【摘要】目的：观察分析替吉奥胶囊与奥沙利铂联合治疗老年胃癌的临床疗效。方法：从我院2015年1月-2016年1月期间收治的老年胃癌患者中，选取76例作为实验对象，按照入院顺序，单号对照组（n=38）和双号观察组（n=38），对照组给予奥沙利铂治疗，观察组患者给予替吉奥胶囊与奥沙利铂联合治疗，将研究情况纳入结果中。结果：观察组患者治疗有效率60.53%，高于对照组39.47%（P<0.05）；观察组患者消化道反应发生率低于对照组（P<0.05），其他不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论：针对老年胃癌患者，采用替吉奥胶囊与奥沙利铂联合治疗，有利于提高治疗有效率，减少不良反应，改善患者生活质量，具有重要的应用价值。
【关键词】老年胃癌；替吉奥胶囊；奥沙利铂；临床效果
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0154-02
胃癌是我国临床常见的消化道肿瘤，占恶性肿瘤死因的第三位，对人类生命安全造成严重的威胁。胃癌破坏力较强，不仅破坏胃部结构，同时发现转移，累及其他器官，死亡率较高。胃癌早期症状不明显，一旦确诊，多为中晚期，丧失手术切除的最佳时机。化疗是治疗胃癌的常见手段，奥沙利铂、替吉奥等为常见化疗药物。本文收集了76老年胃癌患者资料，分析替吉奥胶囊与奥沙利铂联合治疗的临床效果，情况如下。
1.资料、方法
1.1 资料来源
随机选取我院收治的76例老年胃癌患者，男性43例，女性33例，年龄60～76岁，平均年龄（71.82±3.44）岁；病理分期：Ⅲb期47例，Ⅳ期29例。入组标准[1]：年龄≥60岁，经病理组织学证实为胃癌；KPS评分≥60分，预计生存期≥3个月；无药物过敏史；排除其他脏器恶性肿瘤、重要脏器严重不全、化疗禁忌证、精神异常者；知晓研究内容，自愿签署知情同意书。按照入院顺序，76例患者分为观察组和对照组各38例，基线资料比较均衡性较高（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予注射用奥沙利铂（杭州中美华东制药有限公司，国药准字：H20113457）治疗，将130mg/m?奥沙利铂静脉滴注3h，每日1次。在此基础上，观察组患者给予替吉奥胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字：H20113281）餐后口服，体表面积＜1.25m?者，每次40mg；体表面积1.25～1.50m?者，每次50mg；体表面积＞1.50m?者，每次60mg，每日2次，于早晚餐后口服。两组患者以28d为一个疗程，持续给药2个疗程。在治疗过程中，给予维生素B12、5-HT等药物，预防神经毒性。
1.3 评价指标
完全缓解（CR）：病灶消失；部分缓解（PR）：病灶最大直径总和减少≥30%；稳定（SD）：介于PR和PD之间，病灶最大直径未减少或轻度增加；进展（PD）：病灶最大直径总和增加≥20%，或出现新病灶，均持续维持≥1个月。治疗有效率（RR）=CR+PR[2]。统计不良反应发生率。
1.4 统计与分析
记录76例数据，运用专业统计学软件（SPSS19.0）处理分析数据，研究出现的计量数据（x-±s）经t检验；研究出现的计数数据（n%）经χ2检验，当P<0.05时，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗有效率比较
和对照组患者相比，观察组患者治疗有效率明显上升（P<0.05），如表1。
表1 两组患者治疗有效率比较
3.讨论
据相关数据显示，胃癌在国内发生率为42%，50%以上的胃癌患者确诊时出现转移，无法接受手术切除，化疗是治疗胃癌的主要方式之一。老年胃癌患者合并基础疾病较多，机体功能低下，营养状况差，传统静脉化疗带来的毒副作用多，患者难以耐受。探寻一种高效低毒的化疗方法，对延长患者生存期、改善患者生活质量至关重要。
奥沙利铂为第三代铂类抗癌药物[3]，以DNA为靶作用部位，铂原因与DNA形成交叉，对其复制、转录过程进行阻碍。奥沙利铂抗癌活性高，对多种肿瘤均具有明显的抑制作用。临床多将奥沙利铂与氟尿嘧啶、四氢叶酸联合组成化疗方案，在晚期胃癌一、二线化疗中广泛应用。替吉奥胶囊主要组成成分包括吉美嘧啶、奥替拉西、替加氟等抗癌制剂[4]，替加氟具有较强的抗肿瘤作用，口服后转化为5-氟尿嘧啶，提高5-FU水平，对5-FU分解代谢、磷酸化进行抑制，从而增强药物的抗癌作用；奥替拉西可保护胃黏膜，减少恶心、呕吐等消化道不良反应；吉美嘧啶对二氢嘧啶脱氢酶进行阻碍，确保5-FU不被降解，保持血液、肿瘤内5-FU浓度。在制定化疗方案时，多选择不同机制的药物联合应用，如特异性和非特异性抗肿瘤药物。本文将奥沙利铂与替吉奥联合应用于老年胃癌化疗方案中，产生协同作用，不仅增加治疗效果，同时减少毒性反应，安全可靠性更高。
此研究结果显示，观察组患者治疗有效率60.53%，高于对照组39.47%（P<0.05），观察组患者不良反应发生率低于对照组，表明替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年胃癌疗效确切，有利于缓解临床症状，提高治疗有效率，同时减少化疗毒副反应，保证化疗安全性。综上所述，采用替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年胃癌疗效安全显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]李竟长，陈日新，朱州等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的近期疗效[J].右江医学，2013，41(2):181-183.
[2]杜国威，李萌，王志海等.奥沙利铂联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国老年保健医学，2013，11(1):36-37.
[3]朱方勇，王斌，艾岩等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].医药前沿，2013，19(34):15-16.
[4]庞红霞，郑伟生，苏彩云等.替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察[J].中国老年保健医学，2012，10(3):47-48.
论文作者:刘盈海
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
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