长沙医学院口腔医学院 省市：湖南长沙410219
课题基金号：长医团〔2016〕 13号 课题：《“情暖星城”—对长沙市福利院儿童口腔卫生调研与行为培养》
摘要:目的：了解福利院儿童口腔将康状况，引导福利院儿童形成良好口腔卫生意识。方法：结合福利院儿童心理及生理障碍，通过一段时间的心理安抚后接触该院儿童，与未介入引导福利院儿童口腔宣讲及提供治疗前作比较。结果：未介入前儿童口腔卫生情况不容乐观，龋病与牙周疾病仍为儿童口腔卫生的最大问题，分年龄段介入后儿童口腔卫生明显改善，通过宣讲等方式纠正错误习惯，让福利院儿童养成良好的口腔卫生行为习惯，工作人员形成保护儿童口腔的重要性的意识。
关键词：福利院；儿童口腔；龋病
前言：随着社会的发展与进步，福利院因其特殊性，福利院儿童的健康问题一俨然成为社会各界人士所关注的严峻问题之一，而口腔作为身体健康中的一部分常常会被不重视甚至于忽视此类问题，结合调查研究数据以及课题参与人介入前后的对比分析，作出以下结论。
1.资料与方法
1.1一般资料
长沙市宁乡社会福利院工作人员20人，福利院儿童23人，其中3~6岁儿童人数为7人，6~12岁儿童为11人，12岁以上儿童为5人。
1.2调查方法
【1】问卷调查：以问卷调查为例，“口腔卫生知多少”问卷调查表得分显示在介入福利院儿童口腔研究前，工作人员对口腔知识了解达到分值50分以上仅为2人，而福利院儿童达到50分以上仅为1人，由此可见福利院对口腔知识的了解严重匮乏。
【2】口腔检查：提前做好福利院儿童安抚工作后，克服孩子因心理障碍及生理障碍而不愿配合检查等困难，在工作人员的辅助下对福利院儿童分年龄段进行检查，通过视触叩扪以及松动度等检查手法检查儿童口腔内是否存在患牙，根据检查前设计分别采取检查，进行统计和分析。龋病的评价标准与诊断：（1）询问对冷热酸甜等刺激的反应，有无食物嵌塞和自发性痛。 （2）检查牙体硬组织色、形、质的改变，龋坏的部位、深度和类型。注意邻面、颈部或牙龈遮盖部位的龋洞。必要时可摄X线照片检查。（3）按龋坏的程度可分为：①浅龋：龋坏限于釉质或牙骨质，一般无自觉症状，探查时无反应，可卡住探诊②中龋：龋坏侵入牙本质浅层，可有冷、热、酸、甜激发痛和探痛。③深龋：龋坏侵入牙本质深层，但未穿髓，一般均有激发痛和探痛，无自发痛。在检查完成后，给口腔卫生状况符合条件的儿童给于涂氟预防口腔龋齿,对于已经存在的口腔疾病的儿童给于帮助和干预,最大程度上给于治疗帮助,引导他们进行治疗。
【3】知识宣教：定时每两个月去给福利院儿童上课，以PPT及玩乐教学为宗旨，通过趣味课程的形式示教正确的刷牙方法和刷牙所需要时间,除给孩子上课外也需要给负责孩子健康的工作人员进行课程教学，普及口腔知识，尽量减少工作人员对口腔的盲点，以达到更好的给福利院儿童良好口腔卫生给予辅助作用的目的。
2.统计数据
2017年3月1日对福利院所有人员进行问卷调查结果：
【1】由数据可得出结论，在经过课题研究人员介入后福利院儿童以及福利院儿童工作人员口腔卫生问题以及科普后，根据调查数据显示无论是工作人员还是孩子对口腔知识的认知都有一个质的飞跃，改变了某些儿童福利院对福利儿童口腔问题的错误想法，教会儿童福利机构内工作人员的口腔卫生意识与知识，加强对福利儿童口腔问题和其他生活方面的重视。
【2】对参加过我们活动的儿童进行回访，查看研究介入之后是不是更加喜欢和爱自己了，对自己更有信心了，更热爱生活了更关注口腔卫生了，对于还存在口腔问题的与心理问题福利院儿童进行进一步的治疗与指导。
2.讨论
从福利院儿童角度分析，进入福利院生活的儿童，一些基本的道德是非标准逐渐建立起来，一些生活技巧也逐渐掌握。但由于从小在福利院的大环境长大，自信心通常比较低，安全感弱，对别人缺乏信任，又未能掌握足够的与他人相处的技巧和表达自己心里话的方式。他们常常以很多不合适的行为来表达自己被忽略的不满，以引起他人的关注。福利院儿童有无家庭因素残缺，以及先天性疾病与其他孩子不同给孩子带来的阴影，由于环境特殊造成孩子被关注得较少，畏惧成人不会表达自己的思想，有部分孩子有严重的语言障碍，部分口腔医院为福利院儿童检查口腔时儿童并不能清楚表达自己的需求以及接受医师建议，虽然福利院儿童渴望被人疼爱，可是在与外人外界沟通交流仍然存在障碍，对外界对检查存在抵触心理，在检查身体方面存在困难。
福利院儿童作为社会环境中的弱势社会群体，他们的健康发展离不开社会的帮助与关爱，目前社会上大多数儿童福利院只能做到保证福利院儿童的基本饮食起居生活，忽视儿童的身体与心理健康发展，而在儿童成长时期儿童口腔卫生对儿童的身体心理健康发展有着不可忽视的作用，首先儿童时期对于口腔卫生的忽视会引发“氟斑牙”“龋齿”“牙列不齐”“门牙受损”“钙化不良”等一些列口腔问题，影响正常咀嚼功能的发挥应为疼痛而不进食或者少进食可能导致其营养不良，而在乳恒牙交换时期，若乳牙脱落和恒牙生长异常则会导致牙列的牙合关系的错合，不仅影响面部美观跟容易造成福利院儿童的心理的自卑，因此福利院儿童口腔需要更多关注与检查，龋齿则为众多口腔问题当中最为显著，而因儿童福利院的特殊性与现在的儿童福利院发展方向，其机构缺少全面的专业人才和基础设施，又因为福利院儿童的特殊性与福利院儿童数量的庞大，儿童福利院难以凭借自身的力量去保证每个福利院儿童的身体心理健康发展。关注和解决福利院福利院儿童口腔多发问题，培养福利院儿童良好的口腔卫生行为，树立良好的口腔卫生意识。在为他们检查口腔卫生的同时，让他们感受到社会对福利院儿童各个方面的发张与重视，帮助福利院儿童的健康成长。在实行课题的同时，加强儿童福利院和社会方面对福利院儿童口腔问题的重视。
参考文献：
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论文作者:梁兰伶,李幸敏,,宋子玉（通讯作者）
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/7
标签：福利院论文; 儿童论文; 口腔论文; 卫生论文; 工作人员论文; 龋齿论文; 长沙市论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;