（武威职业学院附属中医院；甘肃武威733000）
摘要：目的：比较中医临床护理路径和常规护理方案的护理效果，阐明其应用价值。方法：选取70例拟行子宫切除术患者，35例为对照组，35例为观察组，对照组应用常规护理，观察组应用中医临床护理路径模式，重点考察两组患者住院时间、费用和满意度。结果：在护理满意程度方面，观察组(94.29%)高于对照组(77.14%)；观察组患者住院时间和费用都大大低于对照组；两组数据统计学比较有意义。结论：中医临床护理路径效果显著，临床应用价值高，值得大范围广泛推行。
关键词：常规护理；中医临床护理路径；子宫切除术；效果对比
中图分类号：R71R65文献标识码：A
临床护理路径（CPN）是由医生、护士及相关人员共同制定的，对某一特定诊断或手术做最恰当的有顺序性和时间性的医疗护理整体工作计划，让患者从入院到出院按程序性计划接受护理治疗，是控制医疗费用和保证医疗护理质量的有效手段。使服务对象获得最佳的护理品质的一种管理模式。我院于2010年10月起在部分科室的部分病种试行临床路径管理，根据中医医院特色，同时开展了中医护理临床路径的试点工作，取得良好效果
1、资料与方法
1.1、一般资料
本实验所有数据来源于2015年4月至2016年10月我院收治的子宫肌瘤患者70例，平均年龄（52.3±3.54）岁；35例为对照组，35例为观察组随机分配，两组患者基本情况统计学比较无意义，可以进行对比研究。
1.2、入选标准
（1）所有患者临床表现症状和病理指标符合子宫肌瘤临床诊断标准；（2）所有患者均未有其他重要器官病变损害且生命体征平稳，可以接受手术；(3)参与本研究的所有患者均未有认知障碍，可自主完成问卷填写；（4）本实验经医院伦理会审核通过，本着自愿原则鼓励患者积极参与。
1.2、方法
对照组患者按子宫切除术护理常规进行围手术期护理。术前完善各项检查，做好各项术前准备，术后按传统方法进行护理。实验组患者在此基础上采用先进的CPN方案中医护理临床路径进行围手术期护理，由科主任、主治医生、护士长、责任护士组成临床路径研究小组，结合科室的实际情况，制定中医护理临床路径流程表，填写相关项目，主要包括：①完成患者入院评估，向患者介绍医院环境，管床医生及护士，病区管理，作息及探视时间等；②做好健康教育：包括相关的疾病知识，术前准备及手术目的、意义、术后注意事项，用药情指导及药物的疗效与反应，围手术期饮食指导，中医调护及心理护理，出院指导等。各级相关人员履行职责，让患者在最短的时间完成各项术前检查，并了解整个治疗流程（即从入院至出院的大致情况），做好各项宣教和指导工作；③组织全科护理人员进行中医护理知识培训，提高护理人员的整体水平。④手术后定时帮助患者更换合适舒适体位，防治褥疮、感染等不良反应的发生；加强用药安全指导；为患者制定合理营养的饮食方案，增加富含维生素和矿物质的食物的摄入；制定适当的锻炼方案以最快的速度、最好的状态投入与日常生活和人际交往；⑤组织护理人员一同学习中医护理知识。
1.3、观察项目和指标
重点考察患者住院时间的长短，住院费用的高低及患者的满意程度；依据为医院自制的满意度调查问卷发，满意程度分为非常满意、满意、一般三个等级。
2、结果
2.1、住院时间和费用方面两组患者对比
3、讨论
中医护理临床路径在临床中正日益受到重视，2011年中医医院管理年评估中明确提出要做好“中医临床路径应用推广工作”，并将“护士掌握基本操作技能和提供具有中医特色的康复和健康指导”作为专项检查内容。我院于2015年4月起在部分科室的部分病种试行临床路径管理，同时开展了中医护理临床路径的试点工作。
我们前期做了两大方面的准备工作：首先成立了由科主任、主治医师、护士长、责任护士组成的临床路径研究小组，制定中医护理临床路径流程表；其次，我们对全体护士进行了中医护理临床路径流程及中医护理技能的培训。我们的研究显示，通过实施护理临床路径管理，使护理人员能够按照临床路径的具体要求严格准确地执行护理工作，从而确保患者诊疗活动的规范性和一致性，保证了医疗护理在既定的时间内实施并达到预期效果。而多种简、便、验、廉的中医护理技术的应用有效地改善了围手术期患者的不适症状，减少了并发症，促进了康复进程，减少了住院费用。如中药热敷解除术后尿潴留、腹部按摩配合足三里穴位敷贴促进术后肠功能恢复等均取得良好效果。此外，我们与针灸科医生共创了一套适用于妇科患者的经络拍打健身操，出院前由床位护士对患者进行辅导训练，深受患者及家属喜爱。良好的临床疗效、优质的护理服务、主动的中医养生文化辅导，显著地提升了患者对医疗服务的满意度及对中医的认可度。临床护理路径基于循证医学和持续质量改进等理论，对护理工作提出了更高的要求，从而培养了护士评判性思维和创新能力。由于临床路径有阶段性的适时评价，达到循序渐进的教育效果。而通过全面的中医理论及技能培训，并在临床护理中反复实践，使我科护士的中医护理技能得到显著加强。总而言之，尽管临床护理路径的实施是一个艰难而漫长的过程，但是笔者仍然相信临床护理路径是未来护理工作中的主流模式。
参考文献：
[1] 朱晓明，耿玲，叶素华.全子宫切除术患者应用中医护理的价值评估及分析[J].内蒙古中医药，2017，36(04):172.
论文作者:韩雪萍
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 路径论文; 中医论文; 护士论文; 手术论文; 子宫论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;