近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的不断改变，甲状腺癌的发病率呈不断上升的趋势。国内部分省市对甲状腺疾病的流行病学进行统计发现，甲状腺癌患者以女性为主，且在女性恶性肿瘤中可排到第一到第八位，逐步跨入到常见恶性肿瘤队列中，应引起广大群众的重视。那么，究竟什么是甲状腺癌呢？什么原因导致患病的呢？应该如何治疗？你所了解的甲状腺癌是否正确？本文将向大家科普甲状腺癌的相关知识。
1、甲状腺癌的症状
甲状腺癌，简称甲癌，是当前临床中最为常见的恶性肿瘤之一。甲状腺是人体最重要的且最大的内分泌腺，位于人体颈前中央，包裹气管前面，由2个侧叶和中间狭窄的峡叶构成，呈蝶形状。甲状腺癌就是指发生在甲状腺的癌症，根据其病理类型可分为分化型甲状腺和未分化型甲状腺癌两种，其中，分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌。
甲状腺癌早期无明显的症状、体征，往往是在体检时通过甲状腺触诊、颈部B超而发现。触诊甲状腺的肿块质地偏硬且固定，表面不平。当甲状腺癌发展到晚期时，患者可出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、耳枕肩部疼痛等，尤以甲状腺肿大伴单侧声带麻痹症状明显，其为甲状腺癌的特征表现。
2、甲状腺癌的发病原因
甲状腺癌的发病因素较为复杂，可能与基因遗传、碘缺乏或摄入碘过量、放射性、激素水平、不良情绪等密切相关。（1）遗传因素：目前在临床上约有5%～10%的甲状腺癌患者有明显家族史，且大多合并有嗜铬细胞瘤，故可推测甲状腺癌的发生可能与染色体遗传因素有一定的关系。（2）碘缺乏或摄入碘过量：缺碘或摄碘过量可使甲状腺结构、功能发生变化。日本、冰岛为全球摄碘量最高的国家，其甲状腺癌发生率较其他国家显著升高。（3）放射线损伤：放射线损伤既可导致甲状腺细胞异常分裂引起癌变，又可破坏甲状腺影响内分泌素释放引起的促甲状腺激素大量分泌，致使甲状腺细胞癌变。
3、甲状腺癌的治疗方法
甲状腺癌的主要治疗手段是外科手术，特别是甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌患者得到及时、规范、彻底的手术治疗能够有效改善临床结局。但在临床上，有的甲状腺癌患者认为患了甲状腺癌，必须要彻底切除甲状腺才安全，也有患者认为甲状腺是人体生长、代谢的主要器官，需保留一些正常的腺体，其实这说法无确切的说法，需要根据患者实际的病情，采取个体化、合理化的手术方式，既要避免治疗不足，又不能过度治疗。
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此外，在手术治疗过程中，除了处理甲状腺原发病灶，还需重视颈部淋巴结的处理，否则有可能会残留癌细胞导致癌症复发。相关研究显示，甲状腺癌患者伴中央区颈部淋巴结转移率可达到50%。因此，对于甲状腺癌的治疗，包括早期微小癌的患者，在切除甲状腺病灶的同时还需同期处理颈部淋巴结，且术后还需根据术中情况、病理活检结果合理选择碘治疗、内分泌治疗等后续治疗。
4、关于甲状腺癌的常见认识误区
4.1误区一：甲状腺癌发生与碘摄入有关，那么术后应服用无碘盐
纠正：部分患者或家属认为甲状腺癌发生主要是由高碘引起，故当甲状腺癌患者进行手术治疗后都会较为注意饮食中碘的摄取，倾向于食用无碘盐。其实，当前临床研究中，尚无直接证据证实碘摄入过量可引起甲状腺癌，故我们一般主张甲状腺癌患者平衡饮食，不要过度补碘，也不能让碘缺乏，因为碘缺乏也会导致相关甲状腺疾病，而且甲状腺未分化癌、甲状腺滤泡癌的发生也与低碘相关。
4.2误区二：甲状腺癌检查越贵诊断率就越高
纠正：这说法是错误的。甲状腺为浅表实质性器官，其生理结构的特殊性决定了诊断方法与其他肿瘤不一致，超声诊断是当前临床中切实可行的甲状腺癌诊断首选方法。超声技术在癌灶的定位、定性、定量诊断方面具有较好的优势，而且结合穿刺病理活检，能够进一步提升诊断准确率，为甲状腺癌治疗方案的制定提供有力的依据。而CT、MRI、PET-CT等其他价格较贵的检查手段只能是中晚期甲状腺癌诊断发挥一定的辅助作用。
4.3误区三：为彻底清除病灶，甲状腺癌患者都应该进行颈淋巴结清除术
纠正：这说法并不正确，在临床上，约有50%的甲状腺癌患者伴中央区颈部淋巴结转移率，故有研究报道，在甲状腺癌患者手术治疗过程中同时清除颈部淋巴结有助于减少肿瘤复发，但在实际临床中，我们应根据患者的病史、术前检查结果采取个体化的、选择性的颈淋巴结清除术。与此同时，对于进行颈淋巴结清除术的甲状腺癌患者，需在术前进行超声检查判断临床分期以及其手术风险制定个体化方案，在中央区、扩大中央区、全颈合理选定区域进行淋巴结清除术。
4.4误区四：甲状腺癌属于恶性肿瘤，术后应该进行放化疗
纠正：甲状腺癌四种病理类型（甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌、未分化型甲状腺癌）中，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌患者预后情况较好，主要以外科手术治疗手段为主，且由于这两种病理类型对放化疗不敏感，故临床一般不予以放化疗治疗，往往是辅助给予内分泌、核素治疗。而未分化型甲状腺癌、髓样癌患者在外科不能良好控制的情况下，可适当采取放化疗手段进行治疗。
论文作者:陈杰
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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