江苏省如东县第四人民医院手术室 226400
摘要：目的 观察全面护理干预在胆囊结石合并急性胆囊炎患者胆囊切除手术围手术期中的应用效果。方法 60例胆囊结石合并急性胆囊炎患者，按照入院时间不同分为对照组和观察组，各30例。对照组围手术期实施常规护理干预，观察组在对照组基础上围手术期实施全面护理干预。比较两组下床活动时间、排气时间、住院时间及护理满意度。结果 观察组下床活动时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度 94.59% 高于对照组的 72.97%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全面护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎患者胆囊切除手术围手术期中，可加快患者术后康复，提高护理满意度。
关键词：全面护理干预；胆囊结石急性胆囊炎；胆囊切除手术
急性胆囊炎为胆囊管堵塞及细菌侵袭所引起胆囊炎症，主要表现为恶心、呕吐、右上腹疼痛、低热等。据统计，95%左右急性胆囊炎患者合并有胆囊结石［1］。临床常采用小切口胆囊切除手术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎，手术创伤小，但手术治疗过程中存在多种不确定因素，术后可能出现并发症，故需对患者实施全面、有效的护理干预，加快患者康复。全面护理干预按照护理程序，从多个方面对患者施护，以提高护理质量。本研究以本院胆囊结石合并急性胆囊炎患者为对象，观察全面护理干预在患者小切口胆囊切除手术围手术期中的应用效果，报告如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料
选取2015年1月~2017年12月本院收治的60例胆囊结石合并急性胆囊炎患者，按照入院时间不同分为对照组和观察组，各30例。对照组男13例，女17例；年龄24~72 岁，平均年龄（47.68±12.51）岁。观察组男 12 例，女18例；年龄25~71岁，平均年龄（48.22±12.36）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者符合《外科学》中相关诊断标准［2］；经影像学检查确诊；白细胞计数升高；签署知情同意书。
1. 2方法
两组均行小切口胆囊切除术治疗。对照组围手术期实施常规护理干预，密切观察患者生命体征变化，保持病房干净卫生，温度、湿度适宜，指导患者用药。观察组在对照组基础上围手术期实施全面护理干预。术前护理：①心理护理：告知患者胆囊结石、急性胆囊炎临床症状、病因、手术的作用、注意事项等，增加患者对疾病及治疗方法的了解，疏导患者不良情绪，关心鼓励患者，促使患者积极配合治疗。②术前准备：术前 1 d静脉滴注抗生素，术前 12 h 禁食，术前 4 h 禁饮。③术中护理：准备好手术所需器械、药品，传递手术器械，配合术者完成手术。4术后护理：饮食护理：排气后患者可进流质饮食，营养搭配科学，以高蛋白、富含维生素的清淡食物为主，逐渐过渡至半流质饮食、硬质食物，禁食辛辣刺激食物。引流护理：观察切口是否存在渗液、渗血、红肿现象，伤口保持干燥、清洁，及时更换敷料。5并发症护理：a.疼痛：指导患者选择舒适体位，疼痛剧烈者可酌情予以止痛药物；b.胆漏：引流时可能发现胆汁样液体考虑为胆汁漏，需及时上报医生并予以处理；c. 出血：术后患者出现血压下降、心率加快现象，可考虑为出血，需及时上报医生。
1. 3观察指标及判定标准
①比较两组下床活动时间、排气时间、住院时间。②采用本院自制护理满意度调查问卷评价两组护理满意度。1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2. 1两组下床活动时间、排气时间、住院时间比较
观察组下床活动时间、排气时间、住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
注：与对照组比较，P<0.053
3讨论
胆囊结石合并急性胆囊炎可能与结石堵塞胆囊管，导致胆囊黏膜损伤或细菌逆行感染有关［3］。外科手术是治疗急性胆囊炎的重要手段，尤其是合并胆囊结石的患者更需行外科手术治疗。近年来，小切口胆囊切除技术在外科手术中广泛应用，手术切口小，术中出血少，有利于患者术后恢复。对行胆囊切除手术的胆囊结石合并急性胆囊炎患者实施有效护理干预更有助于患者获得充分营养支持，减少疼痛、胆漏等并发症。本研究对观察组患者实施全面护理干预，从饮食、心理、并发症等多个方面对围术期患者进行护理，以改善护理质量，加快患者康复。本研究经果显示，观察组下床活动时间、排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示对行胆囊切除手术的胆囊结石合并急性胆囊炎患者实施全面护理干预，可加快患者术后康复。本研究结果显示， 观察组护理满意度96.66%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。表明面护理干预应用于胆囊结石合并急性胆囊炎患者胆囊切除手术围手术期中，可加快患者术后康复，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
［1］李进.胆囊切除手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者机体应激及免疫功能的影响.河北医学，2017，23（9）：1440-1444.
［2］吴孟超，吴在德，黄家驷.外科学.第 7 版.北京：人民卫生出版社，2008：1387-1388.
［3］李华丽，梁雪，魏伟，等. 开腹取石保胆术与胆囊切除术治疗急性胆囊炎合并胆结石的临床效果分析与护理对策.实用临床医药杂志，2015，19（22）：73-75.
论文作者:李晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/24
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