黑龙江省伊春林业管理局中心医院 153000
摘要：目的：总结老年糖尿病患者的护理经验和体会。方法：对25例老年糖尿病患者实施病情观察，护理及健康教育。结果：25例患者未发生严重的并发症，生活质量大为提高。结论：通过护理可以较好控制血糖、尿糖并能减少并发症的发生改善预后，提升生活质量。
关键词：老年糖尿病；护理；经验和体会；
The nursing experience of elderly diabetic patients was discussed
Abstract: objective: to summarize the nursing experience of elderly patients with diabetes.Methods: observation, nursing and health education were carried out in 25 elderly patients with diabetes.Results: no serious complications occurred in 25 patients, and the quality of life was greatly improved.Conclusion: nursing can better control blood sugar and urine sugar, reduce the occurrence of complications, improve the prognosis and improve the quality of life.
Key words: senile diabetes;Nursing;Experience and experience;
糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢，如不及时治疗可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏及血管等组织的慢性病变，引起功能缺陷及衰竭，重症或应激时可发生酮症酸中毒、高肾性昏迷等急性代谢紊乱[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院老年糖尿病患者25例，男10例，女15例，年龄60-72岁之间，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病6例，糖尿病足2例，糖尿病合并高血压病4例。糖尿病史最长的6年，最短的1年。
1.2方法
饮食指导：根据患者的宗教信仰、饮食习惯、制定切实可行的饮食计划。指导患者严格按照糖尿病饮食进餐。一日三餐分为1/5，2/5，2/5，进餐时间要规律，坚持定时、定量、定餐。应按国内给予糖尿病患者制定的饮食，碳水化合物占总 热量的60%-70%，蛋白15%-20%，脂肪30%以下。少进甜食，根茎类蔬菜。每天主食选择小麦面、小米、荞麦面、燕麦片等。适当限制水果，增进粗纤维食物：如白菜、芹菜、海带、豆芽、蒜苗等，以增进饱腹感，同时又能降血脂、降血糖、润肠通便。多食精蛋白食物如：鱼类、蛋类、牛奶、豆浆，限制食盐摄入量，每日小于6g。保持正常体重，避免肥胖。对家属要讲明控制饮食的重要性，糖尿病发病的病因与饮食是密切相关的，不可轻视。指导家属做好老年糖尿病患者饮食的配餐员、监督员。运动指导：运动可增加胰岛素敏感性，改善血糖控制，增强心血管功能，纠正糖代谢紊乱。告知患者根据自身喜好选择中等强度的运动，感觉周身发热、出汗即可，运动时间选择在餐后1h左右，这时候血糖指数最高，通过运动可以辅助降糖。适合老年糖尿病患者运动的项目有：散步、慢跑、太极、气功、游泳，以不感觉劳累为度。运动前适当饮水，身边备糖果，在低血糖时可自行急用救护。生活规律、劳逸结合。皮肤护理：由于老年糖尿病患者免疫力低下，且细菌易在高糖环境下滋生和繁殖，故此，为避免发生皮肤感染、疹痒等的发生，护士应帮助老年患者做好自身的皮肤护理工作[2]。保持皮肤的清洁干燥，注意个人卫生，穿棉质内衣裤，勤换衣物。勤洗澡，用适度温水，水温控制在40℃左右，避免皮肤刺伤、抓伤，如有外伤及时对症抗感染处理。女患者保持外阴清洁干燥，入睡前温水清洗外阴。老年糖尿病患者易导致脑动脉硬 化及末梢神经炎，每日应用温水泡手脚，多做肢体按摩，促进肢体及末梢循环，以减轻肢体不灵活和麻木疼痛等不适。足部护理：有研究表明，15%以上的糖尿病患者会发生足溃疡或坏疽，14%-24%的足部溃疡患者需要截肢治疗，因此糖尿病患者的足部护理尤为重要。首先严格控制老年糖尿病患者的血糖，调整糖代谢，争取在短时间内将血糖控制到接近正常水平。戒烟戒酒，因为吸烟可使小血管痉挛，加重缺血程度，从而诱发或加重糖尿病足的发生。其次勤观察患者足部皮肤温度，如末梢发凉，提示足部缺血缺氧，指导患者从趾尖开始逐步向上按摩足部及下肢，提高足部感觉功能，注意足部保暖，禁用刺激性强的消毒液涂擦足部。穿宽松棉袜，选择圆头、厚底、面料透气好的布鞋。如足部出现水泡、创面，每日在医院及时对症处理，预防感染。药物治疗的护理：医护人员指导患者掌握降糖药物的口服原则，剂量及各类降糖药的机制、作用时间及可能出现的副作用。患者按时按剂量服药，不可随意增量或减量，老年人家属及时观察药物的不良反应，通知医生。餐前半小时用降糖药，30min后进餐，防止低血糖的发生。注射胰岛素的患者应做到：种类正确、部位准确、剂量准确、按时注射、严格消毒，经常变换注射部位，以免发生感染、硬结，并定期检测血糖、尿糖的变化，为治疗提供依据。心理护理：护理人员要严密观察病情变化以及患者的心理状态，并与其进行有效的沟通，耐心倾听其主诉，了解其焦虑和抑郁的原因，对患者提出的疑问及时解答，利用语言技巧尽快安定其情绪，给予支持、鼓励、忠告，帮助其制订生活作息时间表，转移其不良心境[3]。正确的心里护理对于端正患者的心里认识、稳定情绪、巩故治疗效果具有重要作用。保持老年人的良好心态，消除不良因素，改变生活方式。与患者建立良好的关系是做好心里护理工作的前提，平时多与老年人交流、沟通，关心体贴患者，耐心解答他们提出的问题，积极与家属沟通，家属的配合有利于老年患者的康复。还应加强健康教育，糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程长、症状反复，治疗复杂。并且长期采取饮食控制和药物治疗的特点，才能获得 理想的治疗效果，仅有医护人员的努力是不够的，必须调动患者的积极性，才能获得良好的疗效。因此必须加强健康教育的力度，医院、社区、家庭三结合，使每位老人重视自己的疾病。健康教育是为患者解决健康问题的手段，教育的目的是提高患者的自我保健能力，改变患者的认识，使其对糖尿病有一个科学的认识。通过健康教育，使其正确面对现实，理智对待疾病，对生活充满信心，从而提高生活质量。
2.结果
25例患者经过正确的护理加上综合治疗，大大减少了并发症的发生，显著提高患者的生活质量，延长患者的生命。
3.结论
随着我国人民生活水平的不断提高，生活方式的进一步改善，导致我国糖尿病 山，的发病率逐年上升，同样，老年糖尿病患者的人数也在不断增多。糖尿病属 馒险终身性疾病，其特点是慢性血糖水平增高，本病发生的原因主要有遗传、免疫功能紊乱、感染和精神因素等，上述因素导致机体胰岛功能减退，体内糖类、脂肪、蛋白质、水合电解质代谢紊乱而发病。糖尿病会引起视网膜、周围神经、肾脏、心血管系统及感染等诸多并发症，同时其致残率及致死率较高，严重地危害着人们的健康。糖尿病的治疗以口服降糖药物和皮下注射胰岛素为主，在治疗的同时，配合细致、精心的护理措施，有助于控制病情，降低并发症的发生率，提高老年患者的生活质量。
参考文献：
[1]李淑敏.58例老年糖尿病患者的观察与护理[J].吉林医学,2011,32(26):5511.
[2]闰亮爱.老年糖尿病患者临床护理对策探讨[J].临床合理用药,2012,5(3A):165.
[3]宋培玲.糖尿病患者心理护理[J].中国现代药物应用,2010,4(10):202.
论文作者:高丽薇
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年24期
论文发表时间:2019/6/4
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