四川省平昌县土兴镇卫生院
【摘 要】目的：探究半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良的临床疗效。方法：将在我院接受常规治疗方案治疗的39例消化不良患儿设为对照组，纳入同期收治的39例消化不良患儿，设为治疗组，给予该组患儿常规治疗+半夏泻心汤加减治疗。对比两组治疗效果。结果：两组患儿用药期间的不良反应发生率比较无显著性差异（P>0.05），治疗组患儿的临床治疗总有效率为97.4%，治疗结束后随访3个月的疾病复发率为5.1%，与对照组患儿的84.6%和23.1%比较存在的差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良，效果确切，不良反应少，能够有效降低患儿疾病复发率。
【关键词】半夏泻心汤；小儿；消化不良；复发率
小儿消化不良为儿科常见疾病，目前我国临床认为该疾病的发生是多种因素综合作用的结果，常见的因素包括HP感染、胃酸分泌异常、内脏高敏感性等[1]。该疾病的常见临床症状包括腹胀、上腹痛、恶心、呕吐、嗳气等，具有症状持续时间长，病情易反复的特点，发生后会对患儿进食产生影响，若治疗不及时，可导致患儿营养摄入不足，影响患儿的身心发育[2]。现阶段，小儿消化不良的治疗以西医药物治疗为主，使用的药物包括促动力药、抗HP感染药等[4]。近年来，不断有临床研究报道中医方法治疗小儿消化不良也可取得确切疗效。基于上述研究现状，我院本次研究对半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良的疗效进行了分析，现将研究内容做出以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机性纳入我院2014年12月至2016年4月期间收治的78例小儿消化不良患者参与本次临床研究。研究对象纳入标准：①年龄小于6周岁；②心、肝、肾等重要器官功能正常；③符合小儿消化不良诊断标准。按照先后入院顺序对78例患儿进行分组，将先入院的39例患儿设为对照组，其他39例患儿纳入治疗组。对照组中，男女患儿比例为21：18，平均年龄为（2.9±0.6）岁，治疗组中，男女患儿比例为20：19，平均年龄为（3.1±0.5）岁。收集两组患儿的一般资料进行统计分析，结果显示两组在一般资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。本课题研究在开展前已获取伦理委员会允许以及患儿家属的知情和同意，患儿家属均已在研究知情同意书上签字。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
予以对照组患儿莫沙必利（国药准字H20031110；成都康弘药业集团股份有限公司；药品特性：化学药品，5mg），用药方法：口服，每次2.5mg，每日2次，治疗周期为1周。
1.2.2治疗组
在上述治疗的基础上给予治疗组患儿半夏泻心汤加减治疗，药物基本方：党参15g、半夏10g、黄芩、黄连、干姜各8g、大枣4枚、甘草5g。呕吐严重的患儿，在基本方中加5g竹茹和3g藿香，腹泻较重的患儿，在基本方中加炒白术8g、乌梅6g、粉葛5g，脾胃虚弱的患儿，在基本方中加5g黄芪和3g砂仁。用药方法：清水煎煮，在药液中加少许白糖，分早、中、晚三次服用，呕吐严重的患儿，少量频服。用药周期为1周。
1.3观察指标
本课题研究观察治疗组、对照组患儿的用药治疗过程中的不良反应情况，统计两组患儿的治疗总有效率以及随访3个月期间的疾病复发率。
疗效评价标准：本课题研究根据两组患儿体征变化及疾病复发情况进行疗效判定。显效：治疗周期结束后，患儿恶心、呕吐、上腹痛等临床症状基本消失，1周内临床症状未反复出现。有效：治疗周期结束后，患儿上述临床症状得到了明显缓解，1周内临床症状未加重。无效：治疗周期结束后，患儿恶心、呕吐等临床症状无明显缓解或加重。
1.4统计学分析处理
将本课题研究过程中得到的符合正态分布的研究数据汇总，交给专业数据分析处理人员进行统计学分析处理，统计学软件版本为SPSS21.0，年龄等计量型指标均采用（）表示，组间指标差异采用独立样本（t）检验，不良反应发生率、疾病复发率等计数型指标均采用（%）表示，组间指标差异采用卡方（x2）检验，P<0.05使表示两者指标存在的差异在统计学上具有显著性。
2.结果
2.1治疗组、对照组患儿的临床疗效比较
根据上述疗效判定标准对两组患儿的治疗总有效率进行统计，结果显示治疗组患儿的临床治疗总有效率为97.4%，高于对照组患儿的84.6%（P<0.05），详细研究数据见下表。
2.2治疗组、对照组患儿的用药治疗期间的不良反应发生情况比较
治疗组患儿用药过程中，1例患儿出现口干，1例患儿出现头晕，不良反应发生率为5.1%。对照组患儿中，1例患儿发生心悸，不良反应发生率为2.6%，两组比较无明显差异（t=0.347；P=0.556）。
2.3治疗组、对照组患儿随访3个月期间的疾病复发率比较
治疗周期结束后，对两组患儿进行为期3个月的随访，随访期间无丢失病例。治疗组中2例患儿病情复发，疾病复发率为5.1%，对照组中9例患儿病情复发，疾病复发率为23.1%。组间比较差异明显（x2=5.186；P=0.023）。
3.讨论
小儿消化不良在祖国传统医学中早有记载，属于祖国传统医学“痞满”、“胃脘痛”等症的范畴，病机为气机阻滞、升降失常，病在胃，但与肝胆存在密切关系，病性有虚实之分，常寒热并见，故该疾病的治疗应以调和肝胃、寒热平调、补泻兼施为治疗原则[4]。半夏泻心汤为中医治疗常用和解剂，出自《伤寒论》，具有调和肝脾，寒热平调，消痞散结之功效[4]。近年来，有临床研究报道该方剂用于治疗小儿消化不良，能够进一步改善患儿治疗效果。
我院本课题研究对半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良的临床疗效进行分析发现，该方剂中半夏和干姜配伍使用能够发挥温经散寒、辛开散结的功效，黄连、黄芩合用，苦泄除满、清解胃热，大枣、党参、甘草配伍使用，活血益气、疏肝健脾。整个方剂，配伍精巧，标本兼治，与小儿消化不良的中医治疗原则基本符合。
本课题研究结果显示，治疗组患儿的治疗总有效率明显高于对照组患儿，随访3个月的疾病复发率较对照组患儿低，两组用药期间的不良反应发生率比较无明显差异。对本课题研究结果进行深入分析，我院认为半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良，效果确切，不良反应少，能够有效降低患儿疾病复发率，可作为现阶段我国临床治疗小儿消化不良的常用药物。
参考文献：
[1] 甄威，许多，姜春梅等.半夏泻心汤加减治疗小儿消化不良临床效果分析[J].陕西中医，2016，37（4）：410-411.
[2] 郑小红，谢璐，陈凤媚等.半夏泻心汤穴位敷贴治疗小儿消化不良性腹泻的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10（z1）：47-48.
[3] 冯辉，藏莉，张德重等.半夏泻心汤对功能性消化不良患者血浆P物质和胃窦黏膜CGRP的影响[J].南京中医药大学学报，2015，31（4）：310-313.
[4] 邢德刚，董艳芬，梁燕玲等.半夏泻心汤对功能性消化不良大鼠Cajal间质细胞超微结构的影响[J].广东药学院学报，2012，28（3）：336-338.
[5] 王俊.柴枳半夏泻心汤治疗功能性消化不良的疗效观察[J].湖北中医杂志，2013，35（8）：37-37.
论文作者:王双平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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