新疆自治区职业病医院麻醉科 830091
摘要：目的 分析并研究右美托咪定用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果。方法 选择我院在2014年3月到2016年7月收治的高血压患者186例作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组和对照组，每组各有93例。为对照组患者注射生理盐水，观察组患者注射右美托咪定，对两组患者的镇痛效果进行比较。结果 比较本研究两组患者术后的疼痛评分以及患者的OAA/S评分，观察组明显优于对照组，两组之间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论 临床上对于高血压患者，为患者进行臂丛阻滞麻醉采用又美托嘧啶进行治疗，具有较好的效果，可以提高镇痛的效果，值得推广使用。
关键词：右美托咪定；高血压；臂丛阻滞麻醉
臂丛阻滞麻醉是一种安全较高的麻醉方法，而且操作比较简单，而对方是具有多种优势，比如简单易行，而且对呼吸系统的干扰也并不大[1]。但是反复的使用这种麻醉会给患者带来不同程度的紧张和焦虑心理，通常患者会有血压升高，心率加快等不良情况，这会增加患者发生心血管疾病的发病几率。右美托咪定是一种全新的机动药剂，它能够起到较好的镇痛和镇静效果，可以抑制患者的焦虑和紧张等不良情绪，使患者能够配合医生检查并且配合医生进行治疗[2]。本研究据此主要分析右美托咪定用于高血压患者，臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床效果，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有研究对象均为我院在2014年3月到2015年7月的高血压患者，共计纳入本研究186例。采用随机方法将所有患者划分为观察组合，对照组每组93例。对照组患者中有男性患者45例，女性患者48例，患者的年龄为42～82岁，平均年龄为（63.5±14.2）岁；观察组患者当中有男性患者46例，女性患者47例，患者的年龄为45～81岁，平均年龄为（62.4±13.5）岁。本研究所有患者均为高血压患者，分组以后采用统计学软件对所有患者的一般资料进行统计学分析，并行比较，P＞0.05，不存在明显的差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
为对照组患者注射生理盐水，为观察组患者注射用美托咪定，剂量为0.5μg/h。患者接受手术治疗之前均不服用任何的药物，同时患者要遵医嘱在手术前八小时禁食禁饮，手术前需要对患者的各项生命体征情况进行监测。
1.3观察指标
对本研究所有患者手术之前和手术以后的镇痛评分进行比较，并且对患者的镇痛清醒评分进行比较。
1.4统计学分析
本研究采用统计学软件IBM SPSS23.0进行统计学分析，同时采用t值检验所有涉及到的计量资料，P＞0.05表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
比较本研究两组患者术后的疼痛评分以及患者的OAA/S评分，观察组明显优于对照组，两组之间差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。具体的情况请参见表1所示。
3.讨论
近年来，因为高血压患者的数量正在不断增多，很多高血压患者在治疗的过程中都会接手臂丛神经阻滞进行麻醉。这是一种局部的麻醉的麻醉方式，患者在进行手术的治疗过程当中，一般处于未完全振动或者是紧张的状态之下，那么会导致患者的血压容易出现较大的波动。特别是对于老年的患者，这个相对来说所造成的危害较大，在手术过程当中，通过适当的为患者进行镇痛干预，可以减少手术当中血量的增加，并且能够对于降低患者心血管意外的发生率具有重要的意义。
从当前的角度来说，进一步完善臂丛神经阻滞的麻醉效果，临床上一般都会适当的在对患者进行镇定的时候采用催眠药剂，比如阿片类药物或者是复合板二氮卓类药物。但是这些药物在对患者进行治疗的时候，虽然能够起到一定的缓解疼痛和患者紧张心理的作用，却具有较大的毒副作用，患者使用以后会出现一些不良的反映情况，比如恶心呕吐，呼吸困难和嗜睡等不良反应。右美托咪啶在临床上是一种全新的机动药剂，而且在临床上也是一种具有较高效果的全新的肾上腺素激动剂[3]。这种药物的分布半衰期时间相对较短，一般不超过六分钟，清除半衰期的时间一般为两个小时。主要是通过兴奋蓝斑核当中产生的肾上腺素，其所释放的药剂具有催眠和镇定的效果。右美托咪啶在进行使用的时候，应该注意严格的对使用的计量进行控制，通常情况下最大的药物剂量为十倍左右。只有这样才能够确保患者能够顺利的完成手术，而且不会对患者的呼吸道以及患者的动脉血气等各项指标倒成影响。
通过本研究的分析和研究显示，用用美托嘧啶进行阻滞麻醉的时候可以降低患者发生血压波动的几率还能够减少患者在手术当中的出血量，降低不良事件发生的几率。通过对右美托嘧啶进行选择利用，能够改善患者血液当中的稳定性，可有效降低心肌缺血情况的发生，其综合的作用能够体现出药物的性能。接受又美托嘧啶治疗的患者，可以有效缓解患者的焦虑和紧张的心理状态，而且患者的各项身体指标也明显下降，其镇痛效果和镇定效果十分显著，可以有效的预防患者病情的恶化，其预后的效果十分优越。
综上所述，临床上对于高血压患者，为患者进行臂丛阻滞麻醉采用又美托嘧啶进行治疗，具有较好的效果，可以提高镇痛的效果，值得推广使用。
参考文献：
[1]刘莹，邵军进，吕金英.右美托咪啶对成人胸腔镜手术单肺通气氧合度的影响[J].当代医学，2012，05（07）：48-49.
[2]沈勤，肖建军.右美托咪定用于辅助臂丛神经阻滞麻醉的效果观察[J].安徽医药，2014，04（02）：164-165.
[3]严赟.右旋美托咪啶在高血压患者围麻醉期间的影响[J].临床合理用药杂志，2015，06（34）：85-86.
论文作者:彭敏,张鹏
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
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