乐至县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐至县 641500
随着医疗技术的进步，儿科疾病谱发生变化，其中感染疾病、传染疾病、营养疾病得到控制，非感染性疾病的发生率明显提高，尤其是小儿内分泌疾病。小儿出现内分泌疾病后，直接影响正常的生长发育。那么，该类疾病应该如何诊断和治疗呢？下面对此进行简单论述。
1．常见的小儿内分泌疾病有哪些？
在小儿内分泌疾病中，常见如性早熟、矮小症、发育迟缓、甲状腺疾病；不常见的疾病类型，有小儿糖尿病、小儿肥胖症、微量元素障碍、生长激素缺乏、黏多糖代谢障碍、克汀病等。
2．性早熟的诊断和治疗
性早熟的表现是青春期提前，其中女孩在8岁前性腺增大，出现第二性征；男孩在9岁以前第二性征发育。分析性早熟的病因如下：①营养改善，小儿生长发育速度加快。②环境污染，食物中的农药和激素污染，是导致性早熟的重要原因。③食用激素食物，禽肉中的激素含量高，进入人体会造成性早熟。④盲目进补，保健品中大多含有激素成分，会提高血液中的激素水平。⑤避孕药和化妆品。
(1)诊断方法。对性早熟儿童进行诊断，一是内分泌检查，测定雌二醇、睾酮、黄体生成素、促卵泡生成素的含量，超过正常范围即为性早熟。二是影像学检查，例如左手正位X片，判断小儿的骨龄发育情况；子宫、卵巢、睾丸B超，了解性器官的发育情况；头颅CT或MRI，看有无占位性病变。
(2)治疗方法。针对性早熟儿童，应该进行性教育，同时采用药物治疗或手术治疗。以女孩为例，药物多选用甲孕酮，肌注后可以抑制月经。手术治疗主要用于卵巢肿瘤，需配合开腹探查 。
3．矮小症的诊断和治疗
矮小症指的是小儿的身高低于同性、同龄儿童2个标准差，且每年的生长速度不足5cm。如果儿童3岁前，生长速度不足每年7cm；3-5岁之间不足每年5cm，5岁以上不足每年6cm，就提示为矮小症。在发病原因上，主要是生长激素缺乏或不足引起的，此外还和家族遗传、先天性卵巢发育不全、宫内生长迟缓、骨骼发育障碍等有关。
(1)诊断方法。对小儿矮小症进行诊断，一是身高落后于同性同龄儿童，且生长速度缓慢；二是骨龄落后实际年龄2年以上；三是进行辅助检查，包括生长激素刺激实验、血液GH24小时分泌谱测定、胰岛素样生长因子测定等。
(2)治疗方法。针对矮小症患儿，首先要明确病因；然后进行运动、营养、心理治疗；最后采取替代治疗方案，补充患儿缺乏的激素，包括：①生长激素，以基因重组人生长激素为代表，皮下注射，剂量为每日0.1U/kg，每日1次，直至骨骺愈合。②促生长激素释放激素，适用于下丘脑性GH缺乏患儿，皮下注射，剂量为每日8-30ug/kg，每日2次。③类胰岛素1号增长因子，适用于生长激素不敏感、抵抗综合征患儿。④口服性激素，以氧甲氢龙为例，属于雄激素衍生物，可加快骨骼成熟，口服用药，剂量为每日2.5mg/m2。
4．发育迟缓的诊断和治疗
发育迟缓是小儿在成长发育中，比同龄人的生长速度慢，或者生长发育顺序异常，发病率在6%-8%之间。例如：小儿1岁时还不会爬，1岁半还不会走路，3岁时经常跌倒等。分析发病原因，一是遗传，二是生长激素缺乏，三是神经或器官损伤，四是慢性疾病、内分泌疾病引起的，五是喂养问题。
(1)诊断方法。小儿发育迟缓的诊断，主要从体重、身高、头围、胸围入手。例如：1岁后生长速度不足每月150g；身高增长不足每年5cm；3岁时头围不到48cm；青春期胸廓发育缓慢，胸围大小远低于头围大小等。
(2)治疗方法。针对小儿发育迟缓的治疗，应该明确病因对症治疗。①因营养不良引起的，应该加强营养支持，养成良好的饮食习惯；②因疾病引起的，积极治疗原发疾病；③因家族因素引起的，采用多种调理方案，适当使用生长激素，激发小儿的生长潜力；④因精神因素引起的，改善生活环境，家长给予小儿更多关心和安抚。
5．甲状腺疾病的诊断和治疗
以甲状腺功能减低症为例，也被称为甲减、呆小病，是甲状腺激素合成不足、分泌过少造成的，小儿表现为体格和智力发育障碍。患儿发病后，面色苍白、表情淡漠，皮肤粗糙、毛发脱落，会危害神经、消化、心血管、内分泌等系统，严重时会诱发昏迷、休克、心肾功能衰竭。
(1)诊断方法。对小儿甲状腺功能减低症进行诊断，主要检查甲状腺功能，其中患儿的TT3、TT4、FT3、FT4水平低于正常值；血清中的TSH水平异常。辅助检查是X线、心电图，前者可见心脏扩大、心包积液、心搏减缓；后者可见心肌增厚，Q-T间期延长、ST段异常。
(2)治疗方法。治疗小儿甲状腺功能减低症，一是替代治疗，适用于早期轻型患儿，用药以甲状腺片为代表，促进甲状腺素正常分泌，将TSH水平维持在正常范围内。二是对症治疗，适用于中晚期重型患儿，除了用药以外，还应该给氧、输液支持，积极控制感染，防治心力衰竭。
综上所述，随着生活环境和饮食习惯的改变，小儿内分泌疾病的发生率有所提高，严重影响正常的生长发育。本文以性早熟、矮小症、发育迟缓、甲状腺疾病为例，介绍了诊断和治疗方法，希望为家长提供一些健康知识，促进小儿健康成长。
论文作者:李晓红
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
标签：小儿论文; 疾病论文; 生长激素论文; 内分泌论文; 激素论文; 迟缓论文; 矮小论文; 《生活与健康》2019年第06期论文;