云南省宣威市龙场镇卫生院 655403
【摘 要】目的：探讨分析急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术的临床价值。方法：选取我院收治54例急性单纯性阑尾炎患者，均等分为27例观察组和27例对照组，对照组采用保守治疗，观察组采用手术治疗，对比分析两组患者疼痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间、住院时间以及治疗效果。结果：观察组患者疼痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及住院时间均明显短于对照组；且治疗总有效率100.00%，显著高于对照组66.67%（P<0.05）。结论：手术治疗急性单纯性的疗效远优于保守治疗，能彻底切除病变组织，避免复发，患者术后恢复快，且有效消除患者的疼痛感，临床价值显著，值得推广。
【关键词】急性单纯性阑尾炎；保守治疗；手术治疗；临床效果
急性单纯性阑尾炎属于临床常见疾病之一，起病急，发展快、变化多，常表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛等，实施及时且有效的治疗，能有效抑制病情演变为败血症等更为严重的疾病，缓解甚至是消除患者的疼痛感[1]。目前，常见的治疗方式包括保守和手术治疗，本文将选取54例急性单纯性阑尾炎患者，探究两种治疗方式的临床效果，报道如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选取2018年8月～2019年9月间我院收治54例急性单纯性阑尾炎患者，分为观察组和对照组两组，各27例。其中观察组男15例，女12例；年龄22～55岁，平均（33.14±4.22）岁。对照组男14例，女13例；年龄21～56岁，平均（33.56±4.14）岁。对比两组患者基本资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行保守治疗，辅以常规禁食、抗感染治疗以及肠外营养支持三种治疗方案，静脉滴注第三代头孢以及甲硝唑，每天2次，每隔4h定时检查患者腹痛情况、测量体温等生命特征。用药24h后观测患者腹痛、体温等临床症状，若未有改善转手术治疗；若症状好转且血常规示白细胞计数和中性粒细胞比例有所下降，继续静脉滴注药物至腹痛、压痛、反跳痛消失，对患者血常规进行复查，若血常规复查正常，可安排患者出院，但仍需服用数天的抗生素药物。
观察组患者进行手术治疗，术前安排患者完成各项必须检查，基于患者的实际病情酌情选择常规手术和腹腔镜阑尾切除术：在行硬膜外麻醉后，为患者选取平卧体位，于压痛最明显的右下腹部位行斜切口，逐层切开皮下组织，钝性分离腹肌，切开腹膜，充分暴露腹腔，用干净纱布垫向内侧，掠动小肠，找到盲肠后，根据结肠带向盲肠盲端确定阑尾位置，切除阑尾，并对残端进行碘酒消毒，用荷包缝合方式缝合处理；术后使用抗生素预防感染，且进行心电监护[2]。
1.3观察指标
观察两组患者疼痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及住院时间。
观察两组患者的治疗效果：（1）显效：腹痛等临床症状消失，各项指标检查正常；（2）有效：临床症状基本消失，各项指标检查基本正常；（3）无效：临床症状无明显改善。
1.4统计学指标
用SPSS 21.0分析数据，（）与（%）表示计量与计数资料，组间比较由t与χ2检验。P<0.05，有意义。
2.结果
2.1比较两组患者疼痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及住院时间
观察组患者疼痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
3.讨论
急性阑尾炎属于一类常见的外科急腹症，阑尾是回盲部的一条细长盲管，细菌或是粪便极易滞留，阑尾腔阻塞和细菌感染便是引发阑尾炎的主要原因，临床表现为：腹痛、恶心、呕吐等，若患者未进行及时的就医治疗，就会引发化脓、穿孔、坏死，严重者会引起败血症、休克甚至死亡，严重影响患者的生活质量甚至威胁到患者的生命安全，这意味着，及时且有效的临床治疗对急性阑尾炎患者十分重要。保守治疗与手术治疗是现阶段临床常见的治疗方式，其中保守治疗是使用抗生素消除阑尾炎症，但由管壁纤维组织增生、增厚所引起的瘢痕性狭窄治疗效果一般，治疗后疾病复发率高，且一旦复发，病情更为严重，需转手术治疗，这也增加了患者的痛苦和经济负担，对医疗资源也造成了浪费；手术治疗能从根本上治疗阑尾炎症，完全切除病变组织，消除炎症，还可有效避复发。本文研究发现，观察组患者疼痛持续时间、下床活动时间、抗生素使用时间以及住院时间均明显短于对照组；且治疗总有效率100.00%，显著高于对照组66.67%（P<0.05），和谢炳开等人[3]的研究结果基本一致。这表明，手术治疗急性单纯性阑尾炎，能有效避免复发，缩短患者住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担。一条
综上所述，临床急性单纯性阑尾炎治疗方式中，手术治疗的治疗效果优于保守治疗，手术治疗可有效缩短住院时间，避免复发，患者恢复快，值得临床推广。
参考文献：
[1]李永申.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（13）：144.
[2]李桢魁.急性单纯性阑尾炎经保守治疗和手术治疗的效果分析[J].中国当代医药，2017，24（30）：21-23.
[3]谢炳开，兰启龙.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗临床效果分析[J].中外医学研究，2017，15（29）：181-183.
论文作者:陈德松
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/3
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