（东兴区人民医院 四川内江 641100）
【摘要】目的：探讨急性期腰椎间盘突出症保守治疗效果。方法：此次实验选择了我科2015年5月—2016年10月收治的急性期腰椎间盘突出症患者200例，其中81例为急性期，119例为亚急性期；给予急性期患者消除局部水肿与无菌性炎症，给予亚急性期患者恢复生理、松解粘连，同时消除神经根及其局部组织炎性刺激；分析总结200例患者的各项实验数据。结果：患者经治疗后，临床症状基本消除或缓解。结论：急性期或者亚急性期腰椎间盘突出症选择保守治疗的效果显著，值得临床广泛应用。
【关键词】急性期；腰椎间盘突出症；保守治疗
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0059-02
脊椎损伤性疾病可占医院外科门诊总量的50%～60%，而腰椎间盘突出症患者可占到脊柱损伤性疾病的60%～70%，临床上治疗此病时多选择保守治疗。此次实验选择了我科2015年5月—2016年10月收治的急性期腰椎间盘突出症患者200例，给予急性期患者消除局部水肿与无菌性炎症，给予亚急性期患者恢复生理、松解粘连，同时消除神经根及其局部组织炎性刺激；分析总结200例患者的各项实验数据，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次实验选择了我科2015年5月—2016年10月收治的急性期腰椎间盘突出症患者200例。81例急性期患者中男性49例，女性32例，患者年龄均于25～76岁之间，平均年龄为（57.21±10.85）岁；119例亚急性期患者中男性73例，女性46例，患者年龄均于23～78岁之间，平均年龄为（56.36±10.53）岁；排除合并其他重大疾病患者。
1.2 方法
1.2.1急性期治疗方法 急性期患者治疗时要注重消除局部水肿与无菌性炎症，具体保守治疗方法有：（1）让患者平卧于硬板床上，选择运动性卧床方式或者间断性卧床方式，通常患者卧床时间要控制于3周左右；（2）给予患者镇痛剂，比如美洛昔康片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药物；（3）可在神经根、关节囊等部位进行注射治疗；（4）脱水治疗，运用甘露醇、七叶皂苷钠等药物；（5）电针治疗，局部、循经取穴，刺激强度为轻刺激；（6）半导体激光治疗可穿透患者的脊椎周边的软组织，从而起到消炎、消肿、止痛的效果；（7）手法治疗时一般是选择推扳手法，让患者卧位操作[1]。
1.2.2亚急性期治疗方法 亚急性期患者治疗时要注重恢复其生理、松解粘连，消除神经根及其局部组织的炎性刺激，具体保守治疗方法有：（1）电针治疗，局部、循经取穴，刺激强度为中等度刺激，能有效调节人体功能，加快患者气血循环；（2）手法治疗时是选择脊柱定点旋转复位法进行治疗；（3）给予患者镇痛剂，要间断的为患者使用镇痛剂；（4）在患者的神经根与关节囊等部位进行注射治疗；（5）三维电动牵引，应密切观察患者的首次牵引反应，若患者病情再次加重，则要立刻停止牵引；（6）理疗时采用中、高频治疗，以起到消除损伤位置水肿的目的；（7）卧床时要选择间断性卧床，指导患者进行间断性行走锻炼。
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1.2.3恢复初期治疗方法 恢复初期治疗时要注重恢复患者的生理结构，特别是患者脊柱运动幅度及其协调能力的恢复，具体保守治疗方法有：（1）电针治疗，局部、循经取穴，刺激强度为以病人能耐受为准，能加快患者气血循环，有效调节肌张力；（2）手法治疗，此期要尽量减少手法操作；（3）理疗时以中、高频加快患者神经与肌肉功能恢复；（4）功能锻炼是要加强患者腰椎功能恢复，让患者进行五点支撑和飞燕等运动项目，运动强度要由弱到强。
1.2.4恢复后期治疗方法 恢复后期治疗时要注重患者脊柱功能的全面恢复，叮嘱患者要避免全身性疲劳或是局部疲劳，要有规律的运动局部脊柱关节，制定适宜于自身病情的运动计划；可选用电针治疗，理疗时可选择中频、高频、中药离子导入等方面治疗方式，尽量缓解患者的身体不适感及其疲劳感。
1.3 效果判定标准
以《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症疗效判定标准分为：痊愈表示患者经治疗后腰腿痛均已消失；显效表示患者经治疗后腰腿痛均已显著改善；无效表示患者经治疗后腰腿痛无改善。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（-x±s）表示，以t检验，计数资料采用（%）表示，以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
患者经治疗后，急性期81例患者痊愈75例，显效6例，无效0例；亚急性期119例患者痊愈83例，显效34例，无效2例；200例患者痊愈158例，显效40例，无效2例，总有效率为（99.0%）。
3.讨论
腰椎间盘突出症属骨伤科常见病，临床发病率高，多是由创伤或劳损引起，严重影响着患者的日常生活与生存质量。
患者伴有腰痛与下肢疼痛的症状，手术治疗腰椎间盘突出症时，会对患者脊椎及椎体周围组织造成较大的创伤，尽管此种方式可清除突出的椎间盘，不过患者愈后会出现长时间的腰部肌肉疼痛，脊椎亦处于不稳定的状态下，严重时患者的椎体会滑脱[2]。而处理脊柱不稳的主要方式是腰椎融合术，但腰椎融合方式多样，最为有效的就是运用相应的内固定器械，不过此种方式价格昂贵，并且会加快相邻节段脊椎退变，同时还抑制了腰椎功能活动。尽管科学技术的发展，带动了人工椎间盘研制的进一步发展，不过骨溶解造成的假体下沉会出现远期失败的问题[3]。而选择保守治疗时，包括药物治疗、电针、理疗、牵引、手法治疗等，临床治疗效果佳，可通过不同的保守治疗方式，达到消除硬膜囊外与神经根周围软组织肿胀的目的，并充分缓解患者神经根的压力，局部循环也得以有效改善，损伤位置的K+可被充分清除，同时将患者的无菌性炎症彻底消除。保守治疗可充分维持患者身体的正常生理结构，亦减少了患者的治疗费用，临床治疗安全有效，患者更认可保守方式治疗，可收到极高的治疗效果。
此次实验选择了我科2015年5月—2016年10月收治的急性期腰椎间盘突出症患者200例，根据患者病情给予不同的保守治疗方法，包括急性期治疗方法、亚急性期治疗方法、恢复初期治疗方法以及恢复后期治疗方法；结果显示患者的各项临床症状基本消除或缓解。
综上所述，急性期或者亚急性期腰椎间盘突出症选择保守治疗的效果显著，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]薛明琴.护理干预在腰椎间盘突出症保守治疗中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(2):47-49.
[2]洪东方，顾一煌.长针透刺治疗急性期腰椎间盘突出症50例[J].中国中医急症，2011，20(1):145-146.
[3]李永生.牵引结合推拿和中药治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].保健医学研究与实践，2013，10(2):58-59.
论文作者:王小红
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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