（甘肃皋兰县人民医院，甘肃 730200）
【摘要】目的 了解前列腺增生症患者留置导尿后出现的心理问题，探求通过实施心理护理措施解决心理问题的方法。方法 应用汉密 尔顿焦虑量表对患者进行评分，同时评估其慢性病史和生活状态，制定个体化的心理护理方案并实施。结果 所有患者存在不同程度的焦虑 问题，实施系统的心理护理措施后，大多数患者的焦虑症状减轻，心理问题得到改善。结论 实施心理护理措施，需要准确判断患者的心理 问题、采用灵活实用的方式方法、具备全面系统的护理知识好和良好的职业素养。
【关键词】前列腺增生 留置导尿 心理护理 体会
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0170-02
良性前列腺增生症(BPH) 患者常见于60 岁以上的男性，主要 表现为尿频、排尿无力、尿程缩短等症状，严重时尿流不成线，呈 滴状，甚至出现急性尿潴留（AUR）[1]。留置导尿术是处理急性尿 潴留常用而有效的方法，但同时导尿术及留置导尿是一项痛苦的治 疗措施，患者在留置导尿后会出现明显的心理问题。我院外科自 2010 年至2013 年共收治前列腺增生症急性尿潴留后行导尿术患者 64 例，均出现以焦虑为主要表现的心理异常变化。本文作者通过对 该类患者实施系统的心理护理措施，较为有效地改善了患者的心理 状况，促进了病情好转。现将前列腺增生患者留置导尿后实施心理 护理的体会总结如下。
1. 临床资料：2010 年至2013 年在我院外科住院治疗前列腺增 生急性尿潴留患者共64 例，年龄52-86 岁，平均年龄71.6 岁。其 中初发患者47 例，复发患者17 例；并发有高血压、糖尿病、冠心 病及脑血管后遗症等慢性病病史患者38 例；丧偶、独居患者15 例。
2. 方法：对该类疾病患者进行心理问题测试评分，即汉密尔顿 焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA），根据评分结果，进 行心理问题评估，同时结合慢性病情，制定出个体化的心理护理方 案，实施护理措施。
3. 心理问题及心理护理措施
3.1 心理问题：通过汉密尔顿焦虑量表测试评分，结果显示， 所有患者存在不同程度的焦虑问题，接近一半的患者结果为严重焦 虑和明显焦虑（48.4%）。在焦虑类别与慢性病情、生活状态关联方面， 严重焦虑和明显焦虑的患者中，均并存慢性疾病和丧偶及独居的情 况。
3.2 心理护理措施：
3.2.1 制定心理护理方案：根据每个患者的测试结果、并存疾 病及生活状态等因素制定个体化有针对性的心理护理方案，内容包 括全面系统的疾病健康教育、规范细致的心理疏导、科学合理的行 为指导及广泛的社会性支持等。
3.2.2 心理护理方案实施：
①疾病健康教育：对患者实施全面系统的健康教育有利于帮助 其提高对疾病的认知和对治疗的合作顺应性，可以增强康复的信心， 减轻痛苦的感受，有助于消除心理障碍。
②心理疏导：以沟通交流为主，面对不同的患者，采取不同的 沟通方式，包括问询式交谈、理解式谈话、鼓励性劝导及善意批评等。
③行为指导：鼓励患者积极参与病情容许范围内的活动，教会 卧床治疗过程中需要注意的细节，必要时进行安抚，使患者感到亲 切和温暖，体会到关心和体贴。
④社会性支持：一方面通过医生的密切配合，可以发挥其在治 疗方面的积极作用；另一方面，要求陪护的亲属和朋友对患者的病 情给予理解、认可、同情和支持；第三，发动同室的病友进行交流 和帮助。
3.3.3 实施心理护理后的效果
通过实施系统的心理护理措施，大多数患者的心理问题得到缓 解，焦虑症状减轻，尤其在入院时焦虑评分20 分以下的患者较为 明显。而对于有明显焦虑和严重焦虑问题的患者，在实施心理护理 措施后，其焦虑评分也有较大下降，心理问题得到一定程度的改善， 说明实施心理护理措施取得了较好的效果。
4. 实施心理护理的体会
4.1 患者的心理问题常常伴随身体疾病而产生和发展加重，并 与其生活状态密切联系。老年人最容易受到疾病的折磨，而出现较 多的心理问题[2]。由于个人文化背景、社会环境、家庭情况及性格、 经历等方面的因素，使他们的心理差异性很大，对疾病的反应和态 度也不相同，在出现的心理问题方面，以焦虑为主要表现，同时可 出现恐惧、悲观、偏执等不良情绪，影响患病的康复，甚至可能导 致病情加重[3]。因此，对该类患病人群实施心理护理措施具有十分 重要的意义。
4.2 前列腺增生症是外科较为常见的疾病，患病者绝大部分为 老年患者，该病引起的急性尿潴留和实施的导尿及留置导尿措施具 有发病急、痛苦多的特点，患者往往没有充分的心理准备去承受痛 苦，因而心理问题较为突出[4]。但相对于手术治疗的疾病，前列腺 增生症的病程较短，大多数患者病情可得到改善，实施心理护理措 施后在短期内可获得较为满意的效果。
4.3 通过对前列腺增生症留置导尿患者实施心理护理措施，体 会到以下两点：
4.3.1 准确把握患者的心理问题是正确实施心理护理措施的前 提。只有对患者存在的心理问题判断准确，才能够制定具有个体化 有针对性的护理方案。要及时准确的做出心理问题的判断，必须做 好以下工作：①认真细致的心理问题测试评分，通过测试可以确定 心理问题的类别和程度；②要了解患者的慢性病，很多老年患者都 患有高血压、冠心病等慢性病，并存不同的疾病可能会有相应的心 理问题；③要详细询问患者的生活状态，包括婚姻、家庭、文化程 度、职业、个人经历及性格等方面的信息，这些因素都是患者出现 心理问题的深层次原因[5]。
4.3.2 采用灵活实用的方式方法是实施心理护理措施的关键： 要掌握实施心理护理措施的时机，争取最好的护理效果。比如导尿 前可向患者实施必要的疾病健康教育，尽量使用鼓励性语言，并引 导其做好创伤性治疗的心理准备[6]。实施导尿后患者的痛苦感最为 强烈，同时活动受到限制，最需要亲友的抚慰和支持。如果此时患 者的亲友无法做到悉心照料，那就需要护士实施心理护理措施，如 关心病情、坦诚交流等心理疏导方式，并尽量争取较多的时间和机 会接触患者。
4.3.3 具备全面系统的护理知识是实施心理护理措施的源泉。 实施者不仅要熟知前列腺增生症的专业知识，熟练回答患者提出的 问题，还必须具有心理学、人文、社会等方方面面的知识水平，才 能够随时了解和掌握患者的心理变化，在实施心理护理过程中做到 恰如其分的解决患者内在的问题。
4.3.4 良好的职业素养是实施心理护理措施的必备条件。患者 在病后可能会出现各种各样的情绪变化，情绪改变越激烈说明其心 理问题越明显。此时，护士决不能因为与患者接触有压力而停止或 者不予认真实施实施心理护理措施，必须要有良好的职业素养，学 会面对困难和失败，更要有耐心和信心，充分发扬敬业精神和好的 工作作风，要坚决避免简单粗糙、敷衍了事、照本宣科式的工作态度。
参考文献：
[1] 陈孝平，汪建平. 外科学. 北京：人民卫生出版社.2013,3.
[2] 张文艳. 老年人心理分析及心理护理[J]. 临床护理.2012，7 （10）：322-324.
[3] 林玲. 浅谈老年人心理特征及其护理[J]. 浙江中西医结合杂 志，2003,12(9):96
[4] 张凤琪. 老年男性患者留置尿管的护理体会[J]. 大同医学专 科学校学报.，2005,4:23.
[5] 吴娅飞，李玉洪. 浅谈泌尿外科留置导尿患者的心理分析及 护理[J]. 中外医学研究，2010，9（8）：71.
[6] 王学玲. 心理护理干预对留置尿管舒适度的影响[J]. 中国实 用神经疾病杂志，2010,10（20）：84-85.
论文作者:方立萍 王锡花 王琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 心理论文; 心理问题论文; 措施论文; 焦虑论文; 疾病论文; 前列腺论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;