赵晓灵1 刘怡2 张宁琪 2
（1陕西省高陵县医院儿科 710200）
（2甘肃山丹95876部队医院 734100）
【摘要】目的：观察益生菌联合无乳糖奶粉治疗小儿迁延性腹泻的效果。方法：将96例患儿随机分成两组，两组均采取相同的基础治疗，治疗组在基础治疗上按年龄服用嗜乳酸杆菌片，并给予无乳糖奶粉喂养，治疗五天后对比两组疗效。结果：治疗组总有效率95.8%。对照组总有效率为62.5%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）结论：益生菌联合无乳糖奶粉治疗小儿迁延性腹泻效果显著。
【关键词】 小儿迁延性腹泻；益生菌；无乳糖奶粉
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0115-02
迁延性腹泻是儿童常见病，发病原因复杂，感染、 食物过敏、酶缺陷、免疫缺陷、药物因素等均可引起，以急性腹泻来彻底治疗治疗不当，迁延最为常见。WHO将由感染开始的持续时间2周—2个月的腹泻定义为迁延性腹泻。我院儿科于2012年1月—2014年7月应用益生菌联合无乳糖奶粉治疗小儿迁延性腹泻，取得了满意疗效，现总结如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据迁延性腹泻诊断标准：①、大便改变，均为黄绿色稀水便，蛋花汤样便与粘液便；②、大便次数比平时增多，每日4次以上；③、疗程在2周—2个月，选择2012年1月—2014年1月儿科诊治小儿迁延性腹泻96例，其中治疗组48例，（男33例，女18例），年龄 6个月23例，7-12月19例，1-2岁6例，平均8.1个月，对照组48例，（男32例，女15例），年龄 6个月18例，7-12月21例，1-2岁21例，平均7.4个月，两组性别、年龄段分布经统计学处理无显著差异（P 0.05）具有可比性。
1.2 治疗方法
96例迁延性腹泻患儿基础治疗均包括液体疗法、营养支持及肠黏膜保护剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组加服益生菌复方嗜乳酸杆菌片（通化金马药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H10940114）：6个月0.25g，每日2次，7—12个月 0.25g，每日3次，均温水冲服，同时停用普通配方奶粉或母乳喂养，改用无乳糖奶粉（商品名：雀巢AL110，由瑞士雀巢产品有限公司生产）。
1.3 疗效判定标准
依据1998年全国腹泻病防治学术研讨会制订的标准判断疗效[1]。显效：治疗5天内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗5天时，粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗5天时粪便形状，次数及全身症状无好转甚至恶化。
2.结果
治疗组48例中显效36例，有效10例，无效2例，总有效率95.8%。对照组48例中显效24例，有效6例，无效18例，总有效率为62.5%。两组治疗效果比较，有极显著性差异（X?＝13.11，P<0.01）。
3.总结讨论
迁延性腹泻多发生在1岁以内小儿，因发病时间长，病情不易控制，易发生营养不良，抵抗力下降等情况[2]，对儿童的身体健康和生长发育造成严重影响。迁延性腹泻发病机理制为：（1）感染后肠黏膜损修复不良，继发双糖酶缺乏和营养物质吸收障碍; ⑵肠黏膜损伤，屏障功能不全，吸收相等量带有抗原性的完整蛋白质，触发免疫机制，损伤粘膜；（3）肠黏膜通透性增加。
益生菌是指有一定数量的，能够对宿主健康产生有益作用的无致病活性的微生物，主要菌种有双歧杆菌和乳酸杆菌。益生菌发挥作用可依靠以下机制：⑴、调节肠到菌群平衡，益生菌增加肠道内有益菌，减少有害菌，促使改变的肠道微生态的正常化，减少肠道感染的发生。⑵、免疫调节作用。刺激肠黏膜产生的分解，增强机体的细胞免疫和体液免疫，提高肠道免疫力[3]。⑶、免疫肠道防御屏障产生酸、乳酸等有机酸，降低肠道PH值和氧化还原性，减少氨、硫化氢、细菌吸收，减少产生抗菌物质。益生菌与肠黏膜上皮细胞紧密结合形成微生物膜，保持黏膜完整性，防止致病菌的黏附。复方嗜乳酸杆菌片为四联活菌，发挥不同优势。同时，联合后有能充分产生协同作用，新建肠道菌群平衡。
急性腹泻后乳糖酸的缺乏也是造成小儿迁延性腹泻的一个因素，急性腹泻后肠黏膜损伤，各种酶的活性均降低，其中以乳糖酶受影响最早而恢复正常最晚。其活性恢复需要2—8周，甚至更长[4]，乳糖酶缺乏或乳糖酶活性下降，致使乳糖吸收障碍，无乳糖奶粉未吸收乳糖停留在肠腔，既会增加肠道渗透压，加重腹泻，又会影响肠道吸收，无乳糖婴幼儿配方奶粉以麦芽糖糊糖代替乳糖，有利于乳糖不耐受患儿肠黏膜功能和结构的恢复，而蛋白质、脂肪、微量元素等仍保留配方奶粉成份，保证腹泻患儿的生长发育需要，待腹泻停止后，恢复正常饮食，可大大缩短腹泻病程。
通过观察，益生菌与无乳糖奶粉联合应用能有效的治疗迁延性腹泻患儿，临床疗效好，缩短病程，安全性高，服用方便，不影响小儿的生长发育等，值得临床推广。
【参考文献】
[1] 方鹤松、魏承毓、段恕诚等 腹泻病疗效判断标准的补充建议[J]中国实用儿科杂志 1998，13（6）：384.
[2] 李代强、唐廷汉 葡萄糖酸锌佐治慢性腹泻病疗效观察[[J]J] 当代医学 2009.15（25）：137-138.
[3] 黄红、张伶俐、辛学东 浅谈乳酸菌素的作用机理及应用[J]职业卫生与病伤 2004.19（3）229-230.
[4] 陈建惠 继发性乳糖酶缺乏与轮状病毒肠炎的关系 [J]实用儿科临床杂志 2004.19（5）426.
论文作者:赵晓灵1,刘怡2,张宁琪 2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第24期供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：乳糖论文; 奶粉论文; 黏膜论文; 肠道论文; 小儿论文; 个月论文; 益生菌论文; 《医药前沿》2015年第24期供稿论文;