牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：为了改善重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗效果，探讨和研究在治疗过程中采取神经介入联合显微神经外科治疗和意义。方法：选取2017年5月至2018年5月在本院神经外科治疗的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例，根据患者的治疗方法分为观察组和对照组，观察组采用神经介入联合显微神经外科治疗；对照组采用常规治疗，并在两组患者治疗6个月后进行疗效比较。结果：观察组术后并发症发生率为7.5%，对照组为40.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血通过神经介入联合显微神经外科方案治疗，不仅可以提高临床治疗效果，减少不良事件发生率，而且能够促进患者病情康复，改善其生活质量，效果显著，值得临床推广
关键词：动脉瘤；蛛网膜下腔出血；外科手术
Clinical efficacy of Neurointerventional therapy combined with microsurgery in the treatment of severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage
Abstract：Objective：In order to improve the therapeutic effect of severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage，to explore and study the significance of Neurointerventional therapy combined with microsurgery in the course of treatment. METHODS：Eighty patients with severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were divided into observation group and control group according to the treatment methods. The observation group was treated with Neurointerventional therapy combined with microsurgery；the control group was treated with routine therapy，and 6 months later in the two groups. The curative effect was compared. Results：The incidence of postoperative complications was 7.5% in the observation group and 40.0% in the control group. There was significant difference between the two groups（P < 0.01）. Conclusion：The treatment of severe aneurysmal subarachnoid hemorrhage by nerve intervention combined with microsurgery can not only improve the clinical therapeutic effect and reduce the incidence of adverse events，but also promote the rehabilitation of patients and improve their quality of life. The effect is remarkable，which is worthy of clinical promotion.
Keywords：aneurysm；subarachnoid hemorrhage；surgical operation；
重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血是一种很严重的肿瘤疾病，其发生的主要原因是由于脑底部血管动脉破裂所致，目前，这类疾病在临床上病死率及致残率极高[1]。近年来，随着显微神经外科诊疗器械和技术的进步，颅内动脉瘤破裂的手术疗效有了很大提高。本研究对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者实施神经介入配合显微神经外科手术治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月至2018年5月在本院神经外科治疗的重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者80例，根据患者的治疗方法分为观察组和对照组，患者均经计算机断层扫描血管成像（CTA）或数字减影脑血管造影（DSA）检查证实为颅内动脉瘤破裂出血[2]。其中观察组患者含有21例男性患者和19例女性患者；患病年龄为20-70岁，平均年龄（46.8±5.5）岁。而对照组患者含有23例男性患者和17例女性患者；患病年龄为20-74岁，平均年龄（46.9±5.7）岁。两组患者年龄、性别、病情、病程及并发症等一般资料具有可比性。
1.2方法
患者入院后均给予生命支持治疗，并按重症动脉瘤性SAH诊疗常规给予抗纤维蛋白溶解药物预防再出血、抗脑血管痉挛、降颅内压等治疗，动态监测患者意识状态、瞳孔及生命体征变化。观察组采用神经介入联合显微神经外科的方式进行治疗。首先确定患者的病变部位，然后选择一种合适的方法对动脉瘤行神经介入治疗，之后通过显微神经外科技术将脑内显示病变的血肿进行清除，并在脑枕叶部位置入引流管，并对脑骨实行减压技术，使脑膜张开，将血肿引出，之后进行脑膜缝合，最后将脑内的压强还原至原先压强状态。对照组采取单纯血管内治疗配合常规外科手术治疗。术前准备与观察组一致，明确病变位置后实施单纯血管内治疗配合常规外科手术。术后进行围术期护理，预防并发症。
1.3统计学方法
采用SSPS130统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，等级资料采用秩和检验，以P<005为差异有统计学意义。
2.结果
观察组术后并发症发生率为7.5%，对照组为40.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01），详见下表1。两组患者临床收益率和临床负收益率比较，差异有统计学意义（P<001）；两组患者治疗效果比较，差异有统计学意义（P<001，）。
表1.两组术后并发症发生率比较［n（%）］
3.讨论
动脉瘤破裂很容易引发重症蛛网膜下腔出血，具有预后不良，致残率和死亡率高的特点，据最新统计数据表明，重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的发生率约为蛛网膜下腔出血的20%左右[3]。相关研究显示，神经介入治疗在重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗中包括治疗时间、预防动脉瘤的再次出血、合并全身性疾病或者重要的脏器功能不良以及后循环的动脉瘤的处理等方面有着非常大的优势。
综上所述，重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血通过神经介入联合显微神经外科方案治疗，不仅可以提高临床治疗效果，减少不良事件发生率，而且能够促进患者病情康复，改善其生活质量，效果显著，值得临床推广
参考文献：
[1]黄立.应用神经介入联合显微神经外科治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（11）.
[2]黄绪鑫，周立云，连宗德，等.神经介入配合显微神经外科手术治疗重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果观察[J].中国临床新医学，2017，10（5）：461-463.
[3]刘长江，李可，王琪，等.疗神经介入治疗配合外科手术对重症动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛及ET、CGRP的影响[J].中风与神经疾病，2017，34（10）：940-942.
论文作者:张军,王勇（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：动脉瘤论文; 蛛网膜论文; 患者论文; 重症论文; 神经外科论文; 神经论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年24期论文;