广西灵山县人民医院胸心外科,钦州市 535400)
广西卫计委自筹科研课题，合同号：Z20170881
【摘要】 目的 观察艾灸配合电脑中频治疗腹股沟疝术后尿潴留的临床效果。方法 选取于2017年4月至2018年4月在我院的90例腹股沟疝术后尿潴留患者为研究对象，随机分为艾灸组、电脑中频组和综合治疗组三组，每组各30例。艾灸组采用艾灸方法对腹股沟疝术后尿潴留患者治疗；电脑中频组采用电脑中频对腹股沟疝术后尿潴留患者治疗；综合治疗组采用艾灸配合电脑中频对腹股沟疝术后尿潴留患者治疗，比较三组患者首次排尿时间、治疗2 h后疗效和治疗24h后尿潴留、残余尿等情况。结果 综合治疗组治疗2 h后的总有效率为90.0%，优于艾灸组的68%和电脑中频组的72%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；治疗24h后，综合治疗组患者的残余尿量为 (19.7±4.7) mL，明显少于艾灸组的(46.8±8.6) mL和电脑中频组的(46.8±8.6) mL，尿潴留率为18.0%，明显低于其他两组，P<0.05，差异均具有统计学意义。结论 艾灸配合电脑中频治疗腹股沟疝术后尿潴留具有良好的疗效，值得临床推广应用。
【关键词】尿潴留；艾灸；腹股沟；电脑中频
腹股沟疝是常见的外科疾病之一，其形成原因是腹腔内的脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成[1]。由于麻醉和手术的影响，尿潴留是腹股沟疝术后病人常见的并发症[2]。尿潴留可增加患者痛苦和尿路感染的几率，主要表现为小腹胀痛、排尿异常，病人因此而情绪受到极大影响，严重影响病人术后的生活质量，早期治疗尿潴留主要是通过手术治疗，但改法治疗周期长、费用高、对患者造成的疼痛大，因此研究一种安全有效的方法治疗患者术后的尿潴留是临床研究的热点之一[3-5]。艾灸治疗和电脑中频治疗作为治疗尿潴留的常见方法，临床应用较多，前者的机制主要是通过艾灸特定的穴位，恢复患者的交感神经、排尿肌和膀胱的功能，后者主要是刺激神经肌肉，促进患者恢复排尿功能[6-7]。因此本研究采用艾灸联合电脑中频治疗关元、气海、石门、中极穴位，比较艾灸治疗、电脑中频治疗和艾灸联合电脑中频治疗三种方法对腹股沟疝术后尿潴留的临床疗效，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年4月至 2018年4月在我院的90例腹股沟疝术后尿潴留患者为研究对象，其中男性49例，女性41例；年龄23~66岁，平均年龄(43.1±5.1)岁。入组标准：诊断为腹股沟疝术后尿潴留，年龄18~80岁患者；知情同意后自愿参加的患者；依从性好，服从主治医生安排。排除标准：精神不正常患者；尿路系统肿瘤或先天畸形和损失的患者；前列腺肥大，尿路感染和其他术前存在的尿潴留患者。将90例患者按入院先后随机分为艾灸组、电脑中频组和综合治疗组三组，每组30例。综合治疗组患者采用艾灸联合电脑中频治疗，艾灸组患者采用传统的改变体位、热敷膀胱区、听流 水声等诱导排尿法，电脑中频组采用电脑中频电刺激治疗。三组患者的年龄、性别等一般性资料无显著性差异，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
治疗前对三组患者均做好全面评估和检查，确定患者的尿潴留程度和对生活的影响，与或者做好充分沟通，让患者充分理解治疗方法可能的收益，使患者保持良好心态。
1.2.1艾灸组
选择2 cm的108艾绒柱和六孔艾灸盒艾灸，治疗部位为关元、气海、石门、中极等穴位，20 min艾灸治疗，护士长、主治医师实时检查治疗情况。若初次治疗效果不理想可重复治疗一次，若两次治疗效果不佳则采用导尿术处理。
1.2.2 电脑中频组
电脑中频治疗设备选择上海斯欧医疗器械有限公司生产ES-420型多功能电脑中频电刺激治疗仪。电脑中频治疗设备置于腹股沟两侧，固定电极，采用指数波、正玄波、方波，电极频率4.2 kHZ，20 min刺激治疗。若初次治疗效果不理想可重复治疗一次，若两次治疗效果不佳则采用导尿术处理
1.2.3 综合治疗组
先按1.2.1方法进行艾灸治疗20 min，再按1.2.2方法进行电脑中频电刺激治疗20 min。若初次治疗效果不理想可重复治疗一次，若两次治疗效果不佳则采用导尿术处理
1.3 观察指标
比较三组患者首次排尿时间、治疗2 h后疗效和治疗24h后尿潴留、残余尿等情况。
1.4疗效评价标准
显效：症状消失，小便基本恢复术前水平，残余尿量≤50 mL；有效：症状基本消失，小便仍有部分不通畅，残余尿量≤100 mL；无效：未达到以上标准，需进行导尿治疗。
1.5统计学方法
采用excell表建立数据库，统计学处理采用SPASS 22.0软件对两组患者的数据进行处理分析，计量采用（x±S）形式表示，组间对比行t检验，临床疗效用百分比和率表示，率对比行x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组患者首次排尿时间比较
三组患者治疗后，护理人员记录每例患者首次排尿时间，其中综合治疗组首次排尿平均时间为28min，显著优于艾灸治疗组的42min和电脑中频治疗组的51min，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2三组组患者治疗2 h后的疗效比较
观察综合治疗组治疗2h后显效12例，有效15例，总有效率为90.0%；艾灸组治疗2h后显效7例，有效14例，总有效率明显高于对照组的70.0%；电脑中频组治疗2h后显效5例，有效15例，总有效率66.7%。综合治疗组总有效率显著优于其他两组，差异具有统计学意义 (P<0.05)，结果见表1。综合治疗组3例、艾灸组9例和电脑中频组10例无效者实施导尿治疗。
艾灸组与综合治疗组，电脑中频组与综合治疗组，P均<0.05.
2.3 两组患者治疗24h后的尿潴留及残余尿量
比较治疗24h后，综合组尿潴留率为16.7%(5/30)，优于艾灸组的43.3%(13/ 30)和电脑中频组的46.7%(14/30)，差异显著，均具有统计学意义(χ2= 4.667， P<0.05)；综合治疗组患者的残余尿量为(18.9± 5.2) mL，低于艾灸组的(48.5±7.9) mL和电脑中频组的（53.4±8.7）mL，差异显著，均具有统计学意义(t=13.826 P<0.01)。
3 讨 论
硬膜外麻醉对神经的抑制、手术对吉荣神经的刺激和术后疼痛等是导致腹股沟疝术后尿潴留的主要原因[8]。尿潴留作为腹股沟疝术后常见并发症之一，患者表现有尿但无法尿路闭塞无法出尿，腹痛等，虽然导尿管导尿可以暂时缓解症状，但长期使用容易引起尿路感染，且给患者带来不便。目前临床上虽然有心理放松疗法、通便排尿法、诱导排尿法等，但局限性较大，均不能满足临床需要。
本研究中，采用艾灸联合电脑中频治疗腹股沟疝术后尿潴留，取得了良好的效果，综合治疗组首次排尿时间28min、治疗2 h后90.0%的总有效率，16.7%的治疗24h后尿潴留率，24h的(18.9± 5.2) mL残余尿量，均明显好于其他两组。表明采用艾灸联合电脑中频对关元、气海、石门、中极穴位刺激，对尿潴留治疗具有显著临床效果。在中医范畴，艾灸通过艾条燃烧的温热刺激相应穴位，可以使气血宣泄、气化膀胱、小便通利，从而治疗尿潴留[9]。电脑中频疗法采用中频电流脉冲刺激皮下组织，促使深部肌肉强烈收缩，从而促进病变神经和肌肉的兴奋，促进自主排尿功能的恢复，同时还能刺激扩张血管，改善血液循环，减轻或避免膀胱充血水肿，促进膀胱收缩功能复原[10]。
综上所述，艾灸联合电脑中频能有效治疗腹股沟疝术后患者尿潴留，该方法具有操作便捷、疗效可靠、减少患者侵入性治疗、减轻患者疼痛的特点，值得临床推广应用。
参考文献
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论文作者:何武剑,刘永利 黎子生 谢锋 吴兴宇,张业琦,蒙旭
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/14
标签：艾灸论文; 中频论文; 腹股沟论文; 患者论文; 术后论文; 尿潴留论文; 电脑论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;