（丰宁满族自治县医院 河北丰宁 068350）
【摘要】目的:观察心理干预对慢性传输型便秘患者焦虑和抑郁的影响效果。方法:将64例慢性传输型便秘患者随机分为研究组和对照组各32例，对照组给予常规护理，研究组增加心理干预措施，比较两组患者焦虑和抑郁的改善程度。结果:经过心理干预后两组患者的SAS和SDS评分均有所下降，但是研究组下降更明显，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；同组治疗前后比较也具有统计学意义（P＜0.05）。结论:心理干预可以缓解慢性传输型便秘患者焦虑和抑郁情绪，有利于疾病的康复。
【关键词】心理干预；慢性传输型便秘；焦虑；抑郁
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0136-02
慢性传输型便秘（slow transit constipation,STC）是以结肠动力减弱、结肠传输时间延长为主要特点的顽固性便秘，约占便秘的45.5％[1]。便秘使患者出现身体的不舒适，也容易引起痔疮等并发症，还会影响患者的心情，表现出各种心理障碍，以焦虑和抑郁最为突出。负性心理情绪也会加重患者的便秘症状，在对患者进行药物、手术、穴位等方面治疗的同时，对患者实施细致护理也很重要，本研究对慢性传输型便秘患者进行了心理干预，旨在改善患者的焦虑、抑郁情绪，缓解症状和提高治疗效果，汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2014年1月至2015年1月间收治的慢性传输型便秘患者64例为研究对象，符合罗马Ⅲ标准[2]，随机分成两组。研究组32例，其中男17例，女15例，年龄26～53岁，平均年龄（40.25±7.5）岁，病程9个月～12年；对照组32例，其中男18例，女14例，年龄27～56岁。平均年龄（41.38士7.2）岁。病程8个月～14年。入组患者依从性良好，自愿参加本研究，签署知情同意书。排除结肠、直肠、肛门器质性病变，排除神经系统疾病、精神心理障碍及药物性因素所致便秘。两组一般资料比较差异无显著性(P>0.05)。具有可比性。
1.2 方法
给予两组患者常规护理，包括入院宣教、用药指导、饮食指导等。研究组患者增加心理干预措施。责任护士根据患者入院时收集到的主客观资料，仔细分析，查找存在和潜在的护理问题，查阅文献，由科室质控小组讨论后制定出具体的干预措施，实施过程中要不断评价总结，随时调整干预措施。主要心理干预措施有：（1）态度和蔼，与患者建立和谐护患关系。护士在工作中要正确运用护士礼仪，说话要柔和，注意语气、语调，适当运用肢体语言，不夸大病情，也不缩小病情，要正确与患者沟通病情，使患者对自身所患疾病有正确的认识。护士提供护理服务时要站在患者的角度，多为患者着想，让患者感受到来自医护人员的关心和帮助，自觉向护士倾诉病情，利于护士掌握更多的疾病信息，有利于护患关系的建立。（2）加强患者的认知干预。责任护士对患者进行知信行模式的健康宣教，给患者介绍疾病相关知识，包括治疗、护理、诱因、病因和预防等方面，尤其要重点介绍治疗的新方法、新进展和成功治疗的病例，对患者的病情进行合理评估，找出引起疾病的原因和诱因，与患者进行沟通，帮助其采取积极的预防措施，使之获得疾病治疗和预防的经验，不断提高自身认知水平，并对以前错误认知有所改正，积极配合治疗。（3）加强情志干预，维持情志平衡。护士在开展宣教的同时要疏导安慰患者，并告知该类疾
病是功能性疾病，各种情绪障碍均可加重胃肠功能的紊乱[3]，使患者了解便秘与心情之间存在密切的关系，使其不至于因便秘的不适而过度焦急、暴躁，或长期便秘而抑郁，要鼓励患者积极放松心情，可采取听音乐、练习书法等以平静患者的心情，去除焦躁、郁闷、烦闷等负性情绪，坦然面对疾病。便秘虽然难治，使生活变得麻烦不舒适，也要以“既来之，则安之”的心态去面对，积极配合医生治疗。
1.3 评价标准
在患者入院后和干预2W后运用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对患者的焦虑、抑郁情况进行测评[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，应用t检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
经过心理干预后两组患者的SAS和SDS评分均有所下降，但是研究组下降更明显，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；同组干预前后比较也具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着饮食结构的改变，以及人们精神心理因素的原因和社会、工作压力的加大等多种因素的影响下，慢性传输型便秘患者在逐渐增多，我国发病率在10～15％，且近年来发病年龄有呈年轻化趋势[5]。临床主要表现为排便次数减少、粪便干结、排便费力，且患者普遍存在焦虑、抑郁、精神紧张等神经症状，程度与便秘症状成显著的正相关[6]。因此在积极治疗疾病的同时，要加强对患者心理因素的评价和分析，积极查找引起或加重疾病的原因，采取相关措施给予干预，有效缓解患者的负性心理情绪。护士要与患者建立良好的关系，要注意说话的方式和方法，使患者感受到护士的支持和帮助，利于接受各种诊疗护理操作的接受和完成，同时对患者实施认知干预和情志干预，提高患者的认知水平和调整自身情绪的能力，建立起正常平和的心态。本研究结果表明，心理干预可以缓解慢性传输型便秘患者焦虑和抑郁情绪，有利于疾病的康复。
【参考文献】
[1]聂玉强，李瑜元．罗马Ⅱ功能性胃肠疾病分类及诊断标准[J]．国外医学内科学分册，2001，28(4)：147-150．
[2]罗马委员会.功能性胃肠病马Ⅲ诊断标准[J].胃肠病学，2006，1(12)：761-765．
[3]张淑霞，张摇卫，方秋菊.慢传输性便秘的流行病学调查和护理对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（21）：114-115.
[4]张明圆.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社，1993,34-41.
[5]魏艳静，卞红磊，赵发．便秘的国内流行病学研究进展[J]．疾病控制杂志，2004，8(5)：449．
[6]张襄郧，秦丽娟.莫沙必利联合六味安消胶囊治疗慢性传输型便秘的疗效观察[J]．护理实践与研究，2012,9（2）65-67.
论文作者:刘爽,马会芳
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 抑郁论文; 焦虑论文; 疾病论文; 护士论文; 心理论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;