山东省滨州市博兴县湖滨医院 256600
摘要：目的：通过客观评价肾绞痛的治疗方法及螺旋CT、IVU检查在肾绞痛病因学中的诊断价值，总结提升肾绞痛的治疗效果、诊断效果的临床方法。方法：以随机方式选择本院泌尿外科2013年06月至2015年06月收取的30例肾绞痛患者（实验组），予以肌注山莨菪碱+哌替啶；同期选取30例肾绞痛患者（对照组），接受肌注山莨菪碱+布桂嗪。所有患者均接受螺旋CT、IVU检查，观察2组入选患者的治疗情况，并且进行比较。结果：一次给药后，实验组入选患者缓解率93.33%，对照组缓解率53.33%，有差异（P＜0.05）。60例入选患者中，有56例患者患有泌尿系结石，螺旋CT检查精准性98.21%，IVU检查精准性71.43%，有差异（P＜0.05）。结论：对于肾绞痛患者，选择肌注山莨菪碱+哌替啶治疗可缓解患者胃绞痛症状，螺旋CT检查能提升诊断精准性，均可推广。
关键词：肾绞痛；螺旋CT；IVU检查；病因学；诊断
肾绞痛为医院泌尿外科多见型病症，发病普遍偏急，会让患者遭受极大痛苦，予以及时治疗是缓解患者疼痛感的关键性手段[1]。为了评价肾绞痛的治疗方法及螺旋CT、IVU检查在肾绞痛病因学中的诊断价值，本次研究以30例肾绞痛患者为重点分析对象，再同期选取30例肾绞痛患者作对比，通过评价肾绞痛的治疗方法及螺旋CT、IVU检查在肾绞痛病因学中的诊断价值，重点总结提升肾绞痛患者治疗效果的临床方法，介绍如下。
1.资料来源与研究方法
1.1资料来源
以随机方式选择本院泌尿外科2013年06月至2015年06月收取的30例肾绞痛患者（实验组），年纪：最大77岁，最小20岁；性别：女性11例，男性19例。同期选取30例肾绞痛患者（对照组），年纪：最大75岁，最小19岁；性别：女性13例，男性17例。实验组选择肌注山莨菪碱+哌替啶，对照组选择肌注山莨菪碱+布桂嗪，分析2组入选患者的各项临床资料之后并没有发现直接区别（P＞0.05），值得进一步对比。
1.2方法
1.2.1治疗方案
（1）对照组选择肌注山莨菪碱+布桂嗪，即予以肌注10毫克山莨菪碱+100毫克布桂嗪，如果患者疼痛感尚未得到缓解，需予以肌注50毫克至75毫克哌替啶+10毫克山莨菪碱。（2）实验组选择肌注山莨菪碱+哌替啶，即予以肌注10毫克山莨菪碱+50毫克至75毫克哌替啶，如果患者疼痛感尚未得到缓解，需予以重复给药。（3）如果患者出现恶心呕吐等情况，需予以静脉输液，同时予以输注氯化钾10%、维C以及维生素B6。
1.2.2诊断方案
（1）螺旋CT检查。给予所有入选患者螺旋CT检查，CT平扫机体膀胱、双肾以及输尿管等组织，将扫描的间距设定为5毫米，在必要的情况下需予以3毫米薄层扫描。采取三维重建、二维重建的方式处理扫描图像，如果机体输尿管的管径上、肾盂上出现高密度状的结石影，表明该患者有泌尿系结石。
（2）IVU检查。给予所有入选患者腹部平片检查，同时于静注造影剂后3分钟、五分钟、十分钟、十五分钟时予以摄片。如果患者泌尿系的梗阻较为严重，通畅需要延迟摄片，便于对梗阻部位准确判断。如果机体输尿管腔、肾盂上出现结石征象，表明该患者有结石。
1.3资料统计
本次研究选择SPSS19.0统计学软件对各项数据进行分析并且处理。其中，一般资料以（±s）作为代表，选择卡方检验对组间的计数资料进行比较，而计量资料之间的对比则选择t进行检验，假如组间数据通过对比后存在差异，且具备统计学意义，则以P＜0.05予以表示。
2.结果
2.1 2组入选患者治疗效果
一次给药后，实验组入选患者缓解率93.33%，对照组缓解率53.33%，有差异（P＜0.05），数据如表1。
2.2 肾绞痛患者诊断结果
60例入选患者中，有56例（93.33%）患者患有泌尿系结石，其中实验组有30例结石患者，对照组有26例结石患者。螺旋CT检查出55例结石患者，精准性98.21%，IVU检查出40例结石患者，精准性71.43%，有差异（P＜0.05）。
3.讨论
肾绞痛患者有发病较急的特征，患者也会承受巨大痛苦，为了减轻肾绞痛患者的痛苦，需要及时予以镇痛治疗[1]。对于肾绞痛患者，临床上以肌注山莨菪碱+哌替啶、肌注山莨菪碱+布桂嗪为常见方案，本次研究实验后发现，较之肌注山莨菪碱+布桂嗪，给予肾绞痛患者肌注山莨菪碱+哌替啶的效果更加突出，实验组入选患者缓解率93.33%（28/30），对照组缓解率53.33%（16/30），有差异（P＜0.05），与宋刚[2]等人的观点相似。出现上述现象的主要原因由于肌注山莨菪碱+哌替啶在副作用小、效果突出以及药用持久等方面都有优势，给予患者肌注山莨菪碱+哌替啶以后，有2例患者未得到充分缓解，予以螺旋CT、IVU检查后，发现2例患者并不是结石患者。可见，对于结石引起的肾绞痛患者，予以哌替啶治疗可取得显著效果。
如果肾绞痛患者并发泌尿系统感染，还需接受抗生素治疗，通过对患者疼痛感进一步缓解，有效控制脓肾以及败血症的出现。螺旋CT、IVU均为泌尿系结石患者的常见诊断手段，其中以IVU检查最为常见。尽管该诊断方案存在优势，但是却会受外界因素干扰，其诊断精准性也无法保证[2]。与之相比，螺旋CT检查免受于呼吸动作、肠道积气等因素的影响，同时患者也不需要服用对比剂，不仅检查时长相对较短，而且其安全性、分辨率较高，因此已被认作肾绞痛患者诊断时的首选方案。螺旋CT检查还可对机体数个器官进行观察，包括阑尾、腹腔、盆腔以及胆囊等，能够及早发现器官上的病灶[23]。本次入选患者中，共有56例患者患有泌尿系结石，其中实验组有30例结石患者，对照组有26例结石患者。给予患者螺旋CT、IVU检查以后，螺旋CT检查出55例结石患者，精准性98.21%，IVU检查出40例结石患者，精准性71.43%，有差异（P＜0.05），与郑嘉欣[4]等人的观点相似。
研究表明，肾绞痛患者接受肌注山莨菪碱+哌替啶治疗可缓解其胃绞痛症状，而在诊断环节，建议以螺旋CT检查为首选，可提升诊断工作的精准性，值得推广。
参考文献：
[1]章传华，刘双林，陈志强，王珅，高文喜，周洁，郭永连，李国灏，张景宇.间苯三酚治疗肾绞痛的多中心随机对照临床研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36（04）：257-260.
[2]宋刚，郝瀚，吴翔，李昕，肖云翔，王刚，张晓春，金杰，郭应禄.双猪尾管在妊娠期肾绞痛治疗中的应用[J].中华医学杂志，2011，91（08）：538-540.
[3]李春芳，夏剑，王秋娣，刘建交.山莨菪碱、间苯三酚单独和联合双氯酚酸钠治疗肾绞痛镇痛效果比较[J].临床急诊杂志，2011，12（03）：149-150.
[4]郑嘉欣，刘春晓，陈斌，王惠强，张开颜，邢金春.低剂量非增强螺旋CT、超声和KUB平片检查在肾绞痛诊断中的前瞻性比较[J].医学影像学杂志，2014，24（02）：257-260.
论文作者:朱勇,王小花
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 莨菪论文; 结石论文; 螺旋论文; 实验组论文; 泌尿系论文; 精准论文; 《健康世界》2015年19期论文;