（镇江市第一人民医院新区分院 江苏 镇江 212132）
【摘要】 医疗共同体通过大型医院与基层医院、社区服务中心的结合，合理分配利用资源和提高效率，增强医疗机构的服务意识，主动扩展服务内容，提高基层医疗卫生机构的服务质量和服务能力，满足医疗卫生服务的需求与供给，提升患者满意度，改善医患关系。为了强化医疗共同体对医疗卫生服务的作用,应构建优质高效的医疗服务网络,建立病人意见信息系统,收集、分析病人意见，实现医疗机构间医疗资源信息的共享，同时要坚持“以人为本”的服务理念，强化服务管理。
【关键词】医疗共同体；医疗卫生服务
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0358-02
1.医疗共同体提出的背景和内涵
1.1 医疗共同体提出的背景
实际上，在我国的医疗体系中，各级医院有着清晰的界定：社区医疗的定位是六位一体，具有基本医疗、预防、保健、健康教育、康复及计划生育指导六大方面功能；二级医院基本定位于常见病、多发病、普通病、慢性病，和一些康复住院治疗；公立的三级医院定位于疑难急重症和突发的公共卫生事件。按照医疗布局规划来讲，一级医院就是社区卫生服务中心，不设有床位，住院基本在二级医院、三级医院。
虽然定位清晰，但三级结构的医疗服务和医疗机构之间，却没有很好的整合在一起，以致出现大型综合医院人满为患、一号难求，社区医院、基层医疗机构门庭冷落、难以维持的现象[1]。
1.2 医疗共同体的内涵
医疗共同体泛指的是能够提供医学服务的机构,在本文中具体指,在一定区域内提供各类医疗服务的各种类型的法人机构以合作方式为患者提供医疗服务的总体[2]。其旨意在于建设不同种类医疗卫生机构功能互补机制，以统一的标准、转诊流程、服务团队、管理方式，为服务对象提供高效、安全、优质、无缝隙的一体化服务。通过大型医院与基层医院、社区服务中心的结合与协作，合理分配利用医疗资源和提高效率，形成“大病到医院、小病到社区、康复回社区”的就医局面。
2.医疗卫生服务的现状
当前，医疗卫生服务中出现的“医德失范、医德迷茫、人文衰微”以及诸多医疗卫生问题已经引起社会各界的瞩目。“网络再曝医疗回扣门涉及近20家医院”、“陕西多家医院院长回扣案”、“实习护士虐婴”等事件的发生，不禁引起社会对医疗卫生服务行业的担忧，这样的丑闻也使得现今本就紧张的医患关系更加紧张、就医环境更加复杂，医患双方渐行渐远。医疗服务质量下降已是不争的事实。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆主要表现在以下几个方面:
1.1 医护人员的心灰意冷
医生的职责是以病人为中心，千方百计地为患者提供服务，满足患者的要求，所以医护人员本着全心全意为患者服务的心态，努力地做好自己的工作，尽最大可能为患者提供更好的服务，相对的，患者也很感激医护人员。
1.2 医院间的恶性竞争
各行各业都有竞争，医院也摆脱不了这种现状。由于在医疗过程中涉及到利益问题，不少医院为了自身的利益，运用非正当手段寻求病源,在治疗问题上,不将不适合在本院治疗的病人转到其他的适合患者治疗的医院，转进而不转出，使得各医院争抢病人的事件时有发生,造成医疗行业间的恶性竞争,也耽误患者的救治。这样的情况，不仅使广大患者对医院更加仇视,也加深了他们对医院的误解,认为医院是以利益为导向，医院的公益性荡然无存。
1.3 医患间缺乏理解，医患关系紧张
目前,我国医疗领域医患矛盾十分突出,医闹现象经常出现,患者与医院以及医院与社会需求关系存在利益差异与冲突,医患矛盾未见缓和迹象,反而愈演愈烈,暴力解决医患纠纷成为普遍现象,导致这些现象出现的主要原因是医患间缺乏理解。随着医疗体制的改革，公民对自身和家人健康的期望与临床科学之间总是存在着理解和不理解的矛盾。
3.医疗共同体对医疗卫生服务的作用
3.1 加快基层建设，提高服务质量
在我国卫生事业发展历程中，大医院与基层医疗机构之间无论是硬件设施还是软环境都有着很大的差距，服务质量也相差很大，两者也因为病员、效益等因素，各施“手段”、各自发展，相互合作较少。而医疗共同体的建立，形成大医院与基层社区的有效结合，如双向转诊等；大医院也可通过对口支援，从不同途径、方式支援社区基层，增加其硬件设施，提升其技术水平，提高其服务质量。
3.2 构建信息共享平台，提高医疗服务效率
医疗共同体构筑在“医疗信息应用整合与共享技术平台”之上，技术上实现各医院间业务流程整合、跨系统的医疗信息共享与交换，实现跨医疗机构的预约与转诊、基本病历资料的信息共享和医生处方的互认机制和信息共享。各级医疗机构诊断患者时，根据自己的权限就可以随时调用完善的数据资料，节约诊断时间，提高服务的利用效率。
3.3 符合新医改要求，保障人人享有医疗服务
医改高举“以人为本”的旗帜，要求服务以病人为中心，保障人人基本享有医疗服务，在共同体这个大家庭中，社区、基层得到大医院的支持，技术水平和服务管理等多个方面得到提升，可以为患者提供更好的服务，基本保障患者小病在社区就能解决，做到人人享有基本医疗服务，符合医改要求。
4.对医疗共同体的建议
4.1 构建优质高效的医疗服务网络
建立病人意见信息系统，收集、分析病人意见和建议，敏锐地识别病人的要求，满足病人的合理需求；建立医疗服务网络的“绿色通道”，保证医院与社区服务之间双向转诊的通畅，使医疗服务网络病人享受到高效、安全、优质、无缝隙的一体化服务。
4.2 坚持“以人为本”的服务理念，强化服务管理
第一，医院要坚持“以人为本”的理念，转变医学模式，在技术水平提高的同时，努力提高服务质量，提升服务态度，改善医疗环境，不仅满足病人生理需要，尽量满足患者心理需要。
第二，要提高医疗服务信息透明度。医务人员应该主动了解患者的需求，掌握患者对医疗服务的期望，充分与患者沟通，做到相互理解，努力减少医患双方的不信任，改善医患关系。
【参考文献】
[1]卢杨，张鸶鸶.医院与社区“双向转诊”机制研究[J].中国全科医学，2007，10(11):939-941．
[2]李铁，黄天培，彭逢安.区域医疗共同体信息系统架构[J].医学信息，2010，23(4):797-799.
[3]时统君，陆召军.医学人文精神探析[J].卫生软科学，2008， 22(2): 122-123.
论文作者:桂安东
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第19期
论文发表时间:2016/7/27
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