江苏省常州市溧阳市社渚镇周城卫生院213342
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７２【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４
【摘要】目的 探究对老年糖尿病患者进行社区护理干预的结果。方法 随机选择于我院接受治疗的92例老年糖尿病患者，将其平均分成观察组与对照组（各46例），对其分别进行社区护理干预和常规护理干预。结果 观察组的服药依从率（95.65%）明显高于对照组（76.09%）；观察组的血糖测量指数皆优于对照组的对应值；观察组的满意度（93.48%）明显高于对照组（67.39%），组间数据差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年糖尿病患者实施社区护理干预，不但能显著提高患者的服药依从性，改善患者的血糖情况，还能提高患者对护理服务工作的满意度，该护理方案值得临床广泛采用。
【关键词】老年糖尿病；社区护理干预；结果
前言
糖尿病是指机体胰岛素分泌紊乱、高血糖升高而诱发的病症，老年糖尿病则是指年龄在60岁以上人群所患的的糖尿病，其临床症状常表现为轻度口渴、尿频、多汗、体重减轻等[1]。社区护理干预是指患者经治疗回到社区后，医护人员通过走访、调查等形式对其展开的一系列护理行为。相关研究表明，对老年糖尿病患者进行单纯的药物治疗时，血糖的控制情况并不理想，而有机结合社区护理干预时，患者的治疗效果明显提高[2]。鉴此情况，本研究重点探究社区护理干预对患者服药依从性的影响、血糖指数变化的控制以及对护理服务工作的满意程度。现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2014年1月至2016年1月期间收治的老年糖尿病患者中随机选择92例作为研究对象，按照数字抽选法将其平均分成2组（观察组、对照组，各46例），分别对其进行不同的护理干预方法。对照组患者的男女比例为24:22；年龄在61～78岁之间，平均年龄（66.27±5.54）岁；病程2～13年，平均病程（3.78±2.66）年。观察组患者的男女比例为23:23；年龄在60～79岁之间，平均年龄（66.38±5.27）岁；病程1～12年，平均病程（3.64±2.79）年。将两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料进行综合比较分析后，可得出结论：两组资料间差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。
1.2护理方案
对两组患者进行不同方案的护理干预，其中，给予对照组患者常规护理干预，主要包括嘱咐患者遵照医嘱服药、提醒患者定期复诊等。观察组在常规护理干预的基础上实施社区护理干预，详细方法参见下文：
（1）饮食干预：护理人员根据患者的劳动强度、体重、血脂等情况为其制定具有针对性的饮食计划，合理安排好患者三餐，同时，对患者及其家属进行营养学相关知识的详细讲解，例如食物的标准热量、成分组成等，使患者认识到合理饮食对病情控制的重要性和必要性。严格禁止患者吸烟、喝酒，尽量为患者选择低脂肪、低热量及低钠盐的食物，对于富含维生素与膳食纤维的新鲜果蔬应积极摄入，以促进肠胃蠕动，改善体内血糖含量。
（2）药物干预：督促患者定时定量服用降血糖药物，严格遵照医嘱用药，不可随意增减药量或停药。若口服药物疗效不佳，可以使用胰岛素配合治疗，以降低血糖水平。护理人员要教会患者正确注射胰岛素的方法，严格控制注射剂量以及注射时间。进行注射操作时应在无菌状态下进行，避免注射部位发生感染。指导患者家属监测患者血糖、血压、足背动脉搏动的相关方法，时刻关注患者的病情变化。
（3）运动指导：护理人员根据患者的自身情况为患者选择合理的运动项目，例如慢跑、步行、太极拳等，运动时间以餐后2h为宜，持续时间为30～60min。值得注意的是，运动应循序渐进的实施，不可激进，运动量应控制在自身身体的承受范围以内，空腹状态下严禁运动，避免低血糖的现象发生。
（4）心理干预：护理人员应加强与患者间的交流沟通，消除患者抑郁、恐惧的不良情绪，为患者列举疾病治愈的成功案例，帮助患者建立战胜疾病的信心。同时，对患者进行健康教育，使患者掌握自我护理的基本技巧以及预防疾病的合理措施，从而达到减轻患者心理负担，提高治疗、护理依从性的目的。
（5）家庭支持：护理人员不仅要保持与患者的紧密联系，更要获得患者家属的信任与支持。指导家属鼓励、安慰患者的方式，将患者的病情发展及时告知家属，也嘱咐其加强对患者饮食、服药的监督力度，以促进患者早日康复。从另一方面，获得患者家属的信任与支持，能够从根本上加强胡护患信任、减少医患纠纷。
1.3观察指标及评价标准
对所有患者的服药依从性进行评价：患者每日按时按量服用药物，遵循医嘱，为完全依从；患者每日自觉服用药物，但剂量与医嘱略有不符，为部分依从；患者不按医嘱服药或拒绝服药，视为不依从[3]。计算两组患者的服药依从率，依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。观察记录所有患者在护理干预前后的血糖含量（包括空腹血糖与餐后2h血糖）变化情况。此外，请所有患者填写我院自制的满意度调查问卷，调查内容包括护理人员的服务态度、护理技巧、护理舒适度等，统计两组患者对护理服务工作的满意度情况。0～100分范围内，95～100分为非常满意；85～95分为基本满意；85分以下为不满意，满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
1.4统计处理方法
对试验中所有的记录数据运用SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，以（）表示，计数资料采用卡方x2检验，以率（%）表示，当检验结果为P<0.05时，则说明组间数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的服药依从率对比
经统计，观察组患者中，31例完全依从，13例部分依从，依从率为95.65%。对照组患者中，16例完全依从，19例部分依从，依从率为76.09%。观察组患者的服药依从率明显高于对照组，组间差异显著，且差异具有统计学意义（x2=7.26，P<0.05）。
2.2两组患者护理前后的血糖变化对比
与护理前相比，两组患者的血糖指数均有下降；与对照组相比，观察组患者 低血糖指数下降幅度较大，组间差异显著，且差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患者护理前后的血糖对比（）
2.3两组患者的满意度比较
经统计，观察组患者中，24例非常满意，19例基本满意，满意度为93.48%。对照组患者中，13例非常满意，18例基本满意，满意度为67.39%。观察组患者的满意度明显高于对照组，组间差异显著，且差异具有统计学意义（x2=9.95，P<0.05）。
3.讨论
近年来，随着社会的不断发展进步，人民的生活水平普遍提高，饮食习惯也发生了较大的转变，老年糖尿病的发病率也呈现逐年上升趋势[4]。临床上常采用降糖药物治疗糖尿病患者，但由于患者大多缺乏自律性，用药时不遵照医嘱，或病情稍微得到控制后就停止用药，从而使得病情迁延反复。
据相关文献指出，科学、完善的护理干预手段对改善老年糖尿病患者的的病情十分重要，对患者进行严格的饮食干预，使患者了解饮食与糖尿病间相互作用的关系，认识到合理饮食的必要性；通过药物干预的方式提高患者的服药依从性，是保障患者血糖得以控制的前提；科学、适量地运动有助于提高患者机体的体抗力，增强患者对战胜疾病、恢复健康的信心；对患者进行心理护理则是为了更好缓解患者的负面情绪；获取家属的支持能帮助护理人员了解患者的情况，加强护患信任的同时也为患者营造了良好的康复氛围[5]。
本研究结果显示，观察组的服药依从率为95.65%，明显高于对照组的76.09%；观察组的空腹血糖及餐后2h血糖指数皆优于对照组的对应值；观察组的满意度为93.48%，明显高于对照组的67.39%，组间数据差异显著，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对老年糖尿病患者实施社区护理干预，不但能显著提高患者的服药依从性，改善患者的血糖情况，还能提高患者对护理服务工作的满意度，该护理方案值得临床广泛采用。
【参考文献】
[1]褚燕燕.老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析[J].中国城乡企业卫生，2016，4（17）：78-79.
[2]苗锦华.社区护理干预对老年糖尿病患者作用研究[J].继续医学教育，2016，3（30）：164-166.
[3]朱芬.社区护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果[J].中国现代药物应用，2016，4（10）：231-232.
[4]李妍.老年糖尿病患者社区护理干预的效果观察[J].现代养生，2015，24（15）：96.
[5]马千子.对老年糖尿病患者实施社区护理干预的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，27（02）：5693.
论文作者:芦琴华,陈洪发
论文发表刊物:《医药界》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 血糖论文; 老年论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 满意度论文; 社区论文; 《医药界》2016年4月第4期论文;