南充市蓬安县妇幼保健计划服务中心 四川南充 637800
摘要：科学技术的迅速发展不仅促进了人们日常生活上的改变，同时也带动了医疗技术与设备的变革。在子宫肌瘤的治疗上，开始由过去的创伤式疗法朝着微创甚至是无创的方向发展。同样的护理方式也出现了相应的转变，从而更好地满足子宫肌瘤患者的需求。
关键词：子宫肌瘤；手术方式；护理方式
子宫肌瘤是临床上一种较为常见的妇科疾病，且近些年来出现该病的人数正在不断增长。有研究表明[1]，现阶段，适龄女性中患有子宫肌瘤的概率已经超过了25%。医疗技术的迅速发展以及相关机械设备的更新换代，使得子宫肌瘤的治疗逐步经历着由剔除、全切的治疗方式向着宫腔镜术以及介入治疗的变化。本文对子宫肌瘤手术方式与护理的进展进行了一定的探讨，并作出如下综述：
1 子宫肌瘤手术治疗方式的进展
1.1 有创式子宫肌瘤治疗法
有创式子宫肌瘤治疗法有多种类型，但在临床上使用比较普遍的主要有以下几种：（1）经腹子宫切除术，采用这种方法，通常需要对患者出现病变的位置进行整体性的切除[2]。（2）腹膜外子宫切除的方式的优势在于不会在患者的腹腔形成明显的伤势（3）子宫次全切相对来讲是一种操作简便、时间短且不易出现并发症的手术方式。（4）部分切除术的优点在于可以为患者保留宫颈与子宫内膜。（5）中心切除术的优点在于可以为患者保留子宫浆基层与部分子宫内膜。（6）筋膜内子宫切除术的应用，不仅有利于缩短手术时间，而且不会损害到患者的膀胱组织。（7）肌瘤剔除术是一种经过患者阴道剔除肌瘤的手术方式，因此不会对患者的生育能力造成影响。
1.2 微创式子宫肌瘤治疗法
目前临床上普遍使用的微创式子宫肌瘤治疗法主要有以下几种类型：（1）阴式子宫切除，这种手术方式目前正在被广泛地应用，与传统的有创式手术方式想比，安全性得到了明显的提高[3]。（2）宫腔镜式切除术，给予患者这样的手术方式，就无需切开患者腹部。子宫上也不会留下伤口。（3）腹腔镜式切除术是一种创伤小，痛苦症状不明显的治疗方式。（4）介入式治疗是一种将导管插入患者子宫肌瘤的动脉血管上，之后把栓塞剂通过导管注入动脉，促进肌瘤的改变，在此基础上坏死来得到治疗效果[4]。
1.3 无创式子宫肌瘤治疗术
无创式方案是一种借助高强度超声聚能刀来治疗子宫肌瘤的新方式[5]。这种方式的应用原理是在与患者体内特定靶区相对应的外部形成低能量超声波并聚集起来，进而利用超声波所具有的高温与空化作用来实现杀死肿瘤细胞的目的[6]。
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2 护理进展
2.1 服务于有创式子宫肌瘤治疗术的护理方式
（1）术前护理：护理人员应当及时关注患者各项身体指标的变化情况，提醒患者需要注意的地方，积极主动地与患者沟通交流，帮助她们解决心理层面的问题。另外，对于患者在手术中需要用到的各种药物，必须要进行相关测试，以确定患者是否对某种药物存在过敏反应，同时做好术前阴道准备工作。
（2）术后护理：在患者处于入睡或昏迷阶段时，保持其原有的体位不变，并给予包扎伤口与监测生命体征等护理措施，另外要注重对患者伤口与饮食和作息方面的护理。
2.2 服务于微创式子宫肌瘤治疗术的护理方式
术前应当注意关注患者的心理变化，及时向患者介绍不同治疗方式的区别与优势、手术过程中可能会用到的麻醉手段、会出现的治疗效果以及导致的不良反应等。护理工作的内容主要包括对患者的皮肤以及肠道准备护理。手术结束后，护理人员应当加大观察与监测患者各项身体指标变化情况的力度。密切注意患者时是否出现腹痛或者是阴道出血的症状，采取适当的预防措施来避免腹腔出血、脏器损伤等并发症的产生。除此之外，护理人员还应当指导患者选择正确的卧床姿势，并且帮助她们开展适量的床下活动以促进康复速度的提升。与此同时，还要以患者的实际情况为依据来为她们制定科学的饮食方案。
2.3 服务于介入式子宫肌瘤治疗术的护理方式
（1）术前护理：给予患者全面的常规性检查，这其中包括血液情况、心电图、B超以及宫颈刮片等。同时要让患者全面了解这种治疗法给她们带来的临床效果以及治疗过程及手术后可能会出现的不良反应等。
（2）保持原来的常规护理方式不变，并给予患者以及护理。同时转移护理工作的重点，把关注点放在对并发症的预防和出血情况上。
2.4 服务于无创式子宫肌瘤治疗法的护理方法
（1）术前护理：给予患者适当的心理护理。在手术开始的前8个小时内禁止患者摄入水分与食物。实施手术时首先对患者进行灌肠，以此来降低超声波造成的影响。
（2）术中护理：安排护理人员给予患者陪护，及时了解患者心理状态的变化。其次协助患者端正自己的体位，并且要密切注意神经损伤以及尿液变化的情况。
（3）术后护理：手术结束后，同样需要密切关注各项身体指标的变动情况，并进行细致的记录。对于患者的皮肤也要给予针对性的护理。注意观察患者尿液的颜色和温度是否出现变化，一旦发现异常就要及时报告给医生以便在短时间内得到治疗。
2.5 健康护理
（1）手术过后的3个星期内，鼓励患者在歇息或睡觉的时候多变换几种姿势，如此一来，就既可以有效避免炎症长时间带给局部神经持续性的刺激，又能防止出现粘连的情况。
（2）手术过后的6到8个星期内，尽量要避免长时间的坐或站，所提物品的重量要以不超过6斤为宜，少进行激烈运动，以免给腹部增加更多压力。
（3）饮食逐渐恢复正常后，可以适量喝些酸奶来促进肠道蠕动，提高消化系统的功能。另外要以高蛋白、高营养和富含维生素的食物为饮食上的主要选择，比如鱼汤、清粥等，每天多食用些水果蔬菜，并保证不少于2500ml的饮水量，以免产生便秘。同时，要减少辛辣、油腻和刺激性食物的食物，忌食生的和凉的食物。
（4）根据自己的实际情况制定合理的作息规划，保持良好的睡眠习惯，坚持早睡早起，确保自己每天有8个小时的睡眠时间，同样工作期间应当注意劳逸结合。
（5）保持愉悦的心理状态，对于心中的疑问或苦闷，可以用其它事情来吸引自己的注意力或者是向知心好友倾诉，以获得他们的支持或帮助。一般来说，保持良好的情绪状态，可以在很大程度上提高身体好转的速度。
（6）可以选择在手术过后的半年、1年、和2年后去医院做复查，进一步确定自己的恢复情况以及需要注意的地方。
3 结语
子宫肌瘤的治疗方式从传统的有创式治疗法沿着微创乃至无创的方向发展的过程中，全面体现着多学科技术的联合应用，与此同时，护理方式也在这样的一个历程中由原来的常规化护理朝着现如今的规范化个性化的方向演进。手术治疗方式的不断发展，使得子宫肌瘤患者可以在临床上获得更明显的治疗效果，不仅不会给患者造成明显的创伤，还能在确保治疗效果的前提下保留她们的生育能力。除此之外，临床护理方式的不断改进，可以充分满足医生和患者各方面的需求，同样也有利于推动子宫肌瘤患者更加积极主动地接受治疗，而且还可以在一定程度上提高患者对护理工作的满意度。
参考文献：
[1]于晨. 子宫肌瘤手术治疗临床研究进展[J]. 继续医学教育，2017（2）：97-98.
[2]董秀珍. 浅谈子宫肌瘤的手术方式与护理新进展[J]. 中外女性健康研究，2015（2）：91-91.
[3]马艳华. 微创手术治疗子宫肌瘤的研究进展[J]. 中外健康文摘，2011，08（26）：445-446.
[4]杨春红，岳瑛. 腹腔镜治疗子宫肌瘤的研究进展[J]. 中国妇幼保健，2013，28（10）：1685-1687.
[5]王蓓. 浅谈子宫肌瘤患者围手术期护理的研究进展[J]. 继续医学教育，2017（5）：113-115.
[6]章丽芬. 子宫肌瘤的手术方式与护理进展[J]. 当代护士旬刊，2012（8）：16-18.
论文作者:邹辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
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