黑龙江省第三医院 黑龙江北安市 164000
【摘 要】目的：观察研究美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：选取我院2016年8月至2016年12月期间门诊部与住院部慢性心力衰竭患者60例，采用随机数字表法将患者分为两组，各30例，对照组患者采用血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等常规抗心力衰竭药物治疗。观察组患者在对照组基础上给予美托洛尔治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总有效率为96.7%，对照组的总有效率为76.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组VESV、LVEDV、LVEF明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性心力衰竭的临床治疗上，美托洛尔的治疗效果显著，可有效改善患者心功能分级，值得在临床治疗上推广应用。
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【关键词】心力衰竭；美托洛尔；疗效
【中图分类号】R541.6+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-134-01
Clinical observation of metoprolol treatment in chronic heart failure
Summary：Purpose：To observe the clinical efficacy of metoprolol in the treatment of chronic heart failure.Method：60 patients with chronic heart failure from outpatient department and inpatient hospital from August 2016 to December 2016 were selected. The patients were divided into two groups according to the random number table. The patients in the control group were treated with angiotensin-converting enzyme Inhibitors，diuretics，tonic and other conventional anti-heart failure drug treatment. The patients in the observation group were treated with metoprolol on the basis of the control group，and the treatment effect was compared between the two groups. Results：The total effective rate was 96.7% in the observation group and 76.7% in the control group. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）. The VESV，LVEDV and LVEF in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The clinical treatment of chronic heart failure，metoprolol treatment effect is significant，can effectively improve the patient's cardiac function classification，it is worth to promote the application of clinical treatment.
Key words：Heart failure；metoprolol；efficacy
心力衰竭是指心搏出量下降的心功能异常疾病，诱发因素较多，常常是心血管疾病的最终结果。随着人们生活方式的改变，患有心血管疾病的人数不断增加，造成慢性心力衰竭发病率逐年上升，给患者生活带来严重影响。慢性心力衰竭严重威胁人类的身心健康，临床上用于慢性心力衰竭的治疗药物较多。在治疗上，AT-1受体阻断剂可延缓与逆转心肌重塑发展，提高慢性心力衰竭病人的生活质量，一直是临床医生所关注的问题。治疗慢性心力衰竭选择方案很重要，治疗的目的主要为改善患者的心功能，进而改善患者的生活质量，降低死亡率。本研究选取选取我院2016年8月至2016年12月期间门诊部与住院部收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象，分为两组比较探讨美托洛尔的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2016年12月期间门诊部与住院部慢性心力衰竭患者60例，采用随机数字表法将患者分为两组，各30例，其中观察组男15例，女15例，年龄39～75岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级18例，冠心病10例，高血压性心脏病8例，瓣膜病 6例，扩张型心肌病6例。对照组男16例，女14例，年龄42～78岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级12例，冠心病11例，高血压性心脏病5例，瓣膜病9例，扩张型心肌病5例。所有患者均符合本研究的纳入标准，两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、强心剂等常规抗心力衰竭药物治疗，必要时可根据患者病情酌情使用洋地黄、多巴酚丁胺等抗生素、正性肌力药物。观察组给予同等的常规治疗，在对照组的基础上进行美托洛尔治疗，前两周给药剂量维持在6. 25 mg/次，2 次/d；2周后逐渐增加至25～75mg/d，确保心室率降至70次/min。若患者用药期间收缩压低于90 mm Hg、心率低于60 次/min，则应按照初始用药标准给药。建议长期应用，遵医嘱减量或停药，忌突然停药。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者显著有效20例，有效9例，无效1例，总有效率为96.7%，对照组显著有效15例，有效8例，无效7例，总有效率为76.7%，观察组的总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；治疗前，观察组：LVESV、LVEDV、LVEF值分别为（126±32）mL、（178±26）mL、（31±6）%，对照组：LVESV、LVEDV、LVEF值分别为（125±32）mL、（182±23）mL、（32±7）%。治疗后，观察组：LVESV、LVEDV、LVEF值分别为（101±28）mL、（159±26）mL、（35±8）%，对照组：LVESV、LVEDV、LVEF值分别为（97±21）mL、（160±28）mL、（40±9）%，治疗后观察组VESV、LVEDV、LVEF明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
心力衰竭各种心脏结构或功能性疾病而导致心室充盈或射血能力受损引起的综合征。经临床证实，心衰的重要成因是内分泌系统被激活，其中肾上腺激素分泌增多，并介入到了心肌重构过程之中，致使心功能不全。而美托洛尔有助于显著改善慢性心力衰竭常规抗心力衰竭药物治疗患者的临床疗效与心功能，美托洛尔在慢性心力衰竭患者中具有重要的治疗意义。总之，慢性心力衰竭为临床常见病与多发病，在该病的临床治疗上，本研究认为，在常规治疗的基础上，给予患者加用美托洛尔治疗的效果理想，可作为治疗心力衰竭的首选药物，在临床上进一步推广应用。
参考文献：
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[2]罗苏敏.美托洛尔治疗慢性心力衰竭临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，25（8）：232-233.
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论文作者:杨宇驰,于亚男
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
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