常德市第一中医院神经内科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：通过观察80例结核性脑膜炎患者的临床特点，探讨对其实施不同护理方式的临床疗效。方法：选取我院确诊的结核性脑膜炎患者80例，随机分为观察组和对照组，每组各40例患者。对照组予以常规护理，观察组实施综合护理。比较两组护理方式实施后，患者的预后情况和护理满意度。结果：观察组患者预后指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者满意度为68%，明显低于观察组患者的85%（P<0.05）。结论：对结核性脑膜炎患者实施综合护理能有效提高其临床治疗效果，改善预后，提高患者对护理的满意度。
【关键词】结核性脑膜炎；临床护理；体会
结核性脑膜炎（简称结脑）是结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性病变，病变除累及软脑膜外，蛛网膜、脑实质和脑血管常同时受累，引起脑神经损害和脑脊液循环受阻，其病情凶险，病死率和致残率很高[1]。2014年11月～2015年12月，我院共随机选择了80例结核性脑膜炎患者作为观察对象，经过精心护理取得了满意的疗效，其中观察组患者预后明显改善，护理满意度高，现将护理体会报告如下：
1 临床资料与方法
1.1一般资料
选取2014年11月至2015年12月在我院确诊并治疗的结核性脑膜炎患者80例，其中观察组40例，对照组40例。观察组：男患者19例，女患者21例；平均年龄（27.4±4.2）岁；23例患者处于急性期，处于恢复期患者17例；伴昏迷者3例，褥疮4例；合并其他疾病者9例。对照组：男性22例，女患者18例；平均年龄（28.6±3.7）岁；21例患者处于急性期，处于恢复期患者19例；伴昏迷者1例，褥疮3例；合并其他疾病者7例。两组患者在一般资料（性别、年龄、疾病分期、并发症和伴随症状）方面无明显差异，具有统计意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法：根据结核病的治疗原则，对所有患者给予抗结核治疗，同时予以激素、脱水、营养等对症支持治疗。
1.2.2护理方法：对照组给予常规基础护理，保持病房整洁舒适，床单干净干燥。急性期患者嘱其绝对卧床休息，昏迷患者随时准备清除呼吸道和口腔内的分泌物，以防呼吸不畅而窒息。观察组实施综合护理：①密切关注患者病情变化：观察患者神志变化，是否头痛及头痛程度，因为瞳孔变化是衡量结核病病情变化的重要指标，所以还应密切观察患者的双侧瞳孔变化。②颅内高压护理：如患者出现颅内高压，则予以甘露醇125ml进行快速静滴，通常为确保脱水疗效，要求在15-20min内全部滴完。③防褥疮护理：对昏迷患者，每个2到3小时进行防褥疮护理，包括翻身、按摩等处理。④其他护理：心理护理、饮食护理、出院健康教育等。
1.4观察指标：统计观察2组患者预后情况及护理满意度。
1.5统计学方法
采用软件SPSS19.0对数据进行统计学分析，计数资料和计量资料，分别采用x2检验和t检验。P<0.05则有统计学意义。
2治疗结果
2.1实施2种不同护理方式后，比较预后情况 详见表1。
3讨论
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜非化脓性炎症性疾病，在肺外结核中大约有5%～15%的患者累及神经系统，其中以结核性脑膜炎常见，约占神经系统结核的70%左右，多发生于青少年，老年人较少见，其病情危重、预后不良，病死率较高[2]。结核性脑膜炎属于神经内科疾病中比较特殊的类型，由于结脑病情复杂易合并多种严重并发症，病死率较高，不仅需要积极的治疗，而且有效的护理方法和技术更为重要。做好病情的观察及健康宣教，采取有效的护理措施，是提高患者治疗效果及生存质量的关键，并有利于结脑患者康复[3]。
本次观察实施两种不同护理方法对结核性脑膜炎患者的应用效果，结果显示，观察组患者好转率（80%）明显高于对照组（62.5%）；无效率（17.5）和死亡率（2.5%）均低于对照组，说明综合护理能提高临床疗效。观察组患者对护理的满意度（85%）明显高于对照组（68%），提示结合结核性脑膜炎患者的临床特点，实施综合护理能改善护患关系，提高护理的满意度，增加患者及家属对治疗的信心，促使积极配合医护人员的工作，加速疾病的康复。
参考文献：
[1]陶永红，欧强.结核性脑膜炎65例临床护理[J].齐鲁护理杂志2010，16（25）：77-78．
[2]刘靖妍.结核性脑膜炎的临床护理[J].临床医药文献杂志，2015，2（30）：6284-6289．
[3]王红宇.结核性脑膜炎100例临床护理[J].黑龙江医学，2011，35（1）：71-72.
论文作者:王艺静
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
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