江苏省张家港市乐余镇人民医院 215621
【摘要】目的：对于眼科疾病采用甘露醇治疗观察其临床效果。方法：选取89例眼科疾病的患者作为研究对象，根据患者眼压的高低适当调整甘露醇剂量，对患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况进行分析。结果：治疗后89例患者眼压均恢复至正常范围，与治疗前相比差异明显P<0.05；而治疗的过程中有9例出现了头痛、头晕等症状，4例出现了急性肾功能衰竭，5例发生了急性肺水肿、2例出现了颅内高压，2例出现了皮肤过敏反应。结论：眼科疾病对患者的视力有较大的影响，甘露醇治疗眼科疾病可以较好地降低患者的眼压，但同时也要注意其不良反应，采取相应的措施进行处理，保证患者的安全。
【关键词】甘露醇；眼科疾病；临床效果
Objective: To observe the clinical effect of mannitol in the treatment of ophthalmic diseases. Methods: 89 patients with ocular diseases were selected as the research object, according to the level of intraocular pressure in patients with appropriate adjustment of mannitol dose, the clinical treatment effect and adverse reaction of patients were analyzed. Results: after the treatment of 89 cases of patients with IOP returned to normal, compared with those before treatment was P<0.05; and the course of treatment occurred in 9 cases of headache, dizziness and other symptoms, 4 cases of acute renal failure, 5 cases of acute pulmonary edema, 2 cases appeared high intracranial pressure, 2 patients had skin allergy. Conclusion: eye disease has great effect on visual acuity, mannitol in the treatment of eye diseases can reduce intraocular pressure, but also should pay attention to the adverse reactions and take appropriate measures to ensure the safety of patients.
Mannitol; ophthalmic diseases; clinical effect
眼科疾病范围较广，但对患者的视力有较大的影响，当患者发生眼科疾病时，患者会出现视力模糊、结膜充血等症状，因此应及时治疗。而甘露醇是脱水药，是目前临床上用来降眼压和实行内眼手术前降眼压的首选药物，甘露醇具有较好的降眼压的效果的同时还具有一定的不良反应，因此应合理用药。本文选取89例眼科疾病的患者作为研究对象，给予甘露醇治疗，分析其临床效果，研究内容如下。
1资料与方法
1.1基础资料
选取89例眼科疾病的患者作为研究对象，本次研究对象的选取时间为2015年7月-2016年9月，其中男性和女性分别为46例，43例，年龄18-84岁，平均年龄（49.5±1.5）岁，病程2-20天，平均病程（8.5±2.5）天，患者均出现了一定程度的视力下降，大部分表现为头痛、恶心、眼睛胀痛等。
1.2方法
89例眼科疾病的患者根据其病情的发展情况给予相应剂量的20%的甘露醇静脉注射治疗，降低患者的眼压，然后根据患者眼压的高低调整剂量、间歇时间等，在使用甘露醇之前对患者的肾功能进行检查，在用药后对患者的眼压、血压、心率、呼吸、瞳孔和尿量变化进行观察，尽早发现不良反应，及时进行处理，并给予有效的护理对策，以减少患者不良反应的发生，提高治疗效果。对严重心、肾功能不全而又必须使用脱水利尿剂的患者，在静脉输液中应注意输液速度，并且正确给药[1]。多次使用的患者应复查其肾功能，同时观察患者有无水、电解质的失衡，并及时进行处理。
1.3观察指标和疗效判断标准
对患者的临床治疗效果和不良反应的发生情况进行分析。疗效判断标准：患者治疗后眼压降到1.47-2.79Kpa范围为正常，则说明甘露醇治疗有效[2]。
1.4统计学方法
以统计学软件对全文观察指标进行计算，具体使用软件SPSS19.0，患者治疗前后的眼压水平为计量资料，用t值检验，而临床治疗效果为计数资料，用卡方值检验，统计后患者的治疗效果和眼压下降水平对比存在显著差异，则采用P<0.05表示。
2结果
2.1对治疗前后患者的眼压水平进行分析
分析治疗前后患者的眼压水平，结果治疗后患者的眼压水平明显低于治疗前，且眼压降至正常范围内，治疗前后相比差异明显P<0.05，如表1。
2.2分析患者的治疗效果
对患者治疗后的临床效果进行分析，结果89例患者中有85例（95.51%）治疗效果较好，有4例（4.49%）恢复效果较差，其治疗的有效率为95.51%，表明甘露醇的临床治疗效果明显。
2.3分析其不良反应
对治疗后患者的不良反应的发生情况进行分析，结果有9例出现了头痛、头晕等症状，4例出现了急性肾功能衰竭，5例发生了急性肺水肿、2例出现了颅内高压，2例出现了皮肤过敏反应，其不良反应的发生率为24.72%，表明甘露醇治疗不良反应较多。
3讨论
眼科疾病对于患者有较大的影响，会影响患者的视物，患者眼睛也会发生一定的改变，出现结膜充血、红肿等现象，若不能及时治疗则会导致患者失明，同时还会给患者的心理带来较大的影响，因此临床上应及时采取有效的措施治疗患者的眼部疾病[3]。甘露醇是一种还原性的六碳糖，也是较好的利尿剂，能够有效降低患者的眼内压和颅内压，甘露醇既可以作为脱水剂、肾药的替代品，也可以作为固体、液体的稀释剂和药片的赋形剂。
3.1药效原理
一般情况下，药液与血液之间的稳定状态主要依靠两者之间平衡的渗透压和液体间的流体动力维持，当两者的渗透压受到外界因素的影响而紊乱时，则会导致患者的眼内压升高。甘露醇是一种高渗剂，当进行静脉滴注时，则患者的玻璃体开始脱水，同时玻璃体的体积也会缩小，从而可以降低患者玻璃体内的压力和眼眶内的压力，达到有效降低眼压的效果[4]。甘露醇可以治疗不同类型的青光眼，而最主要还是用于顽固性高眼压和急性高眼压的治疗，同时对于恶性、慢性、急性闭角型青光眼的治疗效果也较好。
3.2对患者颅内压和心肺功能的影响
甘露醇在常规治疗中的静脉滴注速度较快，而迅速的利尿和脱水则会造成与颅内压增高相似的综合征，患者可能会出现头晕、头痛、呕吐、躁动、意识障碍等。主要是由于患者大脑脱水后皮质皱缩，牵连到脑血管，从而导致患者出现各种脑部问题，而在停药后，以上症状就会消失[5]。甘露醇的使用会导致患者一过性血容量升高，导致患者的循环系统负荷过重，使得患者出现肺水肿、胸痛、充血性心力衰竭等症状，有部分患者还会出现呼吸衰竭和心悸[6]。
3.3不良反应的预防
在甘露醇的使用中患者会出现一些不良反应，因此在临床用药中要根据患者的病情发展情况和具体的身体状况调节药物剂量，同时配合其他药物辅助治疗或者给予有效的护理，严密观察患者的病情，对可能发生的状况及早避免，以减少不良反应的发生，减轻对患者的影响，促进患者的康复。
3.4使用前检查
在给予甘露醇治疗前，应详细了解甘露醇使用的适应证，在用药的过程中注意观察不良反应，确保用药的安全性。在使用甘露醇治疗之前，应评估患者的尿量，对患者的尿常规、尿素氮以及肾功能进行检测，无尿或者少尿的患者之以保护肾功能，若患者出现急性肾功能损害，则应立即停药。
综上所述，眼科疾病对患者的生活、身体以及心理均具有较大的影响，而对眼科疾病的患者给予甘露醇治疗可以有效降低患者的眼压，但甘露醇的治疗也会存在较多的不良反应，应在用药前对患者的肾功能、尿常规等进行检查，治疗中严密观察患者的生命体征和临床反应，积极预防不良反应的发生，从而提高患者的治疗效果，促进患者身体的康复。
参考文献
[1]马晓飞. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床疗效分析[J]. 北方药学,2013,10（10）:126-127.
[2]余家茂,张少斌. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床疗效分析[J]. 亚太传统医药,2012,08（10）:130-131.
[3]方婷. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16（66）:136.
[4]修青娟. 甘露醇在眼科疾病治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2014,09（24）:154-155.
[5]周国宝. 甘露醇在眼科疾病治疗中的临床应用体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2011,13（29）:61.
[6]崔丽丽,谢雁冰. 不同剂量甘露醇在脑出血治疗中的应用效果探讨[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16（25）:116+122.
论文作者:姜秦祥
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
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