（云南省红河州个旧市人民医院骨科 云南个旧 661000）
【摘要】目的：探讨心理治疗对创伤骨折患者心理状况的效果。方法：选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的64例创伤骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组给予心理治疗。结果：治疗前，两组患者的SAS和SDS评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组的SAS、SDS评分下降程度更显著，显著低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于伴有明显焦虑、抑郁情绪的创伤骨折患者实施心理治疗能显著改善患者的心理状态，提高患者的治疗积极性，值得广泛推广。
【关键词】心理治疗;创伤骨折;焦虑;生活质量
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0108-02
近年来，随着交通意外事故的频发，我院收治的创伤骨折患者也呈逐年上升趋势，部分患者伤情严重需要接受手术治疗，受到各种因素的影响，创伤骨折患者的抑郁和焦虑发病率更高，如果缓解患者的负性心理，对提高患者的临床治疗效果和改善患者的预后质量均具有重要的临床意义[1]。我院结合多年的临床实践，通过对创伤骨折患者实施心理治疗，获得了满意的临床疗效，大大改善了患者治疗依从性，提升患者的临床治疗效果。现对我院部分创伤骨折患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
选择2016年1月至2017年1月期间我院收治的64例创伤骨折患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组中男性患者19例，女性患者13例；患者的年龄在20～70岁，平均年龄为（49.9±3.4）岁；创伤原因：交通意外伤14例，高处坠落伤4例，打架斗殴6例，其他伤8例。对照组中男性患者20例，女性患者12例；患者的年龄在20～70岁，平均年龄为（50.6±2.7）岁；创伤原因：交通意外伤14例，高处坠落伤6例，打架斗殴6例，其他伤6例。入选标准：以上患者均事先知情并签署知情同意书。两组患者的年龄、性别、创伤原因等一般资料比较无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组给予常规治疗和护理，包括对症治疗、用药干预、常规健康教育。
对照组患者给予常规健康教育，定期开展健康讲座，发放创伤骨折治疗相关知识手册，向患者讲解创伤骨折的治疗护理等相关注意事项，帮助患者及家属正确认知治疗及护理的重要性。对患者的伤势给予对症治疗，术后常规使用抗生素抗感染。对部分长期卧床患者去营养支持治疗，以保证患者的正常生理机能。对水电解质紊乱患者给予常规补液治疗。纠正患者酸碱中毒症状。
1.2.2观察组在常规治疗的基础上给予心理治疗，首先了解患者产生负面方面心理的诱因，根据患者的个人情况给予适当的心理治疗。治疗前主动与患者建立和谐的医患关系，取得患者的信任，针对患者的痛点进行心理指导，对患者家属同时进行心理干预，叮嘱患者家属与患者进行积极有效沟通，帮助患者早日走出疾病阴影。具体操作： ①支持性心理治疗:同情和立即患者的遭遇，并帮助缓解患者的心理压力。②情绪疏泄疗法:鼓励患者表达自己的焦虑和恐惧心情，以减轻心理压力。③认知心理治疗：矫正患者对疾病的认知和消极思维，打开患者的心结，鼓励其积极参与治疗[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的焦虑、抑郁、生活质量，分别采用SAS、SDS、SF-36评分量表进行评价。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组的SAS、SDS评分比较 由表1可知，治疗前，两组患者的SAS和SDS评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组的SAS、SDS评分下降程度更显著，显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
创伤骨折收治的患者多有意外损伤所致，患者的伤情严重程度不一，部分创伤严重患者可能需要接受手术治疗，而且患者的预后质量不尽相同[3]。
创伤骨折患者产生负性心理几大诱因：（1）由于意外创伤具有不可预见性，会使患者的心理产生较大的应激反应，加上对病情的担忧以及自身医学知识的缺乏，会使患者产生焦虑和不安全感[4]。（2）患者在发生意外入院治疗，由于对医院环境感到陌生，部分患者缺乏亲人陪伴，因此同意感到孤独无助，此时更容易产生焦虑、抑郁、不安等负性心理反应。（3）部分患者由于伤情严重，可能需要长期住院治疗，高昂的医疗费用给家庭带来了巨大的经济压力，加上患者本人住院期间缺乏自己能力，容易产生愧疚、自责之感[5]。（4）部分患者的病情，由于缺乏有效的治疗手段，患者在得知自己病情之后，容易产生悲观厌世的心理，部分患者甚至放弃治疗。上述因素均是造成创伤骨折患者产生负性心理的重要诱因，临床医师应针对上述几大因素对患者的情绪进行全面管理，鼓励患者积极勇敢的面对疾病，并进行积极治疗[6]。我院针对患者的负性情绪，在患者入院后采取了及时有效的心理治疗，以改善患者改善心理状态，提高其治疗的依从性，从而促进疾病痊愈，改善患者的生活质量。
本研究发现，治疗前，两组患者的SAS和SDS评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组的SAS、SDS评分下降程度更显著，显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。上述结果，提示对创伤骨折患者实施有效的心理治疗，能大大改善患者的不良心理，提高患者对疾病的认知，提高患者参与治疗的积极性，是促进疾病好转，提升患者生活质量的重要手段。同时，有效的心理治疗也能促进医患关系的和谐发展，对提升我院形象具有至关重要的意义。总之，今后临床上治疗创伤骨折患者应注重心理治疗，帮助患者树立积极向上的抗病意识，降低不良负性心理对疾病的影响。
【参考文献】
[1]杨晓君.老年创伤性骨折围手术期心理干预效果探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2016，15(6):97-98.
[2]朱勤红，范喜华.心理支持对创伤骨折患者心理状况的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(14):1572-1573.
[3]郭彦丰.心理干预对车祸所致骨折患者创伤后应激障碍的效果[J].国际护理学杂志，2016，35(20):2843-2845.
[4]白银群.创伤骨折患者不同时期的心理治疗对策[J].大家健康旬刊，2011，05(13):20-21.
[5]柳顺杰.精神科介入治疗对创伤骨折患者精神及心理的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，v.24(18):1992-1994.
[6]安颖奇，安玉辉，何荣霞，等.心理治疗对创伤骨折患者心理状况的效果研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21(9):1347-1348.
论文作者:王海龙
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/12
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