细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析
周平
（湖北省恩施州来凤县人民医院，湖北 恩施 445000）
摘 要： 目的 分析细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用价值。方法 选取我院从2017 年2 月至2019 年2 月收治的终末期糖尿病肾病血液透析患者共有60 例进行对比调查，其中对照组与观察组患者均为30 例，在知情后同意参与护理对比，对照组30 例患者均采取常规护理的形式，与另外观察组的30 例采取细节管理的患者展开组间对照，分别采取主观综合性营养评估（SGA）、身体质量指数（BMI）来评定患者的营养状况，对比两组疾病的知晓率，了解两组患者对终末期糖尿病肾病血液透析的了解与认知程度，收集两组患者的反馈，调查其满意度。结果 观察组患者主观综合性营养评估（SGA）、身体质量指数（BMI）均高于对照组，观察组患者的疾病知晓率与对护理的满意率均相对较高，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。结论 终末期糖尿病肾病血液透析护理中将护理的内容细节化，按照细节的流程按照多层次的护理干预，可获得较高的护理效果，患者的营养状况佳，疾病的知晓率与对护理的认可度相对提高。
关键词： 细节管理；终末期糖尿病肾病；血液透析护理；应用分析
0 引言
终末期糖尿病肾病患者主要表现为临床上的蛋白尿、水肿、肾功能损害等，结合患者的个人意愿与医生的建议等，部分患者选择血液透析，患者在血液透析的过程中容易出出现营养不良、感染等不良问题，护理中需要更加细致耐心，结合患者的情况对应的进行各个视角的细节分析[1]，给予患者更加周到的护理保护，帮助患者改善营养状况，减少反复住院的次数，避免出现严重的出血等倾向性反应，本文结合终末期糖尿病肾病血液透析护理的情况，展开细节管理与常规护理管理的对比，收集数据并进行讨论分析，将结果整理如下。
式中：Q3为通过节流阀阀口的流量；C1、C2分别为减压阀、节流阀阀口的流量系数；W1、W2分别为减压阀、节流阀阀口的面积梯度；m、n为减压阀，节流阀阀口的初始开口量；ρ为油液的密度；p1为调速阀的进口压力；A为液压缸大腔的作用面积；B为液压缸小腔的作用面积；p4为液压缸小腔回油压力， 这里设定背压p4=0MPa；Fx为执行元件工作过程中所受负载力。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院从2017 年2 月至2019 年2 月收治的终末期糖尿病肾病血液透析患者共有60 例进行对比调查，其中对照组与观察组患者均为30 例，在知情后同意参与护理对比，对照组30 例患者均采取常规护理的形式，男性19 例、女性11 例，患者的年龄为26-66 岁，平均（44.52±3.69）岁；与另外观察组的30 例采取细节管理的患者展开组间对照，男性25 例、女性5 例，患者的年龄为29-71 岁，平均（51.28±4.57）岁；两组患者在纳入对比中，已经执行血液透析足够6 个月或者以上，临床上症状处于稳定状态，患者均意识清醒，自愿参与对比调查，以排除患者有重大感染性疾病等可能，两组患者均未退出治疗，有一定治疗经济基础，可理解研究内容并提供准确的结果。两组患者性别年龄、文化差异等基线资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
2.3 加样回收试验 精密称取各个样品0.500 0 g，分别精确加入各个重金属的对照品溶液，测定各个元素的加样回收率，测定条件依照表1中的仪器工作条件进行测定，4种重金属元素的回收率在100.12%～100.57%之间。见表5。
1.2 方法。对照组采取常规护理的形式，监测患者的生命指标，观察患者的不良反应，及时的给药并进行医嘱说明，对患者进行基础健康教育，使得患者了解护理的必要性，提高护理配合度。做好各项护理的记录说明[2]。观察组进行细节管理，患者在入院后就展开健康教育的宣传，由于患者需要反复住院，长时间的透析，在这个周期的过程中，不仅患者的心情较为低落，此时还承受着较高的经济负担，部分患者有难言之隐，在护理中，应结合健康的宣传，让患者尽可能说出心中的焦虑，说明各项治疗费用，说明国家的医疗政策，使得患者能够从积极的一面看待问题，及时将心中的不良情绪宣泄出去，说明血液透析的相关问题，利用不同年龄与文化程度患者能够了解的简单语言，患者对病情有充分的认识，可减少心中的疑虑感、焦虑感，患者常见的头晕心慌等反应，可指引患者通过口含糖块等缓解低血糖，并在严重难忍的情况下及时与护理人员沟通，护理人员应定期展开患者的情况调查，以便及时的了解患者的状况。饮食摄取中应控制糖分的含量，一般以山药、芋头等含淀粉高的食物代替主食。可适当多吃粉丝、粉皮等。也可用小麦淀粉蒸馒头、包子等，既可补充热量，又不含蛋白质，不会加重肾脏负担。期间患者的血糖会发生较大的变化，此时应注意监测血糖情况，可为患者准备一些糖果，获得患者的信赖，与此同时预防感染的发生，通过运动、饮食以及合理的医嘱调理，应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，如果是年龄70 岁以上的患者，糖化血红蛋白可放宽至8.0%。给予患者一定的心理支撑，关怀患者并注意服务形象，创造出更加轻松的环境辅助患者完成各类的检查[3]。
1.4 统计学处理。采取SPSS 21.0 统计学软件进行系统分析，计数资料进行χ2 检验，以t 检验计数资料，以
s）表示，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05）。
云南省佛教道教活动场所实现全部挂牌 省民族宗教委贯彻落实国家宗教事务局要求，在佛教道教活动场所开展挂牌工作。截至目前，云南省2946处佛教及道教活动场所实现全部挂牌。此次悬挂统一标识牌，是云南省依法管理宗教事务的具体举措，在标识牌上增加宗教活动场所统一社会信用代码是云南省宗教政务信息向社会主动公开的一大举措，标志着云南省宗教活动场所法治化管理进入一个新阶段。
1.3 观察指标。分别采取主观综合性营养评估（SGA）：主要针对体重改变、进食状况、胃肠道症状、功能异常（运动等）、体检结果、总体营养情况评价展开问卷的数据汇总。身体质量指数（BMI）：结合男女的差异，分别结合过轻、适中、肥胖、非常肥胖等几项指标进行评分，按照全美卫生研究所（NIH）给定的评分标准衡量患者的差异。评定患者的营养状况，对比两组疾病的知晓率，包括知晓、部分知晓、不知晓三项，了解两组患者对终末期糖尿病肾病血液透析的了解与认知程度，收集两组患者的反馈，调查其满意度。
2 结果
观察组护理后的营养情况干预更为明显，相较于对照组其营养控制更佳，两组对比分析具有显著性差异（P＜0.05），详见表1。观察组的疾病知晓18 例，知晓率60%；部分知晓10 例，部分知晓率33%，不知晓2 例，不知晓率7%。对照组的疾病知晓16 例，知晓率53%；部分知晓5 例，部分知晓率17%，不知晓9 例，不知晓率30%。观察组患者的总体知晓率为60%和33%的总和，共计93%。对照组患者的总体知晓率为53%和17%的总和，共计70%。对比分析具有显著性差异（P＜0.05），详见表2。
表1 两组患者护理前后的营养情况对比
表2 两组患者在护理中的疾病知晓率对比[n（%）]
观察组的满意度高于对照组，对比分析具有显著性差异（P＜0.05），详见表3。
表3 两组患者在护理中的满意度对比[n（%）]
3 讨论
终末期糖尿病肾病血液透析护理中，注意对患者的细节护理，从细节性的角度出发，关注患者的心理、情绪、情感等，不仅帮助患者排除生理上的不适感，还深入患者的生活情况，减少患者的经济压力、心理压力等，借助饮食的细节关心、患者不良反应的细节处理等，提高护理服务的有效性，强化对患者低血糖等情况的观察，在细节的护理干预下，帮助患者建立康复的信心，随着血液透析的周期延长[4-5]，随之关注患者的细节性变化，帮助患者排除生理病痛、心理不适感，使得患者各项问题得到护理帮助，减少身体危害，提高了患者的满意反馈评分结果。
参考文献
[1]刘梦滢,蓝月,范良月.终末期糖尿病肾病老年患者在维持性血液透析治疗中低血糖的观察和护理干预要点分析[J].糖尿病新世界,2016,19(21)：164-165.
[2]陈胡英.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用[J].哈尔滨医药,2016,36(S1)：99.
[3]孟丽霞.细节护理在终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗中的应用[J].临床医学研究与实践,2017,2(2)：175-176.
[4]周林.文静.有氧联合抗阻运动对2 型糖尿病患者血浆omentin-1水平及糖脂代谢的影响[J].当代护士,2013,06(01)：243-244.
[5]赵玉霞.终末期糖尿病肾病血液透析患者的护理[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(54)：106.
中图分类号： R587.1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.166
本文引用格式： 周平.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：250+251.
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