摘要 目的：探讨无间隙护理模式在神经外科急诊危急重患者急救过程中的应用效果。方法：选取我院神经外科急诊收入危急重症患者108例，随机分为对照组（n=54）和试验组（n=54），对照组采用常规护理，试验组采用无间隙护理模式。记录两组患者抢救室滞留率、抢救医嘱延迟执行率、抢救处置行为正确率、不良事件发生率及抢救成功率。同时评估两组患者入院前后VAS评分、心率及收缩压等生理应激指标。评估两组患者临床护理质量和患者医疗满意度。结果：试验组抢救室滞留率、抢救处置行为正确率以及不良事件发生率与对照组相比显著下降（P<0.05），而试验组患者抢救成功率与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。两组患者出科时，试验组的VAS评分、心率及收缩压均明显下降（P<0.05）。同时试验组专科护理、危重病人护理、急救药品和器械、护理记录以及病房环境安全等指标均显著升高（P<0.05）。此外试验组患者及家属对护理满意度调查中关于危急情况处理、护理技术、护理服务以及情感支持等方面评分与对照组相比均具有差异（P<0.05）。结论：无间隙护理模式可提高神经外科急诊危急重患者的急救质量和抢救成功率，降低患者的生理应激，提升临床护理质量和患者的医疗护理满意度。
关键词 无间隙护理；神经外科急诊；危急重症；急救效果；满意度
神经外科急诊是医院接诊和处理急危重症患者的前线平台，对于初步处理和抢救危急重症患者，为院内转运赢得宝贵时间具有重要作用[1]。规范和标准的危急重患者的急救护理行为，可缩短危急重患者的抢救室滞留时间，有效降低医疗护理抢救风险，提升医疗抢救质量[2]。然而研究发现目前常规护理下神经外科急诊危急重患者危重症的检出率仅为74.67%，医疗护理满意度仅为75.00%，尚不能达到临床预期值[3]。无间隙护理是集护理决定、执行、监督、总结及反馈等为一体的高效化现代护理体系，在相关临床科室均取得满意效果[7]，然而无间隙护理模式在神经外科急诊危急重患者的急救应用鲜有报道，本研究针对神经外科急诊中危急重患者，采用无间隙模式进行护理干预，探讨其临床应用价值，旨在为临床护理提供依据。
1资料与方法
连续性纳入2018年1月至2018年12月我院神经外科急诊收入危急重症患者108例，纳入标准：⑴有生命危险需即刻抢救；⑵尚未有生命危险，但生命体征不稳定，有潜在的生命危险。根据随机化原则随机分为对照组（n=54）和试验组（n=54）。
对照组采用常规护理模式，即立即监测体温、心率等生命体征，协助责任医师评估患者病情，同时准备好抢救药物，同时适当补液，防止患者脱水，保持呼吸道通畅，针对发热、感染等症状给予对症治疗，配合责任医师进行院内转移。
试验组采用无间隙模式进行护理，根据我院儿急诊科特点设立无间隙护理模式小组，由护士长担任组长或科室小组组长担任，组员急诊护士、急诊医师及其他护士组成，定期组织小组人员进行无间隙护理模式相关内容的培训，确保组内成员熟悉应用无间隙护理模式的流程，形成危急重症患者急救快速反应机制。
根据医院护理质量评分标准拟定调查问卷，涵盖专科护理、危重病人护理、急救药品和器械、护理记录以及病房环境安全等5项25个条目，每个条目0-5分，共计100分，得分越高，说明护理质量越高[9]。同时采用我院自行拟定的护理满意度调查问卷表从危急情况处理、护理技术、护理服务以及情感支持4个方面对患者的护理满意度进行调查，每项25分，共计100分，分数越高，患者满意度越高。
应用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析，各数据资料采用X±S表示，组间两两比较以及组内前后采用独立样本t检验，计数资料组间釆用 χ2 检验。P<0.05为具有统计学差异。
2结果
2.1抢救质量结果
两组患者在经过不同的急救护理后，试验组抢救室滞留率、抢救处置行为正确率以及不良事件发生率与对照组相比显著下降，二者具有统计学差异（P<0.05），同时试验组患者抢救成功率与对照组相比具有显著差异（P<0.05）。而两组患者在抢救医嘱延迟执行方面无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2入院前后生理应激结果
两组患者在入院前VAS评分、心率及收缩压等生理应激指标方面无显著性差异（P>0.05）。而经过不同的护理模式后，试验组出院时的VAS评分、心率及收缩压均明显下降，与对照组相比具有统计学差异（P<0.05），见表2。
2.3护理质量结果
无间隙护理模式在神经外科急诊中危急重患者的应用中，涵盖专科护理、危重病人护理、急救药品和器械、护理记录以及病房环境安全等指标均显著升高，同常规护理具有统计学差异（P<0.05），见表3。
3讨论
无间隙模式护理是旨在规范临床护理流程，减少医疗资源的浪费并提高医疗服务质量而实现的连续、固定、整齐、高效的护理模式[4]。无间隙护理模式能够减轻患者疾病本身及治疗带来的负面情绪，同时为患者提供安全、优质、满意和全面的护理服务。此外还发现无间隙护理在急诊科的护理中具有潜在的价值和优势，能够规范急诊护理流程和路径，防止出现差错，提高护理效率[5]。
在护理结果中我们发现无间隙护理模式在神经外科急诊中危急重患者的应用中，专科护理、危重病人护理、急救药品和器械、护理记录以及病房环境安全指标评分均显著提升。这是因为无间隙护理模式在神经外科急诊护理急救中形成安置-评估-静脉通道-体征监护-病史采集-心理干预护理以及症状提取-针对处理-快速转移-交接护理-评估转移两条护理程序，使危急重患者始终接受顺序、连续及有序的护理流程，护理人员和急诊医师密切配合，各司其职，规范了护理流程，使各个护理环节均能达到高质量[6]。
综上所述，无间隙护理模式在神经外科急诊危急重患者的急救护理应用中能显著提高临床急救质量和抢救成功率，同时降低患者的生理应激，提升了临床护理质量和患者的医疗护理满意度，值得临床应用。
参考文献
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论文作者:宋丽鹃
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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