昆明市第二人民医院心内科 云南昆明 650204
【摘 要】目的 分析和探讨PDCA循环护理对浅静脉置管并发症的预防作用。方法 选取86例进行浅静脉置管的患者作为研究对象，并将其分为对照组（n=43）和研究组（n=43），对照组采用常规护理模式，PDCA循环护理模式应用于研究组，将两组患者的并发症发生情况进行比较和分析。结果 研究组的并发症发生率为6.98%，显著低于对照组的13.26%，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论 PDCA循环护理可有效减少浅静脉置管并发症的发生率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】浅静脉置管；并发症；PDCA循环护理；预防作用
静脉留置针具有柔韧性好、对血管刺激小、留置时间长，可避免因反复穿刺造成的血管损伤等优点，同时可提高护士工作效率，因而被临床广泛应用【1】。然而，在临床实践中因其带来的并发症也对患者的身心产生一定的影响，甚至引发医疗纠纷的发生。因此，减少并发症的发生率成为临床对浅静脉置管患者护理的关键[2]。相关研究表明PDCA循环护理对浅静脉置管并发症的预防作用较为显著，为验证此观点，本研究通过对患者进行常规护理和PDCA循环护理，对两组患者的并发症发生率进行观察和对比，发现PDCA循环护理的效果更为显著，现详细分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年5月～2016年11月我院收治的86例患者按照随机原则分为研究组和对照组，每组43例，所有患者均进行浅静脉置管。所选患者均无凝血功能障碍，治疗依从性较高，患者愿意加入研究组。对照组有男性患者25例，女性患者18例；年龄为61～68岁，平均年龄为62.35±1.23岁。研究组中男性患者为23例，女性患者为20例；年龄为59～65岁，平均年龄为62.17±0.85岁。将两组患者的基本资料（年龄、性别等）进行统计学处理分析，发现P＞0.05，组间的数据不存在明显差异，没有统计学意义。
1.2护理方法
给予对照组患者采用常规护理干预；研究组实施PDCA循环护理，具体护理方法和步骤如下：
（1）P（计划）阶段：结合相关文献数据，对以往静脉置管患者并发症的发生情况发生原因进行分析和总结，再以当前患者的具体情况为基础，制定护理计划、采取相关的应对措施，将患者的并发症发生率降至最低。
（2）D（执行）阶段：加强对护士置管操作技能和护理技能的培训；对患者进行浅静脉置管相关知识的讲解，加强与患者沟通，积极解答患者的问题，消除患者的疑虑；向患者说明浅静脉置管的优点和重要性，告知患者相关导管维护的注意事项，尤其要叮嘱患者穿刺肢体避免大幅度活动，并说明可能出现的并发症和预防及应对方法，以取得患者的配合；置管前对患者的血管状态进行仔细评估，避开关节部位，最好选择长骨处粗直的血管，有效防止留置针折断或移位；置管操作由经验丰富的护士完成，提高穿刺成功率及留置时间；严格执行无菌技术操作，降低穿刺点感染的发生率。
（3）C（检查）阶段：严格检查各项护理计划的施行进程和实施效果，注意每个流程中的细节问题，对置管所需物品、置管护士、血管选择、皮肤消毒、穿刺方法与固定、导管维护以及患者依从性等做详细检查，并记录检查结果，对各项数据进行分析和统计，分清哪些是对的，哪些是错的，哪些是没做到位的，明确效果，找出问题。
（4）A（处理）阶段：针对检查结果进行整理，对护理达标的项目继续坚持和巩固；对不足之处做检讨，找出原因并制定出应对措施，进一步完善浅静脉置管操作流程。制定新的护理计划，进入新一轮的护理循环。
1.3观察指标
观察两组患者的并发症发生情况，主要的并发症包括穿刺点出血、静脉炎、导管堵塞和移位、穿刺点感染等[3]。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件分析两组患者所得数据，计量资料用以均数±标准差（ ）表示，行t检验；计数资料用百分比（%）表示，行 检验；若检验结果显示P＜0.05，则说明两组间差异显著，存在统计学意义。
2.结果
如表1所示，参照组的并发症发生率高达23.26%，研究组的发生率仅为6.98%，P＜0.05，两组间的数据差异具有统计学意义。
表1 两组患者的并发症发生情况对比（n/%）
3.讨论
近年来，浅静脉置管在临床中应用广泛，然而，受各种因素的影响，穿刺点出血和感染、静脉炎、导管移位和堵塞等并发症时有发生，对患者的身心产生一定的影响。因此，临床应加大对浅静脉置管患者的护理力度[4]。由于常规的护理措施对患者并发症的防御作用不大，本研究给予患者采用PDCA循环护理模式。PDCA循环的提出者为休哈特，戴明将其进行发扬光大。PDCA循环是一种工作程序和科学管理方法，能使各项工作有效进行且合乎逻辑，因而被广泛应用于各种质量管理中，在临床护理工作中也发挥了重要作用[5]。PDCA循环包括4个阶段：计划阶段（Plan）、执行阶段（Do）、检查阶段（Check）、处理阶段（Action），应用于临床护理工作中，不但可优化护理流程，同时也提高了护理质量。本研究严格按照PDCA的护理流程对患者开展护理工作，对患者的情况进行分析，制定相应的护理计划，并逐项严格执行；对患者进行健康知识传授，做好患者的心理疏导工作；加强对导管的维护，随时对护理工作进行检查，根据检查结果制定相关的计划。本研究的结果表明，研究组的并发症发生率（6.98%）显著低于参照组（23.26%），存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，对浅静脉置管患者采用PDCA循环护理模式，可明显降低患者并发症的发生率，预防效果显著，护理效果较为理想，值得临床应用以及推广。
参考文献：
[1]蒋春芝，晏兴团.老年患者浅静脉留置针常见并发症的护理[J].中国社区医师，2016，32（34）：152+154.
[2]杨宏，杨沙.PDCA循环处理PICC置管并发症血栓性静脉炎[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（02）：248-249.
[3]李茸，吴静.PDCA循环理论在降低PICC置管患者并发症中的应用[J].基层医学论坛，2017，21（02）：229-231.
[4]余妙冲.PDCA循环管理模式对极低出生体质量儿PICC置管并发症及依从性的影响[J]. 中国医药指南，2017，15（09）：84.
[5]刘文巧，周美秀，邹家柳，郭文淑.PDCA循环管理模式对极低出生体重儿PICC置管并发症及依从性的影响[J].齐鲁护理杂
论文作者:周岫云1,钱燕琼2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 并发症论文; 静脉论文; 发生率论文; 统计学论文; 两组论文; 阶段论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年7月第13期论文;