（江山市淤头中心卫生院 324100）
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0105-01
例1. 某女，24岁，孕2产0，停经45天，要求终止妊娠。末次月经2011年9月10日，既往体健，无过敏史，曾人工流产1次。查体：一般情况良好，心肺正常。妇检：外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫前位增大与孕月相符合，双附件未触及明显包块。辅助检查，尿妊娠试验阳性，B超提示：宫内早孕（孕6周），血、尿常规及肝肾功能化验未发现异常。于2011年10月26日晚空腹口服米非司酮50mg，第二次、第三次各服米非司酮50mg，每日2次，总量150mg（6片），服药前后2小时空腹。于2011年10月28日8时口服米索前列醇0.6mg后20min突然出现面色苍白，抽搐2次，烦躁不安，神志不清，测血压60/30mmHg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆考虑过敏性休克，立即静卧吸氧，静脉注射地塞米松10mg、安定10mg,10分钟未见明显好转，给肌肉注射肾上腺素0.5mg、静脉注射地塞米松10mg，多巴胺20mg加入250毫升生理盐水中静脉滴注，10分钟后渐渐好转，血压94/60mmHg，于12时排出胎囊，阴道流血不多，留院观察1天，第二天情况良好出院。
例2. 某女，33岁，孕3产1，停经48天，要求终止妊娠。末次月经2013年1月5日，既往体健，无过敏史，曾药物流产1次，完全流产，无特殊反应。查体：一般情况良好，心肺正常。妇检：外阴阴道正常，宫颈I度糜烂，子宫前位增大与孕月相符合，双附件未触及明显包块。辅助检查：血、尿常规及肝肾功能化验未发现异常；B超提示：宫内早孕（孕7周）。于2013年2月24日晚开始空腹口服米非司酮50mg，第二次、第三次各服米非司酮50mg，每日2次，总量150mg（6片），服药前后2小时空腹。于2013年2月26日8时30分口服米索前列醇0.6mg后10min开始出现手足发麻，胸闷心慌，面色苍白。考虑药物过敏，立即静卧吸氧，肌肉注射地塞米松10mg、非那根25mg,5分钟后逐渐好转。半小时后突然呼吸急促、口唇发绀、神志不清，测心率120次/分，血压未及。考虑过敏性休克，立即给肌肉注射肾上腺素0.5mg、静脉注射地塞米松15mg，多巴胺40mg加入250毫升生理盐水中静脉滴注，低分子右旋糖酐500ml两路输液，10分钟后渐好转，神志清楚，呼吸28次/分，心率106次/分，血压102/68mmHg，于11时22分排出胎囊，阴道流血约100ml，其他情况稳定，12时30分转内科住院继续观察治疗，3天后治愈出院。
讨论
口服米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠已广泛应用于临床，它的不良反应是部分患者服药后有不同程度恶心、呕吐、腹泻、眩晕、腹痛等，大部分可以自行缓解。极个别可出现手足发麻、寒颤、发热等轻度过敏反应，抗过敏治疗后会逐渐缓解，出现过敏性休克极其罕见。本文2例口服米索前列醇后出现过敏性休克，提示临床应用口服米非司酮、米索前列醇终止妊娠时要提高警惕，特别是口服米索前列醇后须留院观察，如出现过敏反应可及时得到正确处理，不宜带药回家服用，以免出现严重不良反应时失去抢救机会。
论文作者:周小琴
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-6
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