黑龙江省大庆市龙南医院银河家园社区卫生服务中心 163412
摘要：目的 研究并探讨口服复明片及沃丽汀联合治疗玻璃体混浊的临床效果。方法 此次研究的对象是选择90例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组30例（44眼）和对照组1有 30例（42眼），对照组2 有30例（44眼）。治疗组口服复明片及沃丽汀联合用药，对照组1口服复明片，对照组2口服沃丽汀，对比疗效。结果 治疗8w后，观察组的症状及视力较两对照组有明显改善（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 口服复明片及沃丽汀中西联合治疗玻璃体混浊，疗效优于两者各单独使用，且患者依从性仍很高。
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关键词：复明片；沃丽汀；玻璃体混浊
Abstract：Objective To study and explore the clinical effect of combined treatment of Fumingpian and jolethin vitreous body cloudy. The object of the research method is to select the 90 cases，the retrospective analysis of the clinical data，were randomly divided into treatment group of 30 cases（44 eyes）and the control group 1 30 cases（42 eyes），2 in the control group 30 cases（44 eyes）. The treatment group Fumingpian and Walit combined treatment，control group 1 and control group 2 Fumingpian，oral Walit，contrast effect. Results after the treatment of 8W，the symptoms and visual acuity of the observation group were significantly improved compared with the two control group（P<0.05），the difference was statistically significant. Conclusion the Fumingpian jolethin and Western combined treatment of vitreous body muddy，curative effect is better than both single use，and the compliance of patients is still high.
Keywords：fuming tablets；Walit；vitreous body cloudy
玻璃体混浊是眼科门诊中较常见多发的疾病。玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊，其最主要症状是眼前有黑影及不同形状的漂浮物，并随眼球运动而变换位置，视物模糊，眼前闪光感常发生于光线昏暗时，呈一过性。玻璃体混浊不是一种独立疾病，多由出血性炎症性和变性诸多原因引起常表现为某些眼病的症状之一，如不及时治疗常引起视力障碍，玻璃体增生性变化，牵拉性视网膜脱离，甚至失明[1]。我科门诊于2014年7月～2016年12月对90例玻璃体混浊患者进行不同方法的治疗，进行观察比较疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者90例（130眼），其中男48例，女42例，年龄（30～78岁，均经过裂隙灯，眼部B超，扩瞳后眼底镜检查，确诊为"玻璃体混浊"。诊断标准：①突然自觉眼前黑影，形状不一，随眼球转动而飘动，轻者不影响视力，重者视力下降；②眼底镜检查可见条状及块状混浊漂浮，玻璃体积血伴眼底出血渗出等；③裂隙灯检查可观察其位置形状4。眼部B超及电生理检查，了解玻璃体性质及视网膜情况），将该90例患者随机分为治疗组30例（40眼）治疗前视力0.05～0.6，对照组1含30例（42眼）治疗前视力0.06～0.6及对照组2含30例（44眼），治疗前视力0.08～0.5，三组间年龄性别、病情病程无统计学差异，所有患者排除甲状腺性疾病，碘过敏及严重胃病。
1.2 方法
三组病患根据各自病因积极控制原发病，完善自身与玻璃体混浊无关的基础治疗，治疗组予服复明片5片，口服及沃丽汀0.5mg，3次/d。对照组1服用复明片5片，口服3次/d。对照组2服沃丽汀0.5mg，3次/d，各组连续用药8w，复查视力，裂隙灯检查，眼科B超，眼底检查，记录视力及玻璃体混浊的症状改变程度。
1.3 疗效标准[2]
①痊愈：视力提高到大于或等于0.8，通过B超及眼底检查玻璃体混浊完全吸收；②显效：自觉症状减轻，视力提高2行以上，通过B超及眼底检查，玻璃体混浊部分吸收；③无效；视力无改变，玻璃体混浊无吸收或加重，总有效率=痊愈率+显效率。
1.4 统计学方法
本实验数据采用SPSS11.0统计分析软件，计数比较采用χ2检验，计量资料以 ±s表示。
2 结果
治疗组总有效率（93.1%）高于对照组1（76.2%）及对照组2（79.5%），差异各有显著性差异（P<0.05），三组患者治疗前视力无显著差异（P>0.05），治疗后治疗组患者视力恢复显著优于两组对照组。
3 讨论
玻璃体混浊可由多种疾病引起。最常见是老年性变性，近视性变性，玻璃体后脱离和生理性飞蚊症，此外葡萄膜炎，原发性家族淀粉样变性，闪辉性玻璃体液化等可引起玻璃体混浊[3]。而中医上属"云雾移情"，"蝇翅黑花"范畴。本病病位在水轮，源于肝胆肾三经，故临床多以滋补肝肾方法。如果不及时治疗，任其玻璃体混浊自身发展，容易使玻璃体液化加重，造成玻璃体视网膜病变，造成视力障碍，但玻璃体本身无血管神经分布，故增加治疗玻璃体疾病难度。
复明片以菟丝子，枸杞子，山萸肉补益肝肾，益睛明目为君药，臣以地黄，熟地黄补肾滋阴，佐以夏枯草，决明子，菊花，车前子及羚羊角等清热凉血明目，槟榔宣行通达，使药物疗效更好到达病灶。沃丽汀主要成分是碘和大豆卵磷脂。卵磷脂络合碘可促进视网膜的组织呼吸，增进其新陈代谢，从而促进视网膜乃至玻璃体及眼睛其它部位渗出物吸收。本研究证明：复明片滋补肝肾，清肝明目和沃丽汀中西联合治疗应用具有疗效好且快速无明细副作用，且研究中患者依从性高，值得在临床治疗中进一步推广。
参考文献：
[1]于孔阳.卵磷脂络合碘治疗玻璃体混浊的临床研究[J].中国医药指南，2011，9（8）：245.
[2]秦荣新，马师强.复方碘化钾滴眼液联合氨肽碘滴眼液治疗玻璃体混浊的研究[J].现代医药卫生，2009，25（4）：520-521.
[3]填洪军，韩琦.沃丽汀治疗玻璃体混浊的临床研究[J].辽宁医学杂志，2009，23（2）：57-58.
论文作者:范云霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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