王婷
（陕西省渭南市华州区中医医院内科 陕西渭南 714100）
【摘要】目的：探讨早期强化降压在自发性脑出血内科治疗中的意义。方法：选择2015年至2017年间我院高血压自发性脑出血患者220例，随机将其分为观察组与对照组各110例，对照组患者均在入院后控制收缩压至160mmHg，观察组患者均在入院后控制收缩压至140mmHg，连续给予3周内科治疗，对两组患者疗效、脑血管事件发生情况以及NIHSS神经功能缺损评分进行对比分析。结果：两组患者的临床总有效率无统计学差异（P>0.05）；但观察组脑血管事件发生率、NIHSS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期强化降压对于自发性脑出血患者有助于预防脑血管事件的发生，促进神经功能恢复，对改善预后有益。
【关键词】早期强化降压；自发性脑出血；神经功能缺损；预后
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0178-02
脑出血是临床常见的难治性疾病，在亚洲国家，脑出血发病数约占脑卒中的25%～55%，发病1个月死亡率高达35%～52%，发病6个月残疾率80%左右，致死率和致残率均较高[1]。自发性脑出血常由高血压引起，而且急性自发性脑出血病人往往伴有明显的血压升髙，这进一步增加了自发性脑出血患者死亡和残疾的风险。本研究总结分析了2015年至2017年间我院220例自发性脑出血患者临床资料，旨在探讨早期强化降压在自发性脑出血内科治疗中的意义，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年至2017年间我院高血压自发性脑出血患者220例，发病至入院时间均＜3h，均经头颅CT检查确诊，入院收缩压高于160mmHg，舒张压高于100mmHg，排除严重的心肝肺肾功能不全、脑外伤、血管畸形、动脉瘤等疾病引起出血者，出血量均在35ml以下。随机将其分为观察组与对照组各110例，观察组中男性72例，女性38例，平均年龄（59.31±7.65）岁。对照组中男性69例，女性41例，平均年龄（58.84±8.15）岁。两组患者病程、出血量、年龄性别等一般资料对比，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
入院后两组患者均给予脱水剂、保护脑细胞等内科治疗，应用ACEI及钙离子拮抗剂对血压进行控制，对照组患者均在入院1h后控制收缩压至160mmHg，观察组患者均在入院1h后控制收缩压至140mmHg，连续给予3周内科治疗。使用降压药过程中注意平稳控制血压。
1.3 观察项目
对两组患者疗效、脑血管事件发生情况以及NIHSS神经功能缺损评分进行观察分析。脑血管事件是否发生主要根据CT检查结果确定，若出现血肿增大、新发血肿、脑梗塞即认为脑血管事件发生。临床疗效根据NIHSS神经功能缺损评分进行评估[2]，显效是指NIHSS评分下降＞45%，有效是指NIHSS评分下降18%～45%，无效是指NIHSS评分下降≤17%。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS17.0版进行数据分析，计量资料均用（x-±s）表示，组间采取t检验；计数资料采取Ridit检验和χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效对比
两组患者的临床总有效率无统计学差异（P＞0.05），见表1所示。
3.讨论
对于自发性脑出血患者而言，血压升高预示着血肿的进一步扩大，并有可能引起周边脑组织水肿，但有研究认为，在脑出血急性期过多的降低血压可能影响机体自我保护性脑血管调节反应，导致脑灌注降低[3]，因此对于自发性脑出血急性期是否强化降压仍存在着一定的争议。目前越来越多的研究数据显示，早期强化降压治疗还是有必要的，美国“自发性脑出血诊疗指南”建议收缩压在150～220mmHg的患者早期将收缩压控制在140mmHg以内[4]，有助于改善预后，并且是安全的。本研究结果显示，观察组采取早期强化降压治疗，其脑血管事件发生率及神经功能缺损评分均明显低于对照组（P＜0.01）。综上所述，笔者认为早期强化降压对于内科治疗的自发性脑出血患者而言，有助于预防脑血管事件的发生，促进神经功能恢复，对改善预后有益。
【参考文献】
[1]武晓瑛,赵晓君,缪星宇,等.自发性脑出血急性期血压控制对患者预后的影响[J].陕西医学杂志,2015,（8）:1095.
[2]王玮婧,赵性泉.自发性脑出血急性期血压管理的研究进展[J].中国卒中杂志,2012,7（1）:71-75.
[3]任军伟,吴惺,胡锦,等.自发性脑出血患者的颅内压、脑灌注压与血压调控研究进展[J].国际神经病学神经外科学杂志,2016, 43(3):251-254.
[4]丁香园.2015AHA/ASA自发性脑出血诊疗指南更新要点[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(6):22-22.
论文作者:王婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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