甘露
（濮阳市红十字中心血站 河南濮阳 457000）
【摘要】 目的：分析临床血液检查中不合格标本出现的原因和解决对策。方法：回顾性分析医院检验科2014年6月～2015年6月血液检测中出现不合格的102例不标本。结果：此次血液检测中发现的102例不合格标本中，溶血34例，占33.33%；凝血23例，占22.55%；送检延迟14例，占13.73%；标本采集不规范21例，占20,59%；血液量过少/量不准10例，占9.80%。结论：血液标本不合格不仅会影响检验的准确性，还会影响医生对患者病情的判断，延误患者病情的治疗，在临床规避中，医院检验科需加强和各部门之间的联系，严格规范血液送检流程，以提升血液检查结果的准确性。
【关键词】 血液检测；不合格标本；临床分析
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）15-0056-02
患者疾病的治疗中，血液检查是临床疾病诊断的基本手段，也是医生诊治患者病情的一项重要依据，因此，血液标本的质量是保证检验结果准确性的重要前提。但是，在临床血液检查的过程中，受各种因素的影响，不合格标本时常发生，这对患者病情的检验和医生的诊治都造成了严重的不良影响，情况严重下还会危及患者的生命。在这种情况下，医院检验科回顾性分析了2014年6月～2015年6月血液检验中102例不合格标本出现的原因，并提出了一定的有效解决对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取医院检验科于2014年6月～2015年6月血液检测中出现不合格的102例标本为研究对象。送检的血液来自医院的各个部门，所有标本均由各病区护理人员直接负责采集并送检，由检验室签收人员统一核收。
1.2 方法
所有血液标本的采集都是按照临床医生申请的血液检查项目进行核查，血液检查由专业人员进行，通过检测分析、复查等方法来判断送检血液标本中是合格，针对不合格的标本要详细记录，并标注不合格的原因[1]。在血液不合格原因的分析中，可从溶血、凝血、送检延迟、标本采集不规范、血液量过少/量不准几个方面进行分析，分类结束后统计不合格标本出现原因所占的比例[2]。
2.结果
如表1所示，在此次血液检测中发现的102例不合格标本中，溶血34例，占33.33%；凝血23例，占22.55%；送检延迟14例，占13.73%；标本采集不规范21例，占20,59%；血液量过少/量不准10例，占9.80%。
3.讨论
临床血液检验的实施中，患者血液检查的结果直接反映着患者的病情，是临床医生诊断和治疗患者病情的一项重要依据，在患者临床病症的治疗中发挥着重要作用。从血液标本检验的质量分析，血液采集标准不合格对检验结果和医生的临床正确判断都产生着一定的阻碍作用，基于血液检验质量重要性的分析，在临床血液标本的采集中，仔细分析血液检验不合格标本出现的原因，并针对这些原因采取针对性的预防措施，这对血液标本采集合格率和检验质量的提升，以及医生临床病症诊治效率的提高都有着重大作用[3]。
临床针对血液检验不合格的判断主要是从溶血、凝血、送检延迟、标本采集不规范、血液量过少/量不准几个方面进行的，从这些因素分析，它们的发生和护理人员、采血人员、检验人员的业务水平不高有着直接的关系。首先，护理人员若经验不足，在血液的采集中就会出现没有按照试管规定进行采集情况的发生，这就影响了标本的采集量，此时，送检若再出现延迟的情况，检验的结果必然会出现误差；其次，采血人员若采血技术不够熟练，采血时间过长，或采血后没有对血液摇匀及出现了摇匀，或者发生了抗凝管错误，这都会导致血液凝固现象的发生，而在检验人员抗凝剂使用不当或基本操作不熟练的情况下，血液检验的质量必然都会受到影响；最后，从溶血现象的发生因素分析，这和采血人员的技术水平密切相关，血液采集中若采血部位拍打过度、止血带拉扯过劲、注射器内芯反复抽动、使用了不合格的采血容器，或者真空采血管内的气压过大出现了红细胞破裂的现象，这都会导致溶血的发生。同时，患者自身的身体素质或者心理状态，以及血液采集前没有按照采集规范进行禁食，或服用了一些影响血液检验结果的药物，同样会影响血液标本的检验质量[4]。
从血液检验不合格标本出现的因素分析，在患者血液的检验中，要想提升检验质量还需从以下三个方面做好防范：①血液检验标本采集人员在血液的采集中，一定要严格执行操作流程，遵守操作要求，以严谨的工作作风对待血液采集工作，并在血液采集完成后按照相关标准进行抗凝剂的添加和摇匀，及时把标本送到检验室检验，若短时间内无法送检，需做好血清分离后的低温保存工作；②血液采集前，采血人员一定要按照相关的采血要求，了解患者的近期病史、接受治疗情况、生活习惯和饮食情况，针对正在服药治疗的患者，要指导患者在血液采集前遵医嘱停药，并做好患者者的情绪疏导工作，以提高血液检验的准确性；③检验室的检验人员要规范和熟练自身的操作技能，准确掌握抗凝剂的使用方法，认真强化自己的检验水平，能够根据不同的检验项目和采血量选择合适的抗凝剂，在抗凝剂添加完后明确标示真空管，避免忙中出错现象的发生[5]。
综上所述，血液检验中不合格标本的出现不仅会影响血液检验的准确性，还会给医生对患者病情的判断造成阻碍，延误患者病情的治疗。针对这些问题的出现，临床要想提升血液检验结果的准确性，医院检验科一定要加强和各部门之间的联系，严格规范血液送检流程，提升相关人员的操作水平。
【参考文献】
[1]游小（毛）,晏萍华.血液检测不合格标本的原因分析及其解决对策[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(04):74-75.
[2]张翔凌,毕仕颖.不合格血液检验标本的原因研究[J].中国药物经济学,2014,13(06):181-182.
[3]周仕龙.影响血液检测不合格的因素及控制策略分析[J].延边医学,2015,16(10):285-286.
[4]姚方明.血液检测80例不合格标本临床分析[J].中国现代医生,2011,49(24):140-141.
[5]文波.血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策[J].中国医药导刊,2013,27(05):877-878.
论文作者:甘露
论文发表刊物:《心理医生》2015年15期供稿
论文发表时间:2016/5/9
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