李红玲 严冬芳上海长征医院 急诊科 200003
【摘 要】目的 探究电击伤致呼吸心搏骤停的抢救与护理方法。方法 选取28 例电击伤致呼吸心搏骤停的患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组14 例。给予对照组传统抢救护理方法，观察组则采用综合抢救护理方法，比较两组患者出现呼吸心跳的平均时间、住院时间以及死亡和并发症的发生情况。结果 观察组患者出现呼吸心跳的平均时间、住院时间均少于对照组，死亡率和并发症发生率也低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对电击伤致呼吸心搏骤停患者采取综合抢救护理方法效果较好，值得临床推广应用。
【关键词】电击伤；呼吸心搏骤停；抢救；护理Rescue and care for respiratory cardiac arrest caused by electrical injuryAbstract Objective To explore the method of electrical injury caused by rescue and care of respiratory cardiac arrest.Methods 28 cases ofelectrical injury caused by respiratory cardiac arrest patients for the study，and were randomly divided into control group and observationgroup，14 cases in each group.Nursing care given to the control group conventional method，the observation group is integrated rescuemethods of care，the average time breathing and heartbeat of the two groups of patients，length of stay and the occurrence of death andcomplications.Observation group of patients the mean time breathing and heartbeat，the hospital stay less than the control group，themortality and morbidity are also lower than the control group，and the difference was statistically significant（P <0.05）.Conclusion Thecomprehensive care methods of electrical injury rescue respiratory cardiac arrest patients better，worthy of clinical application.Key words electrical injury，respiratory cardiac arrest，rescue，care
前言随着社会经济的不断进步与发展，各种电力设备和生活电器已被广泛应用，因此，发生电击伤的情况也在不断增加[1]。
电击伤是由物理因素对人体所引起的一种损伤性疾病，俗称触电，是临床上常见的一种急重症。一定量的电流通过人体后会损伤组织，产生功能障碍，严重者还会发生呼吸心搏骤停现象，如果抢救不及时或者方法不当，极易对患者的生命构成威胁[2]。
因此，采取有效的抢救护理措施对电击伤致呼吸心搏骤停患者具有积极意义。本研究中，通过对电击伤呼吸心搏骤停患者采用综合抢救护理方法，取得了较为满意的效果，作如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2012 年6 月～2014 年6 月在我院进行抢救护理的24例电击伤致呼吸心搏骤停患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组，每组14 例。对照组中有8 例男性，6 例女性；年龄为18～45 岁，平均年龄30.17±1.58 岁；触电电压：有8 例为220V，5 例为380V，1 例10 千伏；从呼吸心搏骤停到抢救时间为5～20min，平均时间11.24±0.33min。观察组中有9 例男性，5 例女性；年龄为19～45 岁，平均年龄30.58±1.33 岁；触电电压：有7 例为220V，6 例为380V，1 例10 千伏；从呼吸心搏骤停到抢救时间为6～20min，平均时间11.84±0.51min。在性别、年龄、触电电压和抢救时间等资料上，两组患者均无明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 抢救护理方法给予对照组传统抢救护理方法，即对患者采取心电监护，给予其心肺复苏和呼吸机辅助通气等常规处理，观察并记录其心率、血压、伤口渗血等变化情况。观察组则采用综合抢救护理方法，具体方法如下：（1）在接到求救信息后立即组成急救小组，将道路开通形成急救通道。
（2）在运送患者前往医院的途中，运用呼吸机对其呼吸进行控制，保持静脉通路通畅，坚持对患者做心脏按压措施。
（3）入院后，对患者的各项生命指标进行严密监测，及时采取心肺复苏和脑复苏抢救方法，根据患者的情况给予其高压氧，以促进其脑复苏；给予其强心剂、呼吸兴奋剂和心电除颤，采取脱水或者冰帽等方法进行降温。
（4）为减少患者发生脑水肿的情况，可对其注射1g/kg甘露醇（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20033747）；口服3mg 地塞米松（天津天药药业股份有限公司，国药准字：H12020686），3 次/天，可对微血栓的形成以及血小板的凝聚产生抑制；同时，还要对患者进行导尿护理，在危及情况下，采用肾上腺素、阿托品进行治疗。
（5）护理人员应积极主动地与患者及其家属进行沟通，缓解其紧张情绪，向其介绍治疗成功的案例，增强其自信心。
另外，还可鼓励家属给予患者精神上的支持与理解，避免在其面前表现出不良情绪，使患者能够以积极的心态面对疾病。
（6）对于昏迷患者给予鼻饲流质食物，1500～2000ml/天；指导清醒患者食用高维生素、高蛋白、高热量的食物。患者住院期间，密切观察其心电图变化情况，如有异常则立即通知医生。
1.3 观察指标观察记录两组患者出现呼吸心跳的平均时间、住院时间，并比较其死亡和并发症的发生情况。
1.4 统计学方法对所得研究进行分析时采用SPSS20.0 统计学软件，计量资料以（x ? s）表示，采用t 检验，计数资料采用 x2进行检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义[3]。
2.结果2.1 两组患者出现呼吸心跳的平均时间和住院时间比较观察组患者出现呼吸心跳的平均时间和住院时间均少于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。见表1：表1 两组患者出现呼吸心跳的平均时间和住院时间比较（ x ? s，分）
2.2 两组患者的死亡率和并发症发生率比较观察组中无患者死亡，死亡率为0.00%；对照组中有4 例患者死亡，死亡率为28.57%。观察组中有1 例发生电击伤继发出血，并发症发生率为7.14%；对照组中4 例发生电击伤继发出血，2 例发生急性肾功能衰竭，并发症发生率为42.86%。
观察组的死亡率和并发症发生率均低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05，x2 死亡率=4.66，x2 并发症发生率=4.76）3.讨论目前，由于雷击、高压电、日常触电等因素而发生电击伤的人数呈逐年上升的趋势，电击伤可在短时间内使患者的各个脏器衰竭，甚至死亡，严重威胁了人们的生命安全。电击是不可预示的，所以在遭到电击后，及时采取有效的抢救护理措施显得尤为重要。多项研究表明，影响呼吸心搏骤停患者抢救成功的主要因素是其呼吸、心跳的复苏起始早晚，复苏时间越早，则存活率越大[4]。另外，除了对患者进行基本的心肺复苏、降温等治疗外，还要采取相应的护理措施，严密观察患者的各项体征变化情况，以促进抢救成功率的提高。综合抢救护理就是在传统抢救护理的基础上，对患者的各项抢救措施进行加强，并给予心理、饮食、药物等方面的护理。与传统抢救护理方法相比，综合抢救护理方法以患者为中心，对其进行全面的抢救与护理，不仅能使患者快速恢复呼吸、心跳，对其身体的康复也具有促进作用[5]。
本研究的结果显示，对照组患者出现呼吸心跳的平均时间、住院时间都多于观察组，死亡率和并发症发生率均高于观察组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，综合抢救护理方法可有效缩短电击伤致呼吸心搏骤停患者出现呼吸心跳的平均时间、住院时间，降低其死亡率和并发症发生率，值得临床推广应用。
参考文献：[1]付红英.电击伤致呼吸心搏骤停的抢救与护理[J].航空航天医学杂志，2014，25（01）：96-97.[2]张郁秋.电击伤致心搏呼吸骤停患者脑复苏的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（09）：181.[3]庄君灿.电击伤致心跳呼吸骤停98 例院前急救分析[J].中国医药导报，2014，11（08）：87-89.[4]李春盛.电击伤致呼吸心脏骤停11 例临床分析[J].中国病案，2013，14（08）：30-31.[5]周立君.电击伤的急救护理措施[J].中外健康文摘，2013，10（27）：277-278.
论文作者:李红玲 严冬芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 呼吸论文; 时间论文; 方法论文; 并发症论文; 对照组论文; 平均论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;