怀化市疾病预防控制中心 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：了解怀化市煤矿工人的职业健康状况，为煤矿工人职业病的防治提供科学依据。方法：整理2010-2015年怀化市疾控中心职业健康体检的在岗煤矿工人的体检结果，用SPSS19.0对体检数据进行统计整理分析。结果：共体检煤矿工人2688人，检出体检结果异常者477例，总检出率为17.75%。其中，疑似尘肺检出率6.29%；心电图异常检出率4.06%；高血压检出率2.94%；职业禁忌证检出率2.42%；肝功能异常检出率1.19%；尿常规异常检出率0.86%。不同年龄、工龄罹患疑似尘肺病检出率差异有统计学意义（P<0.05）。疑似尘肺检出率最高的工种为掘进工，其次是采煤工，运输工最低。结论：怀化市接尘煤矿工人的健康状况不容乐观，应加强煤矿工人的职业健康监护工作。
【关键词】煤矿工人；职业健康监护；疑似尘肺
Abstract[Objective]To understand the occupational health status of coal miners in Huaihua city，and provide a scientific basis for protective strategy.[Methods] Collect health records of coal miners，who were examed in Huaihua CDC from year 2010 to 2015 and the datas were inputted and analysised with SPSS19.0 for windows software.[Results] Among all 2688 coal miners，there was 477 abnormal results，and the total detection rate was17.75%.The abnormal detection rates of suspected pneumoconiosis，ECG，hypertension，occupational contraindication，liver function and urine were 6.29％，4.06％，2.94％，2.42%，1.19% and 0.86％ respectively.There were significant differences between age and working age in abnormal rate of suspected pneumoconiosis（P<0.05）.Detection rate of suspected Pneumoconiosis was higher in boring work and mining engineering.[Conclusion] The occupational health status of coal miners is serious in Huaihua，and it is recommended to strengthening occupational health supervision of coal miners.
Key words Coal miners；Occupational health supervision；Suspected pneumoconiosis.
煤炭是国家能源的主要来源之一，煤炭行业也是国民经济的重要支柱产业。但是目前我国煤矿开采技术落后，煤矿工人自我健康保护意识薄弱。据国家卫生计生委2014年全国职业病报告显示，全国共报告职业病29972例，职业性尘肺病26873例。其中煤炭开采和洗选业、有色金属矿采选业和开采辅助活动行业的职业病病例数较多，分别为11396例、4408例和2935例，共占全国报告职业病例数的62.52%[1]。为进一步了解怀化市接尘煤矿工人职业健康状况，笔者收集整理2010-2015年在怀化市疾控中心进行职业健康体检的煤矿工人的体检资料并整理分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1 对象
2010-2015年在怀化市疾控中心进行在岗期间职业健康体检的煤矿工人的体检资料。
1.2 方法
按照《职业健康检查管理办法》、《职业健康监护技术规范》，对煤矿工人进行了既往病史询问记录、内科检查、心电图、肺功能、前位高千伏X胸片、血常规、尿常规及肝功能检查。所有数据录入Excel后，采用SPSS19.0对数据进行统计整理分析。
2结果
2.1 基本情况
共体检2688名煤矿工人，全部为男性，年龄18～60岁，平均年龄39岁；工龄5年以下1222人，5～10年972人，10年以上373人，20年以上121人。
2.2体检项目异常情况
共体检2688例，结果异常者477例，总检出率为17.75%。其中，疑似尘肺169例，检出率6.3%；高血压57例（工龄均超过10年，年龄均大于43岁）；心电图异常131例；职业禁忌65例；尿常规异常23例；肝功能异常32例。见表1。
3讨论
通过分析2688名煤矿工人的体检结果，共检出169名疑似尘肺病患者，占6.29%。随着工龄和年龄的增加，尘肺病的检出率也随之上升，这与黄占有[2]报道的基本一致。由此可见，目前怀化市煤矿工人面临最大的健康危害仍然是尘肺病，主要发病过程为生产过程中吸入大量粉尘[3]。主要原因是由于该地区的煤矿产业总体生产工艺落后；其次是健康宣传教育未被企业重视，大部分煤矿工人的自我防护意识差，在生产过程中不佩戴或未正确佩戴个人防护用品[4]；部分企业未能制定并落实煤矿工人的定期体检计划，对岗前、在岗以及离岗后的工人体检工作不重视、不作为。
统计数据还显示，心血管系统疾病也逐渐成为威胁新时期煤矿工人的疾病之一，除了年龄增长这一客观因素外，目前由于机械开采的大量应用，噪声的危害性也逐步彰显。煤矿工人长期处于高分贝噪声的工作环境，如未采取正确有效的防护，除导致听力下降外，对心血管系统、神经和消化系统都会产生严重的不良后果[5，6]。长期高强度高负荷的地下开采工作加上近来全球煤炭企业收益下滑等消极因素影响，致使煤矿工人精神压力加剧，继而出现消化系统疾病甚至心律紊乱等其他问题。
针对上述数据的统计和整理，怀化市煤矿企业应积极改进和提高自身生产工艺，抛弃落后和低效的开采方式；煤矿企业开办者应认真学习并执行《职业病防治法》，切实领会和贯彻“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针，关键是要科学有效地做好尘肺病的防控工作，企业为此应当详细制定并认真执行煤矿工人的定期健康检查制度，尤其对尘肺病高危岗位的离职职工还需进行健康随访。对于在岗职工发现疑似尘肺病者，企业应认真督促并积极帮助患者到职业病专业机构进行诊疗。此外，有关部门要加大对高危职业病危害的用人单位的宣传力度，切实做好煤矿产业职工的岗前、在岗及离职时的健康培训工作，全面增强职业病高危人群的防控意识，提高职工自我保护意识。监督机构还必须严格行使监督检查职能，定期记录并整理怀化市的职业病发病情况，为本地区煤矿工人职业病的防范提供详实数据资料，着力改善怀化市煤矿工人的职业危害，确保煤矿工人的身体健康。
参考文献：
[1] 国家卫生计生委．关于2014年职业病防治工作情况的通报[EB／OL]．（颁布2015-12-03）[引2016-07-06]．http：//www.nhfpc.gov.cn/jkj/s5899t/201512/c5a99f823c5d4dd48324c6be69b7b2f9.shtml.
[2] 黄占有，唐学平，刘月红.泉州某煤矿2009-2014年尘肺发病分析[J].海峡预防医学杂志，2016，02（22）：48-50.
[3] 唐海波，曹亮，朱劼，等.郴州市嘉禾县1580名在岗煤矿工人健康检查结果分析［J］.职业与健康，2013，29（18）：2304.
[4] 张丹，胡琼伟，陈泓伯，等.煤矿工人职业健康知识态度行为调查分析［J］.护理学杂志，2012，27（15）：75.
[5] 齐玉清，李春生，张伟云.2012年章丘市煤矿工人职业健康体检结果分析［J］.中国公共卫生管理，2013，29（05）：661.
[6] 王敏.接触噪声作业人员心电图检查结果分析[J].中国疗养医学，2016，04（25）：401-402.
论文作者:罗卫梅,付家胜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/7/15
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