（福建省泉州市第一医院儿科 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探讨预防机械通气患儿发生枕部压疮的护理措施。方法：将2015年5月—2016年5月收住我科的100例机械通气患儿随机分为对照组和干预组，对比两组患儿发生压疮的情况。结果：干预组枕部压疮的发生率明显低于对照组。结论：护理干预能有效地预防机械通气患儿枕部压疮的发生。
【关键词】 护理干预；患儿；机械通气；枕部压疮
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）07-0321-02
The effect observation of nursing intervention to prevent children with mechanical ventilation of occipital pressure sores
Zhang Liqiong.Quanzhou First Hospital of pediatrics
【Abstract】Objective Explore nursing measures to prevent children with mechanical ventilation of occipital pressure sores. Methods The 2015-05~ 2016-05 admitted to our department of 100 cases of children with mechanical ventilation were randomly divided into control group and experimental group,compared the pressure ulcers incidence of two groups. Results The incidence of occipital pressure ulcers significantly lower than the control group.Conclusions The nursing intervention can effectively prevent the happening of the occipital pressure sores in children with mechanical ventilation.
【Key words】Nursing intervention;Children patient;Mechanical ventilation;Occipital pressure sores
压疮是由于局部组织长时间受压导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死[1]。压疮的防治被一致认为是最经济的压疮护理手段[2]。枕部压疮是机械通气患儿常见的并发症之一[3]。本文研究总结了2015年5月至2016年5月收至我科PICU的100例机械通气患儿预防枕部压疮的综合护理措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科PICU 2015年5月—2016年5月收治的使用机械通气的患儿100例， 均为肺炎， 均为经口气管插管行机械通气，男54例，女46例，年龄为2月～6岁，平均(3.6±1.5)岁；机械通气时间3～7天,平均（3.9±1.1）天。按入院先后顺序随机分为对照组和干预组各50例，两组在年龄、性别、病情、营养状况等一般资料比较差异不具统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照组采取机械通气的常规护理措施，干预组除了采取机械通气的常规护理措施外，还采取以下护理措施：(1)运用Braden Q儿童压疮危险评估量表对患儿进行全面的评估，对枕部尤其是枕骨隆起处进行重点评估，分析患儿发生压疮的危险因素。（2）每1～2h翻身一次，翻身时动作应轻柔、迅速，避免拖、拉、拽等粗暴动作，翻身后对枕部进行按摩。建立翻身记录卡，每次翻身时均应记录患儿体位、翻身时间以及枕部皮肤状况，严格执行床头交接班制度。（3）保持枕部皮肤的清洁干燥，保持床单、枕套的清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。在征得家属同意的情况下，将患儿的毛发剃除，使用水枕垫于枕下，并贴水胶体敷贴于枕隆突处。（4）积极控制体温：患儿体温高时体表过度出汗，导致枕部皮肤受到汗液的浸润而潮湿，容易导致压疮。因此，应积极控制患儿体温，可使用物理方法或药物降温。但应注意，患儿体温较低时，可造成机体外周血液循环较差，局部受压皮肤血液供应减少，也极易导致压疮。（5）呼吸和血流动力学监测： 观察患儿精神状态， 以患儿神态安静、无汗为宜，保持四肢末梢红润，肢体干燥、温暖，胸廓起伏良好。如患者呼吸明显增快或减慢，呼吸表浅，心率增快，胸式呼吸减弱，胸腹运动不协调，出冷汗，神情烦躁，出现紫绀，血压极不平稳，此时应立即检查气管有无堵塞，及时通畅，以避免引起患儿过度疲劳、 抵抗力下降，导致局部感染和压疮发生。动态监测血氧饱和度，及时依据患者动脉血气，调整呼吸机参数，避免局部皮肤缺氧而导致压疮。（6）心理支持：不良心理状态引起的应激,会加重压疮的发生[4]。同时由于焦虑、 疼痛等因素,患儿的头部往往剧烈地来回摆动,导致了枕部压疮的高发生率。多与患儿进行交流，对患儿关心、体贴、细心，缓解其焦虑、恐惧等不良情绪，必要时予镇静。（7）营养支持：机械通气患儿因疾病和治疗原因，通常不能正常进食，加之身体处于高消耗状态，极易因营养不足导致压疮。因此在患儿禁食期间应实施肠外营养，必要时通过静脉给予营养，改善机体的营养状态。
1.3 统计学分析
运用SPSS18.0统计软件加以分析，计数资料使用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2组机械通气患儿枕部压疮发生情况比较（见表1）
3.讨论
机械通气在危重症患儿的救治起着重要的作用。由于小儿头长占身长比例相对较大，年龄越小其头部重量占身体的比重越大，同时为了避免机械通气患儿的呼吸机相关伤及人机对抗，往往需要给予镇静处理，造成患儿体位固定及绝对卧床时间增长，对枕部的皮肤造成的压力较大，加之小儿皮肤娇嫩，弹性和张力较成人差，对外界刺激的抵抗力差[1]，易形成枕部压疮。枕部发生压疮后毛囊不易恢复，局部易发生枕秃，增加了患儿的痛苦，影响疾病的康复。因此，加强机械通气患儿枕部压疮的护理干预尤为重要。在对患儿枕部皮肤进行全面评估，分析发生压疮的危险因素，根据个体情况，采取有效的预防措施，可以极大限度地降低枕部压疮发生率，提高护理质量。
【参考文献】
[1]程莉萍，董建英，雷娜，任向芳.NICU患儿压疮预防护理进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(20)：2590-2592.
[2]黎爱金．护理干预对于预防儿童下肢骨折夹板外固定足跟部压疮的效果观察[J].当代护士，2012，11：55-56．
[3]李燕，赵永艳，唐惠艳，马秀玲，黄光举.护理干预对机械通气患儿发生枕部压疮的影响[J]．河北医药，2012，2(34)：629．
[4]余卓文，顾莺.危重患儿发生压疮的危险因素及评估进展[J]．护理研究，2011，1(25)：101-103．
论文作者:张黎琼（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患儿论文; 机械论文; 发生论文; 皮肤论文; 局部论文; 营养论文; 体温论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;