巴彦县人民医院 黑龙江省 哈尔滨市 151800
【摘要】目的 对高龄人工股骨头置换术的手术护理效果予以探究并分析。方法 通过对80例高龄患者成功手术的配合与护理进行分析，认为配合的重点：术前准备充分、熟悉手术步骤和流程、严格无菌操作规程、术中严密观察病情、及时处理并发症。将80例患者分为两组根据不同的护理方法，将其均分成两组，观察组40例患者，对照组40例患者，其中对照组患者采用常规护理干预，观察组患者采用综合护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方法的术后护理效果。结果 观察组患者的手术护理总满意度为97.5％显著高于对照组患者的术后护理总满意度72.5％组间具有明显差异，P＜0.05。且总满意度之间的差异具有统计学研究意义。结论 经过充分的术前准备，术中熟练的配合，提高手术的成功率、减少并发症的发生。
【关键词】人工股骨头置换手术；康复护理；高龄患者
[中图分类号] R203.6[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-011-01
引言
随着人口数量的不断增加，中国逐渐步入老龄化社会。而股骨颈骨折多见于老年人，老年股骨颈骨折保守治疗存在骨折不愈合和股骨头坏死的几率大。股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折80%患者的肢体功能恢复满意。人工股骨头置换术能缓解患者髓部疼痛，恢复关节功能。对病人实施康复护理能使患者及早下地活动，减少卧床并发症，提高病人生活质量。该手术治疗方式的特点是：手术时间短，对患者造成的并发症比较少，促进其功能锻炼，利于术后机体快速康复，从而达到提高患者生存质量的目的。本文随机选取我院自2014年 2 月2015年 2 月期间收治的高龄人工股骨头置换患者共，80例作为研究对象，患者均经人工股骨头置换术进行治疗，其中对观察组40例患者在手术过程中配合综合护理干预，获得了非常理想的手术护理满意度，提升手术治疗成功率，现将具体的手术护理报道作如下分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院自2014年 2 月2015年 2 月期间收治的高龄人工股骨头置换患者共，80例作为研究对象，患者均符合人工股骨头置换术治疗标准，按照不同的护理方法，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自40例患者，其中对对照组患者在手术治疗的同时配合常规护理干预，该组中男性患者占23例，女性患者占17例，患者年龄分布在56岁到84岁之间，患者平均年龄为（65.8±2.4 岁），观察组患者在手术治疗的同时配合综合护理干预，该组中男性患者占21例，女性患者占19，患者年龄分布在51岁到82岁之间，患者平均年龄为（63.1±2.0岁），观察组和对照组患者在性别、年龄等方面均无显著性差异，P＜0.05，差异无统计学研究意义，具有临床可比性。
1.2方法
本文采取的分析方法是严格按照国家卫生部的制定的相关规定标准进行的，对患者实施药物治疗，并对患者的易感部位进行定时检查，对感染患者的感染特点和原因进行记录分析。还包括患者的住院时间、年龄、性别、切口大小等情况进行统计和分析，对患者使用的药物种类，剂量也做了详细记录。
2.结果
在观察组中，非常满意的患者共30例，占75.0%；比较满意的患者9例，占22.5%；不满意的患者有1例，占总的2.5%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在对照组中，非常满意的仅有22例，占总的55%；比较满意的患者有7例，占总的17.5%；不满意的患者多达11例，占总比的27.5%。对比分析两组患者手术护理满意度 观察组患者的手术护理总满意度为97.5%。显著高于对照组患者的术后护理总满意度72.5%，组间具有明显差异，P＜0.05。且总满意度之间的差异具有统计学研究意义。
3.高龄人工股骨头置换术的手术护理
3.1术前、术中护理
积极治疗原发病，疾病知识教育。多数老年人合并有多种内科病，术前要控制血压、血糖、观察血压血糖变化，遵医嘱给予降压、降糖药物，注意药物副作用。向病人耐心讲解手术方式，术中配合要点及术后注意事项，结合成功病例现身说法，使患者减轻心理压力。因患者均为高龄，自身顾虑较多，一方面担心长期卧床，生活无人照顾，给子女带来负担，另一方面又担心年事已高，对手术风险大，术后恢复不好，不能行走等，因而出现恐惧，焦虑等负面情绪反应。因此，要理解老人的心情，细心照顾，给予精神上的安慰和鼓励，解释手术的必要性、目的、效果，说明没做手术长期卧床的风险，介绍手术医生的技术及已经手术的成功率，消除老人对手术的顾虑，以最佳心理状态应对手术，向病人讲解需做的准备。病人停服药物，如阿司匹林。治好脚癣减轻体重以减少自己新的髓关节所受的压力。停止吸烟。老年人机体各系统功能减退，且多数患者伴有各种慢性循环或呼吸系统疾病，对麻醉和手术的耐受性显著降低，会严重威胁患者的生命，术前应全面评估患者情况，及时有效治疗各种合并症，对降低术后并发症和死亡率有重要意义入院后全面了解患者的既往病史，严格掌握适应证和禁忌证，配合做好各项常规检查并记录。在手术过程中，要即使对患者的体温进行护理，老年病人皮肤敏感性差、皮下脂肪薄、创伤后卧床、怕疼活动少、手术时间长及体位的特殊性等，易致皮肤的损伤，因此，皮肤的护理也尤为重要。
3.2术后护理
术毕回病房，密切观察病情变化，给予床边心电监护，严密观察生命体征变化，30分钟观察1次并记录，常规吸氧，必要时吸痰，严格控制输液速度，防止急性左心衰和肺水肿的发生，糖尿病患者每天监测早晚餐前血糖，注射胰岛素。术后6小时麻醉消退后，患肢保持外展中立位，双腿间垫梯形枕，膝关节下垫软枕，患肢穿防旋鞋，防止患肢内旋内收，保持膝关节轻度屈曲。躁关节的屈伸及旋转。进行股四头肌等长收缩，每天活动100~150次，共分三组完成。早中晚各训练一组，每组在1小时内完成。因患者术后肢体功能未恢复，需要卧床，所以要加强生活护理，给予整理床铺，面部清洁，口腔护理，温水擦浴，会阴清洁，协助进食、进水，协助翻身，鼓励患者有效咳痰、深呼吸，协助患者使用便器等。预防褥疮及呼吸系统、泌尿系统感染。术后第1天，指导股四头肌等长收缩，直腿抬高锻炼、膝关节的屈伸练习。每天3—5次，每次5—10分钟。这种方法可使患者回复更快。
4.结论
股骨颈骨折是高龄患者的常见外科疾病，不少患者常伴有高血压、心脏病及糖尿病史，由于高龄患者骨质疏松，骨折后几乎没有愈合的可能，且长期卧床易引发基础疾病的发生和加重，人工股骨头置换术是治疗高龄患者股骨颈骨折的一种安全、有效方法。人们对临床护理的要求逐渐提高，护理模式不再是单一不变的模式了。与过去不同的是新型的护理模式是根据不同病况、不同患者、不同的手术而采取的不同的护理方法。这种模式更能满足病人的需要。我们对高龄股骨头置换病人制定针对性的康复护理计划，及早进行康复锻炼，因为有文献报道，康复效果与康复时间的早晚有关，与康复训练持续时间关系不大。因此，对高龄股骨头置换病人及早进行康复锻炼能促进静脉回流，减轻肿胀，减少并发症的发生，提高了病人的生活质量。对应的病人的满意度也升高了。这说明康复护理对股骨头置换病人的重要性。
参考文献：
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[3]孟德华.股骨头坏死患者带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨术后护理［J］护理学报，2006，13
论文作者:金长彦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
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