医院感染率、医治质量关系密切，由消毒供应中心集中处理口腔器械后，临床护士的器械处理工作压力大大减轻，同时也间接提高了工作质量。数据调查显示，我国目前携带乙肝病毒的人数在一亿左右[3]，而乙肝病毒经口腔器械入侵人体的机会较大，因此，为了预防疾病，需要做好器械的清洗、消毒、灭菌等工作意义重大。
拔牙器械、根管治疗器械、车针、手机等都是口腔科常用的器械，具有相对复杂的结构，与病人血液、唾液等污染物经常性接触，清洗难度很大。本文对我院于2017年1月~6月消毒供应中心集中处理口腔器械时存在的问题进行分析总结如下：①清洗质量不达标。多种口腔器械具有很多孔洞、沟槽[4]，给清洗增加了难度，而消毒供应中心对口腔科器械的拆卸标准相对陌生，容易造成污垢残留的情况；②器械遗失。口腔科有很多类型的精细器械，如车针，根管挫等，经常在回收阶段、清洗阶段遗失；③器械质量不达标。很多器械在重复使用后已经基本丧失了其性能[5]，例如锈迹斑斑、表层保护膜脱落，无法发挥很好的使用效果；分析问题后制定并落实针对性的解决对策，结果发现，器械清洗合格率与包装灭菌合格率大大提升。
总而言之，清洗质量不达标、器械细小尖锐包装易损等都是消毒供应中心在集中处理口腔器械时存在的问题，对应采取解决措施后可明显改善。
参考文献：
[1]赵月.不同预处理方法对口腔器械的清洗效果评价[J].全科口腔医学杂志（电子版），2016，3（16)：68-69.
[2]黄洁莹，唐小山，邵珏颖.精益化管理提升口腔复用器械再处理流程与供应服务质量[J].中国医疗器械信息，2017，23（7)：81-85.
[3]薛丽.降低消毒供应中心口腔科器械返洗中的原因分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（24)：91-92.
[4]姚世宏.评价口腔器械强化预处理的清洗流程效果[J].中国医疗器械信息，2017，23（10)：31-32.
[5]吴玲.保湿泡沫喷雾剂对口腔种植器械预处理的效果[J].安徽医学，2014，35（2)：238-239.
论文作者:陈苏明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
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