淮安市楚州中医院 223200
【摘要】目的：探讨腹腔镜子宫肌瘤切除患者的护理效果。方法：采用回顾性方法分析我院2014年1月--2015年12月收治的腹腔镜子宫肌瘤切除患者临床资料，根据护理模式将30例患者分为两组，15例对照组患者应用常规护理，15例观察组患者应用综合护理，对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果：两组手术指标比较，观察组术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组（P＜0.05）；两组护理满意度比较，观察组总满意率（100.00%）明显高于对照组（73.33%）（P＜0.05）；两组并发症发生情况比较，观察组并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（26.67%）（P＜0.05）。结论：对腹腔镜子宫肌瘤切除患者行综合护理，不仅能够提高患者的生命质量，也能促进患者尽早康复，有利于降低不良反应的发生率，值得进一步推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；切除术；护理效果
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-080-02
子宫肌瘤属于临床十分常见的妇科疾病，目前临床主要采用腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，其具有创伤小、出血量低等优点，能够缩短患者的住院时间，促进患者的预后康复，且术后没有严重并发症，但同时也需要配合针对性强的护理方法，才能有效提高手术效果[1]。本研究选择我院15例腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象，对其实施综合护理，具体总结报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院观察组2014年1月--2015年12月收治的30例腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象，按照护理模式分为观察组与对照组，观察组共15例，年龄30-55岁，平均年龄为（42.52±3.15）岁，病程1-9年，平均病程为（4.59±1.23）年，其中多发性肌瘤患者共6例、子宫颈部肌瘤患者共4例、浆膜下肌瘤患者共5例；对照组共15例，年龄30-54岁，平均年龄为（42.17±3.10）岁，病程1-9年，平均病程为（4.13±1.52）年，其中多发性肌瘤患者共8例、子宫颈部肌瘤患者共6例、浆膜下肌瘤患者共1例。两组患者临床资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组应用常规护理，包括心理护理、饮食护理、健康教育等。观察组应用综合护理，具体内容如下：①心理护理，因患者不够了解与手术相关的知识，所以很容易产生不良情绪，故而护理人员需要根据患者的心理特点来开展心理护理，详细为患者讲解手术的必要性、流程及注意事项，以便消除患者的不良情绪。②术前准备，告知患者需在非经期进行手术，术前3天及当天用碘伏棉球擦洗阴道，有阴道炎症需治疗后再手术，肠道准备：术前嘱患者禁食12h，禁水6h，可术前晚肥皂水灌肠，当日晨清洁灌肠，以清洁肠道，皮肤准备：脐部用松节油清洗，以保证脐孔的清洁，对手术野皮肤备皮，术前予保留导尿，排空膀胱-3]。④术后护理，术后引导患者平卧位6小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，进行常规吸氧，予心电监护，密切观察患者的血压、脉搏、脉氧饱和度变化，观察有无阴道流血，告知患者子宫肌瘤术后有少量出血是正常现象，协助活动双下肢，4-6小时后协助患者翻身，以促进血液循环，尿管拔除指导下床活动，促进肠蠕动。⑤饮食护理，术后6h无恶心呕吐不适予以患者流质食物如稀米汤，萝卜汤，术后第一天可恢复正常饮食，嘱患者食用高维生素、高蛋白易消化的食物，避免使用牛奶、豆浆等食物，以防胀气。⑥切口护理，观察患者的腹部穿刺孔有无渗液及渗血，敷料保持清洁，若发现异常情况需及时进行处理，若患者伤口疼痛难忍，可遵医嘱予杜冷丁或曲马多止痛剂进行止痛。⑦导尿管护理：妥善固定，做好标识，保持引流通畅，观察引流液的颜色，量，予会阴护理每日两次，术后第一日遵医嘱拔除尿管后指导其多饮水，初次下床排尿要有家属陪同，做到三个一分钟：平卧一分钟，坐床边一分钟，站立一分钟，以防体位性低血压，同时观察排尿是否畅通，尿量等⑧并发症护理，对出血患者可在更换敷料时用沙袋进行压迫止血；皮下气肿患者可由患者自行缓解；背部酸痛患者可引导患者术后适量进行运动；下肢神经损伤可对患者肌肉注射维生素B1，并配合针灸、理疗等进行处理[4]。⑨出院指导，患者出院时嘱患者按时复诊，如有腹痛，阴道流血量多及时就诊，术后2周禁止性生活、盆浴，做好避孕措施，每日需擦洗外阴，进行适当的锻炼，注意及时增减衣服，引导患者学会自我调节心态，避免情绪波动过大，饮食合理，保持营养均衡，适当增加营养。
1.3评价指标
记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间与术后并发症发生情况，对患者进行护理满意度调查，分为非常满意、一般满意、不满意。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组手术指标比较
观察组术中出血量、手术时间、住院时间与对照组比较差异显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
腹腔镜子宫肌瘤切除术是临床十分常见的手术，对于不了解手术相关知识的患者认为此手术是大型手术，会对自己的身体产生较大的伤害，所以患者会在术前产生紧张、焦虑等不良情绪，十分不利于手术的顺利进行[5]。对患者应用综合护理，第一步就是缓解患者的不良情绪，接下来对患者进行术前护理、基础护理、饮食护理、并发症护理，既能降低并发症发生率，也能提高手术效果[6]。在临床护理腹腔镜子宫肌瘤切除患者的过程中，需要根据患者的心理特点、病情变化等及时开展针对性护理工作，不仅要在术前、术中做好常规护理工作，更要在术后及时指导患者参与康复活动，根据患者的心里状态变化，适时调整护理方案，提高护理质量，促进患者全面康复。
本研究选择我院30例腹腔镜子宫肌瘤切除术患者作为研究对象，分别对两组患者实施常规护理和综合护理，比较两组患者的各项手术指标、护理满意度与并发症发生情况，观察组均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者实施综合护理，既能降低并发症发生情况，能够提高手术效果，也能促进患者的术后康复，能够提高患者的护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1] 刘美荆，黄媛彦，李海英等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.
[2] 莫建英.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（27）：39-40.
[3] 王补青，潘娇平，王沁等.腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期103例的临床护理分析[J].中外医学研究，2012，10（1）：116-117.
[4] 马珂.分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理方法[J].医学信息，2015，28（47）：298.
[5] 徐士娥.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的护理观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（5）：110-111.
[6] 邓小凤.腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的护理观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，（19）：2957-2958.
论文作者:邱爱红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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